衛教編號:NS-014
腦瘤開顱手術後照護及出院衛教
全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責
經神經外科專科護理師檢視 臺中榮民總醫院護理部編印
2022.10.25 訂定
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腦瘤分為良性與惡性：
（一）良性腦瘤不含癌細胞，細胞結構通常非常規 則，生長速度緩慢，不會侵犯到鄰近組織，經切除 後，不容易復發，但可能壓迫到腦組織的敏感區域 並造成症狀。
（二）惡性腦瘤包含癌細胞，影響生命功能且致命 性高，生長快速，並侵犯周圍組織。大部分腦瘤發 生的原因不明，可能與遺傳、環境等因素相關。
一、 前 言
腦瘤是指長在顱內的腫瘤，局部腦組織細胞
發生不正常的分裂增殖，佔據腦部有限密閉的空 間或侵害正常腦組織，依其種類和生長部位會產 生不同之神經症狀。
二、 分 類
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劇烈頭痛，頭暈，嘔吐
視力模糊、視野缺損、複視等視覺障礙
癲癇(如嘴角、手腳抽搐、全身性發作)
步態不穩、協調或平衡變差，單側手腳無力、不 靈活或麻木
性格改變、行為混亂、情緒失控、答非所問等異 常行為
記憶明顯變差，口齒不清，吞嚥困難
躁動，嗜睡，意識不清
三、 腦 瘤 的 症 狀
四、 治 療 方 式
手術切除
放射線 治療
藥物治療
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手術切除是最主要的治療方式，在不傷害正常功 能範圍下儘量將腫瘤切除，以減少腫瘤體積、降低腦 壓，減緩其對腦組織的壓迫。有時會視病情輔以放射 線治療或藥物(化學、標靶)治療，以控制腫瘤生長，
幫助疾病預後。
（一）觀察意識變化、手腳活動度，有無頭痛、嘔吐、
癲癇發作、傷口狀況，觀察有無異常出血或滲液，
如有異常變化立即告知醫護人員；如有裝置顱內壓監 測器或傷口引流管，維持管路固定及順暢，避免拉扯 或移位。
（二）鼓勵深呼吸、咳嗽，視需要拍背、抽痰及清除 口鼻分泌物，減少肺炎發生。
（三）觀察疼痛情形，若傷口疼痛時，請告知醫護人 員，視需要給予止痛藥減輕疼痛。
五、 手 術 後 照 護 注 意 事 項
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（四）無法自行活動者，每兩小時協助翻身擺位及被 動肢體運動，維持肢體關節於正常位置(平躺時脖子不 要懸空，膝蓋自然伸直；側躺時，身體不要壓住下方 肩膀，雙腳間可夾枕頭)；保持床單平整清潔及皮膚清 潔乾燥，注意骨突處皮膚狀況，預防壓力性損傷。
※被動肢體運動 1.肩膀：
（1）肩膀外展及內收：手臂由身體側面水平外展 90 度後，回到身體側面，再越過前胸內收 90 度。
（2）肩膀向前伸展及屈曲：手臂向上舉到頭側，再放 下回到身體側面。
2.手肘部屈曲及伸展：將手肘彎曲及伸直活動。
3.髖關節及膝蓋：將腳彎曲到大小腿呈 90 度，再伸 直；支托病人小腿，將大腿外展與身體成 45 度，再回 原本身體擺位。
4.腳踝：壓腳背，勾腳掌，腳踝轉圈。
（五）如有發燒，可使用冰枕夾腋下、冰毯或藥物降 溫。
（六）無吞嚥困難者，可採漸進式飲食，依吞嚥及咀
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嚼情形，準備合適的飲食；無法由口進食者，則採鼻 胃管灌食，避免嗆咳。進食時應採半坐臥或坐姿，進 食後維持原姿勢至少 30 分鐘，避免嘔吐、吸入性肺炎 發生。
（七）避免憋氣出力導致腦壓升高，如用力排便、咳 嗽、擤鼻涕，視需要使用軟便劑或灌腸，維持排便通 暢。
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（一）注意病人安全，移除 周圍物品以防碰撞，預防跌 落及保護頭部，勿嘗試阻止 其抽動或約束肢體。
（二）如發作前有先兆，可 用棉墊、手帕塞入牙齒間，
以防咬到舌頭或兩頰；如牙 關緊閉，勿強行撬開牙齒，
導致牙齒斷落或唇舌損傷。
（三）讓病人側躺，使口腔 分泌物流出，保持呼吸道通 暢。
（四）癲癇發生後，通常病 人變得鬆懈且較無反應，宜 採側睡隨時注意病人。
（五）維持安全舒適的姿適，必要時給予保暖，送醫治療。
圖片來源：online.senao.com.tw
六、 癲 癇 發 作 處 置
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（一）傷口保持乾燥，若有紅、腫、熱、痛及分泌物 情形，需盡快回診。
（二）多吃高蛋白食物幫助組織修復，如：魚、肉、
奶、蛋、豆類，維他命 C 助傷口癒合；多攝取高纖食 物助排便，如：蔬菜、水果，避免閉氣用力解便；避 免辛辣、含咖啡因等刺激性食物，如菸、酒、濃茶。
（三）於體力可負擔範圍內規律運動，避免過度用力。
（四）有視力、平衡、協調功能障礙及運動失調者，
應注意日常活動安全，避免跌倒等意外損傷。
（五）有些病人會有癲癇發作，要注意是否有前兆，
於前兆發生時維護安全，並留意觀察其發作型態、時 間、頻率、次數等，詳加記錄供醫師評估。
（六）依醫師指示按時服藥，不可自行停藥，每日監 測血壓，定期回診追蹤。
（七）如有任何不適或身體異狀發生，請立即就醫，
如：劇烈頭痛、嘔吐、癲癇、嗜睡、意識改變、單側 手腳無力、視力模糊、發燒時。
七、 居 家 照 護 注 意 事 項
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九、參考資料
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八、 結 論
隨著醫學的進步，使腦瘤得以早期診斷、治
療，但腦瘤本身及其治療往往造成神經功能受 損，因此復健對腦瘤病人而言非常重要。期盼在 適當的治療、照護及定期回診追蹤下，重新適應 生活。
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