第四章 研究結果
第三節 兩組「溝通課程」介入前後護理人員溝通行為之差異
本節乃探討於「See-I-Care溝通課程」介入前後，實驗組與對照組於前測、
第一次後測與第二次後測，以「門診護理人員溝通行為評量表」重複測量，自評 溝通行為在課程介入前後之差異，以描述性統計及獨立樣本及相依樣本 t檢定分 析，並以廣義估計方程式 GEE(Generalized estimating equations)進行估計，將實 驗組與對照組的溝通行為得分結果顯示如下：
門診護理人員在「溝通課程」介入前，實驗組CICARE「溝通行為總分」為
62.46±10.70分，最小值為 30 分，最大值為 76 分；對照組「溝通行為總分」為
63.00±11.02分，最小值為38分，最大值為77分，以獨立樣本 t檢定分析，研究
結果顯示兩組在「溝通行為總分」變項中未達顯著差異（t = .219，p> .05）。表 示在「溝通課程」介入前實驗組與對照組溝通行為無顯著差異，見表4-3。
在「溝通課程」介入後，實驗組第一次後測「溝通行為總分」為71.82±6.17
分，最小值為54分，最大值為80分；第二次後測「溝通行為總分」為75.56±4.99 分，最小值為 58 分，最大值為 80 分；對照組第一次後測「溝通行為總分」為
70.23±6.81分，最小值為55分，最大值為80分；第二次後測「溝通行為總分」
為7159±5.05分，最小值為62分，最大值為80分。由上述結果得之實驗組與對 照組在溝通行為得分分佈，在第一次後測研究結果顯示兩組在「溝通行為總分」
變項中未達顯著差異（t = -1.08，p> .05）；在第二次後測研究結果顯示兩組在「溝 通行為總分」變項中達顯著差異（t = -3.49，p< .05）比較三次測量結果得分兩組 同時均有遞增趨勢，表示兩種「溝通課程」介入均可促使兩組溝通行為進步。見 表4-3。
表4-3兩組護理人員前測、第一次及第二次後測溝通行為得分差異 (N＝78) 變 總數（N＝78) 實驗組（n＝39) 對照組(n＝39)
項 M±SD Range M±SD Range M±SD Range ｔ p
O1 62.73±10.79 30-77 62.46±10.70 30-76 63.00±11.02 38-77 .219 .827 O2 71.02± 6.50 54-80 71.82± 6.17 54-80 70.23± 6.81 55-80 -1.08 .283 O3 73.58± 5.37 58-80 75.56± 4.99 58-80 71.59± 5.05 62-80 -3.49 .001***
註:O1：前測(課前)、O2：第一次後測(課程結束一週內)、O3：第二次後測(課程結束一個月)
*p< .05 **p< .01 ***p< .001
兩組於第二次後測，在「詢問」面向平均分數，實驗組為 4.50±0.59分，對
照組為4.07±0.53分，兩組達顯著差異（t = -3.425，p< .05）。在「回應」面向平
均分數，實驗組為4.66±0.47分，對照組為4.35±0.42分，兩組達顯著差異（t = - 3.060，p< .05）。在「離開」面向平均分數，實驗組為4.87±0.34分，對照組為4.67
±0.43分，兩組達顯著差異（t = -2.326，p< .05）。見表4-4。
表4-4 兩組進行「溝通訓練」前後，溝通行為得分六個面項差異
*p< .05 **p< .01 ***p< .001
變項 實驗組（n＝39) Mean±SD
對照組（n＝39) Mean±SD
ｔ值 p值
前測
溝通行為總分 3.90±0.67 3.94±0.69 .219 .827 接觸面向 3.98±0.68 3.91±0.67 - .502 .617 介紹面向 4.62±0.76 4.47±0.71 - .851 .397 溝通面向 4.21±0.79 4.26±0.81 .330 .743 詢問面向 3.05±0.92 3.33±1.05 1.267 .209 回應面向 3.78±0.75 3.77±0.83 - .048 .962 離開面向 4.09±0.97 4.12±0.76 .130 .897 第一次後測
溝通行為總分 4.49±0.39 4.39±0.43 -1.080 .283 接觸面向 4.25±0.66 4.27±0.49 .196 .845 介紹面向 4.73±0.41 4.77±0.48 .378 .707 溝通面向 4.69±0.44 4.59±0.47 -988 .326 詢問面向 4.25±0.63 3.92±0.77 -2.033 .046*
回應面向 4.46±0.49 4.32±0.49 -1.232 .222 離開面向 4.71±0.48 4.68±0.48 -.217 .828 第二次後測
溝通行為總分 4.74±0.29 4.55±0.33 -3.496 .001*
接觸面向 4.68±0.39 4.35±0.46 -1.419 .001*
介紹面向 4.90±0.23 4.90±0.29 .378 1.000 溝通面向 4.84±0.32 4.72±0.42 -1.419 .160 詢問面向 4.50±0.59 4.07±0.53 -3.425 .001**
回應面向 4.66±0.47 4.35±0.42 -3.060 .003**
