研究工具量表之討論

本研究發展之「門診護理人員CICARE溝通量表」適用在門診護理人員，因

門診護病溝通有別於一般病房或特殊單位，護病接觸時間短，且門診病人多，多 半無法長時間與病人深入溝通，但CICARE溝通模式簡明扼要，操作容易，是ㄧ 種流程化、標準化、以病人為中心的溝通模式，搭配門診護理人員平時所使用的 溝通語句及工作內涵，形成此工具量表與門診護病溝通相當契合。

本量表參考相關文獻，在考量我國文化與門診就醫情境，擬出CICARE六個

構面之題項內容，與美國加州大學洛杉磯分校學術醫療中心「C-I-CARE計劃審 查工具」17題問卷中涵蓋的六個構面相同，其中包含與病人接觸、自我介紹、清 楚溝通、詢問病人需求、回應問題、有禮貌的離開等相同。其量表運用在評量住

院醫師在C-I-CARE計劃培訓後之成效，與本研究設計量表之構面雖然相同，但

施測對象不同。問卷設計內容是從病人的角度來評量醫療人員是否達到合宜的溝 通。但本溝通量表為護理人員自評量表，可能會因個人價值觀、自我感覺等，導 致評量時自我評比分數偏低或偏高，未來可與臨床監測如面對面溝通監測以增加 結果之可信度與推論性。

多數有關溝通的量表其研究對象用在醫師、護生、醫學實習生、且大多不適

用於門診溝通情境中，黃等（2014）研究溝通能力量表中「我能營造適當的會談

環境」、「我能於短時間建立護病關係」、「會談時我會針對線索，引導病人繼續表達

其問題重點」，這些在門診短暫與嘈雜的溝通環境，無法跟病人進行長時間的會談，

故不適用於評量門診護理人員溝通行為。郭、黃、孫、林（2019）發展之人際溝 通能力量表，具有良好信效度，共 20題，六個構面，題目中所論述的場景也不 適用在門診護病溝通中。所以研究者依據文獻自擬量表，經過兩回合專家效度產 生共21題，再經220位護理人員填答後，進行量表建構效度，結果有良好的信 度與效度。但有一題「我會主動向病人介紹自己的姓名及任務」因為因素負荷量 偏低，予以刪除，以達到良好信度，然刪除後介紹面向僅剩下兩題，在實際觀察 受試者在演練過程中，容易忽略自我介紹，從客觀實際訪查與護理人員填答比較 發現，門診護理人員表示很少向病人介紹自己姓名，因為已穿制服與配戴名牌，

並且已經在門上公布自己的姓名，要說明的事項很多，通常不會刻意說出自己的 名字。可是當自己成為模擬病人時仍會希望護理人員能夠自我介紹，除了會感到

比較親切，如果有問題可以找到原來的護理師詢問。研究者考量未來增加樣本數 重新評估是否需要再將此題目放入量表當中。

本量表在護理臨床上的運用除了具有良好的信、效度，可用於評估門診護理

人員溝通能力。CICARE一詞之發音，相當於See I Care，可以提醒護理人員在 與病人溝通時要隨時展現關懷及有效溝通，亦可提供門診護理人員自我省思個人 與病人的溝通應對是否合宜，達到以病人為中心、尊重病人，提供清楚解說與照 護指導，主動詢問、立即回應，協助病人順利完成就醫流程。未來臨床護理教育 可以此流程化溝通模式訓練護理人員，運用此量表作為教學及評量依據，提升門 診護理人員護病溝通能力，進而全面提升照護品質。