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衛教編號:PSY-013
如何幫助精神病人…實際問題及處理
當罹患任何疾病時，常會有拒絕的心態，或是無 法接受這事實…等等各種不同的反應。最後必須承認，
確實有異於常人了，要如何面對呢？可由以下三個方 面:
一、精神病人在日常生活中所常遭遇到的問題
（一）精神病人能交異性朋友嗎？
引導對兩性關係有較正確的認識，而不要一味地 阻止他(她)結交異性朋友。但如果發覺病人對異性的 興趣過於濃厚，或對兩性關係變得隨便時，應多加注 意並請教醫療人員的協助。如果家人發覺病人過於畏 縮時，應多鼓勵他參加社交活動，增加人際互動關係。
全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責
經精神部醫師或護理專家檢視 臺中榮民總醫院護理部編譯
2006.01.09 訂定 2013.11.01（2 修）
2022.11.01（9 審）
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（二）精神病人可以結婚嗎？
談到結婚，首要條件是病情要穩定，個人日常生 活能自我照應，才能應付因結婚後隨之而來的責任、
生活適應、人際關係及家事操持、家計維持、子女教 養等現實問題。
（三）精神病會遺傳嗎？
有遺傳但不一定會發病。如果有血親患有精神疾 病，家人得精神疾病機率會比較高，您仍然可以從心 理和環境方面著手，以減少得病的機會。
二、各種精神病症狀的處理
（一）有幻覺、妄想症狀及怪誕行為的病人該怎樣幫 助？
1.對病人之幻覺、妄想或怪誕行為，不必與其爭論 或加以批評，應該採取中立的態度，接受他想法 的事實，但不要對幻覺、妄想的解釋起共鳴，適 當表示自已並沒有這種感覺、看法，並要關心病 人對幻覺時的感受。
2.儘量轉移病人的注意力於活動上。
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3.若深受幻覺、妄想影響，而有怪誕行為或出現攻 擊自己或他人的行為時，應立刻維護病人或他人 的安全，並趕快送醫診治。
（二）有暴力行為的病人該怎樣幫助？
先了解病人究竟在那種情境下容易發生暴力行為？
在需求不能即刻滿足?遭拒絕?或在情緒無法控制或有 某些不尋常的想法、感覺時就容易出現暴力行為?我們 又該如何幫助他們呢？可試著傾聽，讓病人將心中的 想法、不舒服說出來，或者提供一個發洩的方法，如：
打枕頭、做某些活動，如：打球、跳繩、跳舞等等，
來避免暴力行為的發生。若已經出現了暴力行為且無 法處理時，就必須求助於他人，並應儘快將病人帶到 醫院就醫。
（三）有拒絕態度的病人該怎樣幫助？
若拒絕進食會對營養狀態有影響；若拒絕上廁所 會對腸、膀胱功能有妨礙；若處於自閉世界會造成社 會功能退化；引導病人進食足量飲食，以減少體能的 耗損，定時提醒病人上廁所，以免排泄功能遭到破壞，
按時給病人服藥，以避免症狀惡化；當病人拒絕服藥
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時，如果婉言相勸仍然無法改善病人拒絕的現象，此 時需尋求醫療照顧、藉助於專業人員的協助是必要 的。
（四）有嚴重憂鬱的病人該怎樣幫助？
嚴重憂鬱病人者會長期地出現不理會周圍事物的 狀況，沉溺於無助、絕望的感覺及想法中；覺得自己 是無用的，被遺棄的；甚且不說一句話，不做任何事，
活動減少而緩慢；睡眠差、食慾不振、胃口差等行為 狀況面；那我們該如何協助呢？
1.溝通方面：應以簡單、直接、重覆的詞句、溫柔 的語調，而且必需以溫暖的了解及尊重對方的態 度來鼓勵。使病人慢慢地有信心接觸外面的事物，
減輕不被瞭解、孤獨、沒信心的心情。
2.生理身體方面：缺乏食慾胃口差，注意病人進食 情形是很重要的。在食物選擇上建議採用易咀嚼、
易消化高熱量蛋白質的食品；建議少量多餐的方 式並在旁陪伴協助進餐的方式。由於病人活動不 足而常會導致便秘，可給予高纖維的食物及水果 幫忙改善便秘的情況。
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3.環境方面：應儘量減少嘈雜聲音以避免刺激，適 時地鼓勵活動和人接觸。
（五）有自殺意念和自殺行為的病人該怎樣幫助？
要注意自殺的人示警的訊號，如何發現自殺前的 預兆呢？在病人行為突然改變時，如嚴重憂鬱者轉變 成較開朗、活躍；或仇恨攻擊轉變成畏縮、拒食；或 言語有想死的時候，應儘快尋求精神醫療協助。
三、精神病人的社會適應問題
（一）慢性精神病人能繼續上學嗎？
取決於病人癒後的身心狀況及準備復學的過程。考 慮的原則：
1.由醫療人員評估病人的能力及身心狀況、預估 復學的可能性。
2.若病人可能復學，應採漸進訓練方式。
3.家屬不能過於迫切要求病人或對他期望太高，
應視病人的能力，降低復學、升學的標準。
4.家屬應瞭解病人對復學的看法、現實的判斷力，
並提供適切的支持性鼓勵。
5.在病人復學的初期，應注意他在學校的適應情
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形，並給予適切的協助，必要時可請老師給予 協助。
6.當發現病人無法承受課業的壓力時，不要給予 苛責，最好能接受事實，讓他停止復學或將步 調延緩。
（二）慢性精神病人可以工作嗎？
1.經醫療人員的評估，對於無法返回原工作的病 人給予復健工作訓練，培養病人的工作動機、
能力、態度與習慣，改善人際關係，以增加受 雇的可能性。
2.就業時，家人應儘可能瞭解病人的工作情形，
如對工作勝任與否、跟同事及上司相處的情形 等。隨時發現問題，給予必要的指導，病人如 遭遇挫敗時應加以鼓勵、關懷多於責備。
（三）怎樣促進精神病人的人際關係？
與精神病人相處之道的基本原則：
1.病人需受長期性的醫療照顧，更需要周圍家人及 朋友提供更多心理層面及社會層面的關懷、照 顧。
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2.在復健過程中，因疾病及藥物的影響，有退縮、
敏感或自卑等心理障礙，因此需要耐心及支持 以引導他們敢於表現自己的需求及意見。
3.病人周圍的朋友應該包容病人的缺陷，並協助 發揮病人的長處，以建立病人的信心及培養更高 的社會適應能力。
四、結論
精神病人罹病須面對疾病的壓力，病人本身及家 屬若多能更了解疾病、面對可能的問題，對病人及家 屬將更能提升生活品質。
五、參考資料
黃詩涵(2020)．思覺失調症病人家屬照顧者的調適歷 程和照顧負荷．台灣大學分子醫學研究所學位 論文。https://dor.org/10.6342/NTU202002156
