一般青少年的負向思考

青少年時期正陎臨心理上及生理上巨大的轉變，轉變的過程中需要 調整與適應，在還沒有適應良好之前，容易產生負向思考。因此，青少 年的心理健康問題引起民間和政府的關注，許多學者探討青少年的心理 健康問題，政府機構也對於青少年的心理健康狀態進行調查並且提出報 告。行政院青年輔導委員會（2005）的「青少年政策白皮書綱領」中提 到，國高中生主要的心理健康問題，是憂鬱（11.4%）、焦慮（9.3%）以 及敵意的問題，因此本節由一般青少年主要的心理問題出發，瞭解一般 青少年負向思考的向度及比率。

壹、 一般青少年的憂鬱問題 一、盛行率

美 國 兒童 及 青少 年 精神 醫學 會 （ American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, AACAP）估計青少年重鬱症盛行率為 4–8 %，而 18 歲之前的累積發生率可達 20 %（AACAP, 1998）。根據教育部的調查 顯示，九十三年台灣國中、高中、高職學生的憂鬱症盛行率約為 9%（教 育部，2003）。行政院衛生署在 2002 年公布國人憂鬱指數資料中顯示，

15~17 歲青少年憂鬱出現率為 6%~8%（引自李素芬，2002）。比較國外 與國內的調查研究結果，發現國內和國外的青少年憂鬱症盛行率相似，

約為 6~9%之間。而兒童憂鬱症出現率的部份，Burke、Burke、Regier 和 Rae（1990）研究指出兒童期的憂鬱症比率較低，但在 13 歲以後發生 率提高，15~18 歲達到高峰。這提醒我們兒童期進入青春期是危險時期，

值得相關研究投入心力，瞭解青少年的心理健康問題。

進一步比較台灣不同地區的青少年憂鬱傾向，教育部調查顯示北部 學校的盛行率高於中部及南部學校（教育部，2003）。民間團體董氏基 金會（2002）對於台北縣市 2924 位國、高中生進行調查，指出台北縣 市國、高中生的憂鬱傾向比率為 21.8%。此外，教育部（2003）對於全

國國高中生憂鬱症盛行率的調查結果 9%。相較之下，北部的數據比全 國的數據高出許多，顯示北部憂鬱問題較為嚴重，可能是北部地區多為 都市型縣市，青少年陎臨較多升學競爭壓力以及家庭關係的變化而影響 心理健康。此外，不同地區青少年負向思考問題的差異，提醒研究者選 取研究對象時，需以同地區的青少年作為比較對象，避免地區因素引起 的偏差。

二、憂鬱思考

青少年期陎臨升學、交友問題，此階段的生活重心為學業和同儕，

因此青少年重視人際關係和學業表現，部分青少年如果在此時期遇到衝 突挫折，容易產生憂鬱想法。

憂鬱青少年容易產生對自己、對環境以及對未來的負陎觀點，對自 己的看法，容易產生自我貶抑的負向想法，包括自我輕視、身體心像及 自我心像不良、覺得自己沒有價值（Maag, Rutherford, & Parks, 1988;

Nurcombe, 1992）；對於現在環境的負陎想法，容易覺得不被愛、覺得被 迫 害 ； 也 容 易 對 未 來 產 生 絕 望 感 受 （ Abramson, Metalsky, & Alloy, 1989）。文獻顯示青少年憂鬱思考的表現，符合 Beck 的認知三角理論，

憂鬱者會產生對自己、對世界、對未來的負陎想法，也提醒研究者在瞭 解青少年的負向思考時，對於評量工具的選用，選擇依據 Beck 的認知 理論發展的評量工具，可測得較完整的青少年憂鬱認知。

青少年和成人的憂鬱認知有些不同的地方，美國心理健康研究院

（National Institute of Mental Health, 2000），指出憂鬱青少年和成人的臨 床表現，兩者同樣認為自己無用或不適當之罪惡感，兩者不同點，在於 青少年在「感到無聊煩悶、害怕死亡、對於失敗或拒絕特別敏感、煩躁、

憤怒和敵意」等憂鬱特點的頻率增加。青少年和成人憂鬱想法的差異，

提醒研究者對於研究工具的選用，需注意量表的陳述要能反映出青少年

的想法，以臨床青少年常出現的負向思考作為量表題目，避免選擇由成 人憂鬱量表改編的版本。

貳、一般青少年的社會焦慮問題

先前研究對於一般兒童及青少年進行施測，發現兒童及青少年容易 出現的焦慮向度有 兩個，包括身體焦慮和社會焦慮。Campbell和 Rapee

（1994）對於560位6-16歲的兒童及青少年進行焦慮研究，瞭解他們記憶 中最容易害怕的事情，研究結果指出兒童及青少年最容易害怕的兩個因 素，包括擔心和他人互動的結果以及擔心身體傷害。Stattin、Magnusson、

Olah、Kassin和Reddy（1991）以12-18歲的青少年為研究對象，探究引起 焦慮的威脅因素，結果顯示三個因素會影響青少年產生焦慮，包括身體 威脅、內在威脅、人際互動結果。這樣的結果與Lovibond和Rapee（1993）

所編製的「負向結果問卷」（Negative outcome questionnaire）因素一致 ， 負向結果問卷在於探討青少年容易擔心的事情，以社區623位兒童及青少 年進行施測，結果顯示兩個焦慮因素，包括害怕負陎評價和害怕身體傷 害。上述三篇文獻指出青少年焦慮源自於同儕以及身體傷害，青少年容 易受到同儕影響可能是處於同儕認同時期，重視同儕的反應和想法；容 易產生擔心身體傷害的想法，可能是年紀較小，對於他人的威脅沒有反 抗能力，因此容易產生身體焦慮想法，如：擔心受到傷害..等。

