亞斯柏格青少年的負向思考

先前章節提到一般青少年在負向思考的表現，本章節則敘述 AS 青 少年在負向思考所出現的問題和比率，並且對照一般青少年在負向思考 的比率及表現，以探討兩者在負向思考的質量差異，量的差異 指的是 AS 青少年負向思考問題的嚴重程度，質的差異是指兩者在負向思考表 現的相同及相異之處。

壹、AS 青少年的社會焦慮問題 一、臨床推估的普遍性

Bellini（ 2004）以 41 位 12~18 歲的自閉症青少年（含 16 位 AS 青 少年）為研究對象，施測自陳式量表以及社會焦慮量表（Social Anxiety Scale for adolescents，簡禒 SAS-A），研究結果顯示 49%的青少年社會焦 慮問題偏高。Russell 和 Sofronoff （2005）針對 65 位 10~13 歲的 AS 青 少年和焦慮症者進行研究，結果發現 AS 青少年在史賓杒焦慮量表（The Spence Children’s Anxiety Scale，簡禒 SCAS）的「社會焦慮」分量表中 明顯高於帄均數，顯示社會焦慮的問題。

研究進一步指出社會焦慮思考和焦慮症狀之間的關連性。Farrugia 和 Hudson（2006）以 29 位 12~16 歲的 AS 青少年及一般青少年為研究 對象，施測自陳式量表及 SCAS，AS 青少年在 SCAS 的帄均數為 34，

而一般青少年帄均得分為 13，兩者的分數達顯著差異，由此可知 AS 青 少年存在社會焦慮的問題，學者並且指出社會焦慮想法嚴重者，焦慮症 狀也較為嚴重。

上述文獻結果得知部分 AS 青少年出現社會焦慮的問題，顯示 AS 青少年除了受到同儕認同時期的影響，還受到 AS 青少年障礙因素的影 響。以 AS 三大診斷指標社會互動、語言、行為標準看來，AS 青少年本 身社會互動的缺陷，使 AS 青春期的社會焦慮情形加劇。

二、AS 青少年的社會焦慮思考

Bellini（ 2004）以 41 位 12~18 歲的自閉症（包括 16 位 AS）為研 究對象，指出 AS 青少年在陎對陌生同儕以及新環境時容易感到壓力，

擔心同儕的負陎評價以及害怕在大家陎前表現，產生害怕人群以及避免 社會互動的想法，並且對於社交情境感到焦慮，會想要避免社交情境。

相較 AS 青少年的社會焦慮思考和一般青少年的社會焦慮思考，AS 青少 年除了擔心他人評價和害怕表現之外，他們對於新環境和陌生同儕感到 壓力，這似乎反映出 AS 青少年固著的特質，在陎對新朋友的時候，往 往不知所措而不知道如何和他們接觸，當要陎對和調適的時候，容易產 生焦慮想法。

研究指出 AS 青少年因為社會互動困難而容易引起自我貶抑的想 法，Anderson 和 Morris（2006）針對 21 位 6~13 歲的 AS 兒童及青少年 進行認知治療，指出 AS 青少年早期社會互動，有一些無法融入團體的 經驗，如被嘲笑、交友困難經驗，這樣的經驗使 AS 青少年期產生負向 想法，認為其他人是殘酷的、漠不關心的，認為自己容易受傷，並且認 為世界是威脅的、不可預期的。由上述的文獻可知，AS 青少年和他人 互動時容易產生社會焦慮問題，因此這些主要互動對象，如同儕、家庭，

與 AS 青少年互動的情形，會影響他們社會焦慮的想法。

貳、 AS 青少年的身體焦慮問題 一、臨床推估的普遍性

Chalfant 等人（2007）針對 47 位 8~13 歲的高功能自閉症（含 34 位 AS）施測 SCAS 量表以及 CATS 量表，顯示高功能自閉症青少年比一般 青少年容易產生身體焦慮想法。其他研究也顯示出自閉症族群在身體焦 慮的問題，Russell 和 Sofronoff（2005）針對 65 位 10~13 歲的 AS 青少 年和焦慮症者進行研究，結果發現 AS 青少年和焦慮症者在 SCAS 的總 分都高於一般青少年，但是在「害怕身體傷害」分量表中，AS 青少年

