矽質氣管T 型管支架之照護 - 台中榮民總醫院

衛教編號:CS-010 2012.06.01訂定 2020.06.17(3修)

2022.11.07(3審)

矽質氣管 T 型管支架之照護

全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責 經胸腔外科醫師專家檢視 臺中榮民總醫院護理部編印

一、 哪些情況下使用 T 型管 ？

射或電燒治療後，仍無法緩解呼吸困難的症狀。

二、 為什麼要使用 T 型管 ?

利用氣管 T 型管支架使氣管狹窄處撐開，以減緩氣管

阻塞症狀、訓練說話，改善生活品質。

三、 放置矽質氣管 T 型管可能的合併症及處理

1. 可藉由「雷射及電燒」將肉芽組織移除。

2. 若反覆增生，須以支氣管鏡評估氣管狹窄程度，考慮是 否需重新放置新的支架或移除支架。

(二)痰液阻塞

1. 使用蒸氣吸入及化痰藥來降低發生率。

2. T 型管內滴入約 5-15mL 的 0.45%或 0.9%無菌生理食鹽 水，促進痰液咳出，確保管路通暢。

(三)吞嚥不適 行吞嚥訓練：

1. 先採用似蜂蜜狀之流質食物，如：混以「快凝寶」的水，

或蒸蛋布丁等易咀嚼吞嚥的食物。

2. 成功後再進食半流質，如：剁碎食物的鹹粥或軟質食物，

無菌生理食鹽水

如：嫩葉、嫩肉、稀飯和麵條等，以預防嗆咳。

(四)聲音沙啞且易嗆

1. 部分T型管放置時，上端需超過聲帶，因此限制聲帶的移 動，所以常會出現聲音沙啞以及嗆咳的情況，可經由上 述的吞嚥訓練改善。

2. T 型管拔除後，若聲帶閉合良好，即可回復功能。

四、 護理注意事項

手術後 1-2天內

傷口周圍 有少量血水 及痰液滲出

傷口護理後 蓋Y型紗布

返家後

傷口周圍 無血水及痰

液滲出

不需消毒 不需蓋紗布

(二)痰液排除

1.意識清楚且可下床行走病人：

(1)術後第一天即可下床。

(2)依醫師指示使用蒸氣吸入治療。

(3)依醫師指示使用:

A.滴注5-15 ML 0.45%或0.9%

無菌生理食鹽水至 T 型管內。

B.使用衛生紙將 T 型管口蓋

住並請病人咳嗽，藉由生 理食鹽水潤濕痰液、刺激 咳嗽，可鬆動管徑內痰液。

C.再經由咳嗽或抽痰方式將 痰液清除。

無菌生理食 鹽水

2.臥床病人：

(1) 使用抽痰管於 T 型管內抽痰時，會因管徑成直角碰觸管 壁而有阻力，所以放入抽痰管時，應將 T 型管外側管路 往病人頭部方向稍微彎曲，抽痰管才能順利進入氣管徑 內。

(2) 應知道 T 型管上、下端長度，伸入約 10-12 公分，避免 抽痰管置入過深，刺激氣管，產生反覆損傷出血、發炎 而造成再次狹窄。

向前推

(三)如何發現呼吸道阻塞

1. 當有呼吸不順、壓迫感、聲音嘶啞情形時，應先使用痰 液清除法，仍無法改善這些症狀，應至醫院檢查，以利 辨別是否因痰塊積聚於管壁或新生肉芽組織而影響呼 吸道通暢。

2. 如果不是在原本放置 T 型管的醫院求診，請勿輕易拔除 T 型管，以免可能造成插管困難的情形。

五、結論

由於每位病人氣管狹窄嚴重程度及病況不同，因此治

療時間短則數月長至數年，行 T 型管支架植入氣管的醫 師，會使用內視鏡重複評估氣管狹窄的改善情況，待狹窄 部位穩定，可嘗試將支架移除，若仍有明顯氣管狹窄，會 將原來支架植入，再重複評估是否能將支架移除。

六、參考資料

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藍湘湄、林靖芸、蘇芷萱、許秀紋、李成恩、許夢萍(2021）．

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Hu. H. H., Wu. F. J., Zhang. J. S., & Chen. E. (2019).

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