聰明選擇，過個「鉀」上人生!

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(1)衛教編號: NEPHRO-18. 2019.09.20訂定. 聰明選擇，過個「鉀」上人生!. 全人智慧醫療典範愛心品質創新當責經腎臟科醫師檢視臺中榮民總醫院護理部編印.

(2) 一、什麼是高血鉀? 鉀離子是人體內很重要的電解質，主要是維持細胞與肌肉組織穩定運作的功能，對心臟規律跳動和神經傳導扮演重要的角色；「鉀」離子主要是由食物中獲得，在小腸中被吸收，有 80-90%是由腎臟經尿液排除，少部份是由糞便排出；所以當腎功能變差時會減少鉀離子被排泄出去的能力，造成血液中鉀離子累積過多，當血液中鉀離子的濃度大於 5.5meq/L 以上即稱作「高血鉀」。. 二、為什麼我會高血鉀? (一)腎功能不良時，無法將鉀離子排除。 (二)洗腎病人透析量不足:與治療時間、血流速度不夠有關。 (三)吃過多含鉀離子較高的食物如香蕉、菠菜。 (四)藥物引起(如血管收縮素轉化酶抑制劑類的高血壓藥物)。 (五)便秘。 (六)其他: 血糖控制不佳、感染。.

(3) 三、何時須儘快返診? 當腎功能不良時，定期檢查鉀離子很重要，當出現以下症狀時請盡快就醫。. (一)頭暈. (四)心臟跳動不規律. (二)肌肉無力. (五)抽筋. (三)胸口悶. (六)手指麻痺刺痛. 四、守護健康-四不三要二小心 (一)四不: 1.不吃楊桃，因楊桃含神經毒素，會引起持續打嗝，嚴重時可能發生抽搐、昏迷。 2.不使用市售的低鈉鹽或薄鹽醬油，因為薄鹽產品是將鹽份中的「鈉」用「鉀」取代，易.

(4) 造成血鉀過高。 3.不吃生菜、不吃生機飲食、精力湯、麥草汁、生菜沙拉等。. 4.不服用中草藥湯、果汁、濃茶。 (二)三要: 1.要川燙蔬菜，因為鉀離子會溶於水中，先用熱水煮沸 3 分鐘可以流失 30%-50%的鉀離子。 2.要養成排便習慣，便秘會造成鉀離子過高。 3.要做好血糖控制以避免高血鉀。. (三)二小心: 1.小心食物煮熟後，鉀離子也會融入湯汁中，故禁止喝高湯、燉補的魚湯或肉湯、火鍋湯、中草藥湯汁，也不宜用菜湯或肉湯拌飯。 2.小心攝取過多鉀離子含量高的水果如榴槤及釋迦，每日攝取量建議不超過一份。.

(5) 五、謹慎選擇高鉀水果透析病人排鉀能力下降，根據美國國家腎臟基金會(KDOQI)指引建議血液透析病人必須嚴格控制鉀離子攝取量，每日要限制在 2 公克以下；要如何達到限鉀又能滿足口慾呢?把握以下原則十分重要： (一) 了解水果的含鉀量：要對水果每單位重量的含鉀量有基本的認識，根據美國國家腎臟基金會(NKF) 的腎臟營養理事會建議鉀含量>300 毫克以上算是高鉀食物。 (二) 注意水果的份量，吃得好吃得巧；水果的份量如何計算?提供一個方便計量的方式:將盛飯的碗內裝八分滿的水果視為「一份」. 每日. 攝取量不超過兩份(表一)。 (三) 懂得水果的搭配:台灣的水果多樣豐富，鉀離子含量高的水果非禁吃，像火龍果含鉀量高但食入較少，另外搭配含鉀量低的水果、分兩次食用不要一次吃完，適度控制下也是可以享受美味。 (四) 避免食用果乾：水果製成果乾，會有很多添加劑，.

(6) 加上脫水濃縮的關係，鹽分、含鉀量、含磷量都會提升，不適合腎友食用。表一每份水果鉀離子含量表每份水果食入含鉀量<200mg 品項柿子柑橘蘋果葡萄梨子. 每 100 公克含鉀量 131 74 115 150 130. 一份水果量. 水果重量 (公克). 3/4 個 1個小1個 13 個小1個. 70 150 125 105 130. 每份水果含鉀量 92 111 144 158 169. 每份水果食入含鉀量 200g~300mg 品項龍眼火龍果水蜜桃金圓頭蜜棗. 每 100 公克含鉀量 282 220 205 252 230. 一份水果量. 水果重量 (公克). 每份水果含鉀量. 90 130 145 115 130. 254 286 297 290 299. 一份水果量. 水果重量 (公克). 每份水果含鉀量. 小 16 個 1/4 個 23 個 1個 2/3 個. 250 200 175 220 165. 303 440 452 477 545. 13 個 1/4 個小1個 1.5 個 2個. 每份水果食入含鉀量>300mg 品項草莓哈蜜瓜小番茄桃子香瓜. 每 100 公克含鉀量 199 220 258 217 330.

(7) 六、結論一週三次的透析治療是無法完全排掉鉀離子，其餘都須靠腎友的的飲食控制及了解水果的單位含鉀量及份量，搭配也可多元；每月抽血時均會檢驗鉀離子，發現抽血值異常時聽從醫護人員衛教指導並留意有無胸口悶、肌肉無力、頭暈等症狀，隨時注意身體狀況並做好飲食控制相信能維持最佳的生活品質。. 七、參考資料吳紅蓮(2016)．血液透析病人控制血鉀的重要性飲食策略．腎臟與透析，28(4)，155-159。林姵芸、王瑛茹、李雅婷(2013)．運用衛教指導提升血液透析患者對高鉀飲食認知之專案．台. 灣腎臟護理學會雜誌，12(1)，32-45。林筱芳、李筱玲(2013)．運用記憶法教導一位高血鉀血液透析患者之經驗．臺灣腎臟護理學會. 雜誌，12(3) ，63-74。張維文(2017)．照護線上：醫師教你挑水果，讓鉀離子剛剛好．取自.

(8) https://www.careonline.com.tw/2017/08/serum-k.html 葉時孟(2018) ．照護線上:鳳梨不再是低鉀水果?搞懂水果含鉀量．取自. https://www.careonline.com.tw/2018/04/fruit-and-kidne y.html.

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