離開面向 4.87±0.34 4.67±0.43 -2.326 .023*
再以成對樣本t檢定進行分析兩組護理人員於溝訓練介入後溝通行為之組內 學習成效，實驗組第一次後測溝通行為較前測平均得分增加 9.36±9.07分，達顯 著差異（p< .001***），第二次後測溝通行為比第一次後測平均進步3.74±4.11分，
達顯著差異（p< .001***），第二次後測溝通行為比前測平均進步13.10±10.01分，
達顯著差異（p< .001***）；對照組第一次後測溝通行為比前測平均得分進步7.23
±10.54分，達顯著差異（p< .001***）。第二次後測溝通行為比第一次後測平均進
步1.36±6.46分，未達顯著差異（p= .197），第二次後測溝通行為比前測平均進步
8.59±8.72分達顯著差異（p< .001***）；表示兩種「溝通訓練」對護理人員溝通行
為皆有提升，唯在課程結束後一個月，對照組第二次後測與第一次後測相比組內 沒有差異，實驗組仍然有延宕進步之趨勢。見表4-5。
表4-5 實驗組、對照組介入不同「溝通訓練」前後溝通行為組內得分差異
組別 Mean±SD SE t p
實驗組
O2 vs O1 9.36±9.07 1.45 6.44 < .001***
O3 vs O2 3.74±4.11 0.66 5.68 < .001***
O3 vs O1 13.10±10.01 1.60 8.18 < .001***
對照組
O2 vs O1 7.23±10.54 1.69 4.28 < .001***
O3 vs O2 1.36±6.46 1.03 1.31 .197
O3 vs O1 8.59±8.72 1.40 6.15 < .001***
註: O1：前測(課前)、O2：第一次後測(課程結束後)、O3：第二次後測(課程結束一個月)
＊p< .05，＊＊＊p< .001
研究者再以廣義估計方程式 GEE（Generalized estimating equations)進行估 計，並以 QIC值做為模式選擇(獨立、AR1、可交換及非結構四個模式)之判定參 考。四個模式中以AR1 (First-order auto-regressive) QIC值(14107.385)最小，故本
研究以 AR1(First-order auto-regressive)模式處理資料相依性問題，探討「溝通課
程」介入後之成效，估計實驗組與對照組第一次後測以及第二次後測，不同時間 之溝通行為組間平均得分是否達顯著差異。
在主作用下分析兩組在不同時間「溝通行為」之平均分數，在「組別」差異 部分，以對照組為基準值，實驗組相對對照組的比較結果，在前測時，實驗組相 較對照組低0.538分，Ɓ估計參數= - .538，未達統計上顯著差異(p > .05)，表示 兩組護理人員在前測溝通課程介入前並無差異。在「時間」差異部分，受試者在 不同時間的溝通行為，以對照組為基準在第二次後測與前測「溝通行為」之平均
分數相比，增加8.59分，Ɓ估計參數=8.590，得分差異達統計顯著差異（p< .05)；
在第一次後測平均得分較前測增加7.23分，得分達統計顯著差異（p< .05)，表示 兩次不同的時間點的溝通行為得分皆有進步，且有顯著差異。見表4-4。
將「組別及時間」產生交互作用結果顯示，實驗組在課程結束後進行第一次
後測的改變比對照組的改變多了2.13，未達顯著差異(p > .05)，實驗組在課程結 束後一個月進行第二次後測的改變比對照組的改變多了 4.51，且達顯著差異(p
< .05)，見表4-6、圖4-1。綜合上述研究結果顯示第二次後測實驗組進步的幅度
比對照組進步的幅度多了4.51，且達顯著差異，表示實驗組進行「See-I-Care溝 通課程」具有成效。研究者並將基本屬性中變項中有統計顯著差異之「學歷」利用 統計方式控制為干擾因子，以確實檢測成效分析，結果顯示實驗組與對照組之差異 與未控制「學歷」前相同，研究結果並無改變，見表4-6。
表4-6以GEE分析兩組溝通行為量表得分於不同時間之差異
變項
95% CI
β SE LL UL p
截距 66.72 2.70 61.43 72.01 < .001***
控制變項 (干擾因子)
學歷 -2.74 1.42 .05
組別 (實驗組：對照組) .09 2.39 -4.59 4.78 .96 時間
第二次後測vs前測 8.59 1.38 5.89 11.29 < .001***
第一次後測vs前測 7.23 1.67 3.96 10.50 < .001***
組別*時間
實驗組*第二次後測 4.51 2.10 0.40 8.62 .03*
實驗組*第一次後測 2.13 2.20 -2.18 6.44 .33
註：GEE generalized estimating equation; CI= confidence interval. LL=lower limit,UL=upper limit
＊p< .05，＊＊p< .01，＊＊＊p< .001
圖4-1兩組進行「溝通課程」前、後及第二次後測溝通行為得分差異
前測 第一次後測 第二次後測
對照組 63.00 70.23 71.59
實驗組 62.46 71.82 75.56
63.00
70.23
71.59
62.46
71.82
75.56
55.00 60.00 65.00 70.00 75.00 80.00
平 均 溝 通 總 分
時間
對照組 實驗組