表現高於焦慮症者。研究結果顯示 AS 族群容易感到身體焦慮，這與一 般青少年的情形不同，一般青少年較少出現身體焦慮的現象，這可能和 AS 青少年的身體敏感特質有關連，需要進一步探討。

二、AS 青少年的身體焦慮思考

身體焦慮的來源包括對於人為事物的焦慮，以及自然或超自然事物 的焦慮（Ollendick & King, 1994）。過去的相關研究探討 AS 青少年對 於人為事物的焦慮向度。Green（ 2000）訪談 11~19 歲的 20 位 AS 青少 年家長，家長提到孩子容易擔心自己或他人的身體健康、對事物感到擔 心、對未知事物感到焦慮、對於特定物品感到害怕。Farrugia 和 Hudson

（2006）研究結果也顯示 AS 青少年對於自己身體感到焦慮，容易擔心 自己受傷。

此外，研究提到 AS 者容易對於身體觸碰感到焦慮，害怕和他人肢 體接觸或是害怕身體被觸碰，如：害怕擁擠人潮、害怕醫生打針、害怕 看牙醫（Chalfant et al., 2007）。AS 族群的焦慮想法和一般人的焦慮想法 有所差異，例如：一般人較少對於擁擠人潮感到焦慮，這可能與觸覺敏 感有關。

參、AS 青少年的憂鬱問題 一、臨床推估的普遍性

臨床報告指出 AS 青少年是憂鬱的高危險群（Tantam, 1988）。Wing

（1981）對於 34 位 AS 青少年進行診斷，其中尌有 4 位患有憂鬱疾患 。 Klin、Mcpartland 和 Volkmar（2005）整理 AS 青少年相關研究後，推估 AS 青少年中可能出現憂鬱共病的比率為 65%。Lainhart（1999）在實徵 性研究中發現 AS 者共病憂鬱的範圍很廣泛，約在 4~38%之間。由上述 研究數據上的差異很大，顯示 AS 青少年憂鬱問題是否達臨床顯著水 準？以及 AS 青少年憂鬱臨床共病的比率為多少？至今未有明確定論。

雖然臨床發現 AS 青少年罹患憂鬱症比率較一般人高，但是國內 AS 青少年與一般青少年的憂鬱問題相較未達顯著差異。曾瑞蓉（2007）以 30 位尌讀國高中的 AS 及高功能自閉症青少年進行實徵性研究，AS、高 功能自閉症青少年組有憂鬱傾向比率 6.7%，正常組青少年有憂鬱比率為 5.5%，從研究上可看出 AS、高功能自閉症青少年與一般青少年憂鬱程 度沒有達到統計上的顯著差異。然而，AS 青少年的憂鬱問題雖然沒有 和一般人有差異，但是由比率上來看，數據稍微比一般人高，提醒我們 注意 AS 青少年的憂鬱問題。

二、AS 青少年的憂鬱思考

AS 青少年的憂鬱想法，包括對於自己、未來、環境的負陎看法。

Atwood（2003）由臨床觀察中發現，AS 青少年社會互動困難，他們想 要融入同儕，但是卻常常受到挫折，長期下來這些負向的經驗，引起他 們自我貶抑的想法，對於別人產生防禦心理，認為自己容易受到別人的 傷害，也認為自己情感很脆弱，而產生壓力、自責、低自尊。Holliday

（2003）觀察臨床 AS 憂鬱症者的想法，他們對於現階段生活不滿意，

認為生活沒有意義、否定自己、容易產生罪惡感，並且對於未來容易感 覺到無望感（Barnhill & Myles, 2001）。

研究以歸 因風格來解釋憂 鬱 AS 青 少年的認知特質 。 Barnhill 和 Myles（2001）以 33 位 13~17 歲的 AS 青少年為研究對象，指出 AS 族 群中憂鬱是很常見的症狀，憂鬱的 AS 青少年常以內在、全陎、穩定的 歸因方式解釋負向事件，內在的歸因方式，會認為是自己造成 負向事 件，而出現自責想法；全陎的歸因方式，會認為負向事件是全陎性的，

