PDF 升學王獎勵學習專案獎學金申請表 - go100
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(2) 升學王獎勵學習專案 獎學金領取同意切結書 本人. ，保證並同意下列事項：. 一、 本人同意提供 104 年度下學期段考班排/校排前三名之成績單影本乙份(需有學校鋼 印)、獎狀、學生心得感言三百五十字，並保證本人所提供之資料及成績不做假，若違 反本項規定本公司保有收回獎學金之權利。 二、 本人同意本公司為表揚獲獎優秀學員之榮譽及分享此份喜悅，於升學王官方網頁、影 片、照片及書面等相關資料中，合理使用本人之姓名、就讀學校、成績、照片及心得感 言。 三、 本人未滿十八歲，經法定代理人同意本公司為表揚獲獎優秀學員之榮譽及分享此份喜 悅，於升學王官方網頁、影片、照片及書面等相關資料中，合理使用本人之姓名、就讀 學校、成績、照片及心得感言。. 本人親簽： 法定代理人同意親簽： 中華民國. 年. 月. 日. 頁 2/5.
(3) 學員身分證影本黏貼處. 學員身分證影本黏貼處. ( 學 員 身 分 證 僅 供 本 公 司 使 用 於 申 報 個 人 所 得 稅 ) 若 學 員 無 身 分 證 者 請 提 供 學 員 健 保 卡 正 面 以 及 戶 籍 地 址. 學員存摺影本黏貼處 (需含銀行分行、戶名、帳號). 頁 3/5.
(4) 成績單黏貼處. 本公司得將申請人之文件分享於升學王官方網頁、影片、照片及書面等相關資料中。. 頁 4/5.
(5) 獎狀黏貼處. 本公司得將申請人之文件分享於升學王官方網頁、影片、照片及書面等相關資料中。. 頁 5/5.
(6)
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