血液透析治療介紹
台中榮總 翁碩駿醫師
大綱
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末期腎臟病症狀•
認識腎臟替代療法•
目前體外循環血液治療之方式•
血液透析相關準備與設備•
動靜脈瘻管、人工血管的維護腎臟的功能
1. 排謝廢物 2. 調節水分
3. 調節電解質平衡
4. 維持血液的酸鹼平衡 5. 調節血壓
6. 製造紅血球生成素 7. 活性維他命 D 的活化
您的腎臟生病了？
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腎絲球過濾率降低小於至 15 毫升 / 每分鐘 / 校正身高 1.73 公尺平方，稱為腎臟衰竭；所剩腎臟功能不再恢復或緩慢進展合併 尿毒症狀，這就是所謂“末期腎臟病變”
。
末期腎臟病變導致尿毒素累積時就會有 下列症狀
1. 食慾不振、噁心、嘔吐、口臭 2. 記憶力及思考力降低
3. 貧血
4. 水份累積，出現水腫 5. 電解質的調整失去平衡
6. 血液的酸鹼值傾向酸性 ( 代謝性酸中毒 ) 7. 鈣代謝異常
8. 血壓上升
9. 嚴重者會出現抽搐、昏迷等
目前體外循環血液治療之方式
一般血液透析治療
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血液透析治療 ( 單純腎衰竭 ) 特殊血液透析治療•
連續性血液透析治療 ( 適用在重症病患合 併休克或血壓不穩定 )•
血漿分離療法 ( 適用在於神經，免疫或血 液疾病 )•
血液灌洗 ( 清除農藥巴拉刈中毒、重金屬 鹽類或重金屬與結合劑複合物，如鋁中毒、鐵中毒、汞及鉈中毒 )
血液透析相關準備與設備
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透析用導管•
動靜脈廔管穿刺針•
動靜脈瘻管種類•
動靜脈人工血管 (AV graft)•
人工腎臟•
血液透析迴路管•
RO 水處理系統•
血液透析機外觀血液透析相關準備與設備 - 透析用導
管
動靜脈瘻管穿刺針
動靜脈瘻管種類
動靜脈移植瘻管 (A-V graft)
暫時性血管通路
自體動靜脈瘻管 (Native A-V fistula)
動靜脈人工血管 (AV graft)
人工腎臟
中空纖維
人工腎臟
Dialyzer
血流入口 透析液出口 中空人工纖維束
Hollow filber
透析液入口
血流出口 血流與透析 液之流向相 反
,
廢物 溶質透過人 工纖維半透 膜滲透出血液透析迴路管
RO 水處理系統
血液透析機外觀簡介
人工腎臟
A
、B
濃縮透析液透析液、傳導 度
血液透析機面板
希克曼式管
透析治療
(Hickman Catheter)
血液透析治療結束
動靜瘻管的照護
定時遠紅外線治療
結 論
依病情選擇適切的治療方式
適當的護理包括透析治療前的充分準備、透析治療中的妥善照護及透析治療後心靈 上的支持等都是很重要的。