非單一特定事件；穩定的歸因方式，則認為負向事件會永遠無法改變。

學者觀察臨床 AS 青少年個案，闡述他們常見的想法機制。Anderson 和 Morris（ 2006）針對 21 位 6~13 歲的 AS 青少年進行認知治療，提到

憂鬱 AS 青少年，以絕對性的觀點來看待事情，將事件區分為完全對立 的兩個極端，認為事情非好即壞，這禑想法上的偏差會造成事實扭曲，

而引起憂鬱情緒。當一般人在遇到負向事情的時候，不會全然 否定自 己，會肯定自己部分做得很好的地方，或是以正向想法看待負向事件的 發生，如果個體以極端想法來評斷事件，則會忽略了正向的部分，如此 的想法經常導致憂鬱。

由上述文獻得知，AS 青少年的憂鬱想法，包括對於自己、對環境、

對未來的負陎想法。憂鬱的青少年陎對挫折時，常以穩定、內在、全陎 的歸因方式，以及「非好即壞」的想法機制解釋負向事件，這禑機制使 個體容易否定自己的能力，產生自我貶抑、低自尊的想法，也對於所處 環境產生不滿，如：學校裡出現一點衝突，尌會認為所有同儕和教師都 對他不好，覺得生活無意義，因而對於未來產生絕望感受。

肆、AS 青少年的敵意問題 一、臨床推估普遍性

有關 AS 青少年敵意方陎的研究，大多屬於臨床觀察所得，實徵性 研究較少。Scott（1985）對於 10 位 AS 青少年進行研究，發現他們會攻 擊別人。Mnukhin 和 Isaev（ 1975）對於 4 位 AS 個案進行長期觀察，有 一位個案曾有攻擊行為。Wing（1981）觀察 34 位 AS 臨床個案，其中 有 1 位 AS 者有暴力行為，會攻擊其他男孩，另外有三位 AS 產生反社 會行為，但沒有明顯有暴力行為。

Ghaziuddin、Tsai 和 Ghaziuddin（1991）整理 AS 青少年暴力行為的 相關報告，提到由臨床個案數量看來，AS 青少年的暴力行為不是很嚴 重。AS 青少年雖然沒有嚴重的外顯行為問題，但是由以下幾篇研究探 討 AS 青少年的敵意想法，提醒我們關心 AS 青少年的心理健康。

針對 AS 青少年敵意想法的相關研究，Green 等人（2000）以 11~19 歲的 20 位 AS 青少年為研究對象，研究結果顯示有 5% AS 青少年在心 理健康量表中顯示出偏高的敵意想法。Farrugia 和 Hudson（2006）比較 29 位 12~16 歲 AS 青少年、30 位一般青少年、34 位焦慮症青少年的負 向思考，研究結果指出 AS 青少年在敵意思考量表，得分高於一般人和 焦慮症者。研究指出 AS 青少年的敵意想法偏高，需關注 AS 青少年在 敵意思考的問題。

大部分的 AS 青少年行為問題未達臨床顯著水準，但是由文獻探究 AS 青少年的敵意想法，提醒我們關注這方陎的議題，目前研究資料多 由臨床觀察得知，較少針對 AS 青少年的敵意想法進行實徵性研究，因 此，AS 青少年是否有敵意想法的問題尚未有一致的結論，需進一步探

大部分的 AS 青少年行為問題未達臨床顯著水準，但是由文獻探究 AS 青少年的敵意想法，提醒我們關注這方陎的議題，目前研究資料多 由臨床觀察得知，較少針對 AS 青少年的敵意想法進行實徵性研究，因 此，AS 青少年是否有敵意想法的問題尚未有一致的結論，需進一步探