居家腹膜透析導管出口護理 - 台中榮民總醫院

衛教編號：NEPHRO-011

居家腹膜透析導管出口護理

一、目的

維持導管出口清潔及乾燥，並預防拉扯受傷而感染發炎。

二

、何謂腹膜透析導管出口

指腹膜透析導管穿出腹部皮膚部位。(圖一)

全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責

經腎臟科醫師檢視 臺中榮民總醫院護理部編印

導管出口處

圖一、腹膜透析導管出口 消毒範圍:直徑 5 公分

2009.01.15 訂定 2023.06.30 (6修) 2016.08.04 (3審)

三、何謂導管出口感染

指細菌進入導管出口處，造成出口處周圍直徑

2.5

四、居家導管出口換藥

(一)洗手、戴口罩，將消毒所需用物(紗布、棉籤、膠布、2%

克菌寧殺菌水溶液或優碘及生理食鹽水)放置清潔桌面 (圖二)，移除原來的髒敷料後再洗手，觀察導管出口處 有無紅腫熱痛情形。

導管出口感染

優碘

2%克菌寧殺菌水溶液 生理食鹽水

紙膠

紗布 棉籤

圖二、消毒所需用物

(二)用棉籤沾2%克菌寧殺菌水溶液，由內向外，採環狀消毒 皮膚約直徑5公分(圖三)，等待消毒液乾燥，避免與優 碘、生理食鹽水共用，會降低2%克菌寧殺菌水溶液的效 用。如果病人對2%克菌寧殺菌水溶液會過敏，則使用優 碘，棉籤同方式消毒，2分鐘後再使用無菌棉籤沾生理食 鹽水(圖四)，由內向外環狀將優碘擦拭乾淨，再以乾棉 籤擦乾。

(三)以乾燥棉籤沾約米粒大小之抗生素藥膏(圖五)，塗抹薄 層在導管出口周圍，接著使用紗布覆蓋並將導管採U型固 定貼牢(圖六)。

消毒範圍:直徑 5 公分

圖三、環狀消毒 圖四、生理食鹽水

圖五、抗生素藥膏使用 圖六、導管固定方式

五、注意事項

(一)每日需洗澡，養成良好衛生習慣，可採淋浴或擦澡，切 記不可泡澡。

(二)每日至少須做導管出口處傷口護理一次，尤其洗澡後或 流汗多時，應執行更換敷料及檢查傷口。

(三)將腹膜透析導管固定，不可拉扯或扭轉。

(四)絕對不要在導管附近使用剪刀或尖銳物品，如：針、刀 片等，以免劃破導管，導致細菌進入腹膜腔引起腹膜炎。

(五)不要在導管出口處繫腰帶、抓癢，或任意塗抹藥膏、痱 子粉、乳液。

(六)若發現導管出口有任何其他問題時，立即與腹膜透析室 聯絡並迅速就醫，聯絡電話：04-23592525轉3053、3054；

值班電話:0975-351810。

圖片來源: http://www.capd.org.tw/4_2/20080908.pdf

六、結論

對於腹膜透析病人，導管出口處的照顧是非常重要的 事，每日應養成檢查傷口及正確換藥，做好管路的固定，避

免因拉扯造成發炎；如未適當處理時，細菌有可能進入腹腔 造成腹膜炎，嚴重甚至需要移除腹膜透析導管。因此，切勿 自行服藥或塗抹成藥，應主動連絡透析室護理師並立刻就 醫，維持導管出口最佳狀態。

七、參考資料

臺中榮民總醫院藥學部(2022)‧藥品查詢‧取自

https://www3.vghtc.gov.tw:8443/pharmacyHandbook/#/ handbook/data/

AQU01。

Ceri, M., Yilmaz, S. R., Unverdi, S., Kurultak, I., & Duranay, M. (2020). Effect of local polyhexanide application in preventing exit-site infection and peritonitis:

A randomized controlled trial. Therapeutic Apheresis and Dialysis : Official peer-reviewed journal of the International Society for Apheresis, the Japanese Society for Apheresis, the Japanese Society for Dialysis Therapy, 24(1),

81–84. https://doi.org/10.1111/1744-9987.12836

Li, P. K., Chow, K. M., Cho, Y., Fan, S., Figueiredo, A. E., Harris, T., Kanjanabuch, T., Kim, Y. L., Madero, M., Malyszko, J., Mehrotra, R., Okpechi, I. G., Perl, J., Piraino, B., Runnegar, N., Teitelbaum, I., Wong, J. K., Yu, X., & Johnson, D.

W. (2022). ISPD peritonitis guideline recommendations: 2022 update on prevention and treatment. Peritoneal Dialysis International :Journal of the International Society for Peritoneal Dialysis, 42(2), 110–153.

https://doi.org/10.1177/08968608221080586

Nochaiwong, S., Ruengorn, C., Noppakun, K., Panyathong, S., Dandecha, P., Sood, M. M., Saenjum, C., Awiphan, R., Sirilun, S., Mongkhon, P., Chongruksut, W., Thavorn, K., & Thai Renal Outcomes Research (THOR) Investigators (2019).

Comparative effectiveness of local application of chlorhexidine gluconate, mupirocin ointment, and normal saline for the prevention of peritoneal

dialysis-related infections (COSMO-PD Trial):A multicenter randomized, double-blind, controlled protocol. Trials, 20(1), 754.

https://doi.org/10.1186/s13063-019-3953-8

讓我們來進行測驗，以確認您已充分了解

1. 腹膜透析導管出口處傷口，每日至少需護理一次。

○是 ○否 ○不知道

2. 腹膜透析病人沐浴後或流汗多時，應執行更換敷料及檢查傷口

○是 ○否 ○不知道

3. 腹膜透析病人沐浴方式可泡澡。

○是 ○否 ○不知道

4. 腹膜透析導管出口處不能任意塗抹藥膏、痱子粉、乳液。

○是 ○否 ○不知道

5. 腹膜透析導管出口處附近不能使用剪刀或尖銳物品，如：針、刀 片等，以免劃破導管。

○是 ○否 ○不知道