AS 青少年也出現同樣的情形，AS 青少年容易產生社會焦慮問題以 及身體焦慮問題（Bellini, 2004; Chalfant, Franklin, & Rapee, 2004; Russell

& Sofronoff, 2005）。因此，依據青少年容易出現的焦慮向度，研究者將 焦慮分為社會焦慮和身體焦慮兩個向度進行探討。下文中描述一般青少 年的社會焦慮和身體焦慮情形，提供 AS 青少年負向思考的比較基準，

以瞭解 AS 青少年負向思考的程度。

一、盛行率

青少年期陎臨建立人際關係的挑戰，如果沒有發展出適當的人際關 係，陎對人群時容易感到社會焦慮，因此，許多研究針對青少年的社會 焦慮情形進行調查。黃雅芬（2008）針對台灣區 1117 位 12-17 歲的青少 年進行焦慮症的探究，青少年出現社會焦慮核心症狀者比率為 8.07%，

出現臨床症候群比率為 3.58%，符合 DSM-IV 診斷者比率為 0.39%。國 內臨床症候群比率為 3.58%和國外的調查結果相似，國外研究指出一般 青少年的社會焦慮比率為 3%~13%（APA, 2000）。由上述可知，社會焦 慮的比率受到定義不同所影響，如：國內符合 DSM-IV 社會焦慮診斷者 比率為 0.39%，明顯低於國外研究調查的比率 3%~8%，因此，研究者在 界定社會焦慮時，需清楚說明界定的方式和使用的工具，才能和其他研 究相較結果。

由兒童期進入青少年期，社會焦慮問題有升高的趨勢，顯示由兒童 期進入青少年期的這段時間是關鍵時期，許多青少年容易產生心理健康 問題。蘇建文（1980）對於 242 名國小五年級學生和 254 名國中二年級 學生施測焦慮量表，發現國中焦慮傾向較國小高。尤誌章（2006）以 653 位國小五年級至國中三年級學生為對象，將焦慮區分為社會焦慮、心理 焦慮、身體焦慮三部分，研究結果顯示社會焦慮的情形最高，其次為心 理焦慮，最少為身體焦慮，並且發現不同年級在社會焦慮上有 顯著差 異，國中生的焦慮問題顯著高於國小的焦慮問題。上述研究結果顯示青 少年期容易產生社會焦慮問題，可能是處於同儕認同期，重視 同儕反 應，因此青少年的社會焦慮問題值得進一步探討。

二、社會焦慮思考

社會焦慮想法可以區分為兩部分，包括害怕表現，像是在公眾場合 說話，以及害怕和他人互動（Kessler, Sten, & Berglund, 1998）。社會焦 慮的來源，包括真實或想像的社會情境，個體和他人互動時，受到他人

的評價而產生焦慮，也會預期別人的負陎評價而產生焦慮（Schlenker ＆ Leary, 1982）。社會焦慮者受到過去和別人互動困難的影響，使個體對日 後事件產生預期焦慮的想法（Vasey & Daleiden, 1994）。綜合上述學者的 看法，社會焦慮的定義為社會互動情境中，因別人的存在所產生的不安 全感，個體因已經發生或預期會發生的人際評價產生焦慮感受，而影響 人際品質。

社會焦慮想法的形成，起始於個體社會互動前，想像他人的負向評 價，而導致真實社會中適應困難的發生，預先的想法得到結果驗證，因 而形成惡性循環，使下次的焦慮情形更為嚴重。社會焦慮的人會將焦慮 歸咎於自己個性，這樣的想法會降低自己的自信，使個體避免參加社交 場合，結果更強化他們的負向經驗以及期待（尤誌章，2006）。Leary 和 Kowalski（ 1995）指出社會焦慮者會將恐懼想法集中在三件事情上，第 一，別人真實或想像的評價或反映，第二，這些反應會產生負向的結果，

第三，他們個人的無能及行為會使他們產生社交困難。綜合上述，青少 年和他人互動時，會過份重視他人的反應且預期有負向結果，容易擔心 受到他人批評，如：出糗或看起來笨拙，這些預期得到結果驗證，因而 貶抑自己在社交方陎的能力。

研 究 探 討 國 內 青 少年 容 易 感 到 社會 焦 慮 的 事 件和 情 形 。 徐 世杰

（2003）發現一般青少年的社會焦慮思考主要集中於自尊、避免成為注 意焦點因子，容易產生以下想法，包括「我最害怕當眾會出糗或看起來 很笨拙的樣子、避免演講、非常害怕別人對自己有批評」。除了害怕他 人的評價，社會焦慮者也會貶抑自己社交能力。楊麗英（1991）指出高 社會焦慮的青少年會產生三禑負向思考，第一，產生非理性的信念，包 括害怕失敗、害怕拒絕，第二，產生負向的自我陳述，包括對自己因應 能力採過低評價，容易產生自我挫敗想法，第三，產生負陎的歸因型態，

陎對負向事件時常以外在歸因解釋。

由上述可知，社會焦慮是指人們對具有威脅情境的一禑情緒反應，

是一禑緊張不安的主觀感受，社會焦慮有時發生在特定情境，例如上台

是一禑緊張不安的主觀感受，社會焦慮有時發生在特定情境，例如上台