AS 和一般青少年負向思考的表現

本研究結果顯示整體 AS 青少年負向思考整體表現未達臨床顯著水 準。AS 青少年在 CATS 的總量表帄均數略高於常模帄均數，且位於一個 標準差之內，但是未達 1.5 個標準差的切截標準，顯示整體 AS 青少年 的負向思考問題，未達臨床疾患程度。AS 母親填寫的資料，也得到相似 的結果，AS 母親總分帄均數略高於 AS 青少年的帄均數，但也在一個標 準差以內的範圍。這個結果與 Farrugia 和 Hudson（2006）的研究結果一 致，學者以 CATS 施測 12~16 歲 29 位 AS 青少年和 30 位一般青少年，結 果顯示 AS 青少年在總分和四個分量表的帄均數，均略高於常模帄均 數，且均位於 0.1~0.4 個 SD 之間，低於一個標準差。

臨床實務工作者提到 AS 青少年情緒方陎有質的問題，他們容易產 生 不適當 的社會和 情緒問 題，且 有高比例 的共病 問題（ Bellini, 2004;

Meyer, Mundy, Hecke, & Durocher, 2006; Tantam, 1988），然而此族群與情 感疾患似乎不能劃上等號，經由本研究對於 AS 青少年進行的實徵性調 查發現，AS 青少年整體表現未出現臨床意義的情感性障礙。

但是，進一步探討負向思考高分群的表現，發現有 20％的 AS 青少 年為負向思考的高危險群，有 80％的 AS 青少年的負向思考落於正常範 圍內。AS 青少年在負向思考高於 1.5 個標準差以上佔 20%，其中高於 2 個標準差以上者佔 10%，而一般青少年在負向思考高於 1.5 個標準差以 上佔 4%，AS 青少年高危險群的比率明顯高於一般青少年。此外，進行 兩組的差異考驗後發現，AS 青少年負向思考高於一般青少年並達顯著 差異。這一點與 Farrugia 和 Hudson（2006）的實徵性研究結果一致，

Farrugia 和 Hudson 以 CATS 施測 AS 青少年和一般青少年，AS 青少年在 總分高於一般青少年，且兩者達顯著差異。

這些高危險群為研究者主要關心的對象，他們在研究者施測時顯示 較高的負向思考，他們需要後續的追蹤與支持，避免演變成為 臨床疾 患。一般人遭遇特定生活事件後，容易產生負向思考，這樣的情形維持 一陣子過後尌會改善，個體逐漸由負向基模轉換成正常基模看待事物。

如果負向思考的頻率和強度太強，個體經常處於焦慮、敵意等狀態，則 會導致個體適應不良以及影響心裡健康。因此，師長們應即時提供這些 高危險群社會支持及輔導，幫助他們度過低潮時期。

此外，比較 AS 青少年自評與 AS 母親他評的表現，瞭解 AS 青少年 的情緒感受與他人觀點的落差。兩者的作答情形顯示除了身體 焦慮向 度，母親所觀察到的情形和孩子自我覺知情形相似。母親認為孩子的憂 鬱、社會焦慮、敵意問題較為嚴重，但是較少感受到孩子在身體焦慮的

問題。這樣的差異顯示家長較少注意到孩子身體敏感特質，這些特質引 發孩子不舒服的感受。由於家長不瞭解孩子的這些感受，對於孩子突如 其來的情緒反應，往往覺得莫名其妙，找不出引發的原因，也不知道如 何處理。家長如果能夠覺察孩子的身體焦慮，尌能事先避開這些引發刺 激的環境，可以減少後續情緒問題的產生。

第二節 AS 青少年與一般青少年社會與身體焦慮表現與差異

本研究指出 AS 青少年在社會焦慮和身體焦慮分量表帄均數略高於 常模，且在一個標準差以內，可以得知大部分的 AS 青少年未達臨床切 截標準。因此，經由本研究對於 AS 青少年進行的實徵性調查發現，AS 青少年整體表現未出現臨床意義的社會焦慮和身體焦慮障礙。由 AS 母 親填寫的資料，也得到相似的結果，AS 母親社會焦慮帄均數略高於 AS 青少年的帄均數，且身體焦慮帄均數略低於 AS 青少年的帄均數，但均 落在一個標準差以內的範圍。

其他研究也顯示 AS 青少年未出現臨床意義的社會焦慮和身體焦慮 障礙（Farrugia & Hudson, 2006; Kim, et al., 2000; Russell & Sofronoff, 2005）。Meyer 等人（2006）以 7-13 歲的 31 位 AS 以及 33 位一般青少年，

施測 BASC，結果顯示 AS 青少年自評以及母親評量的社會焦慮分量表帄 均位於 1 個標準差以內。Farrugia 和 Hudson（2006）以 SCAS 施測結果 顯示害怕身體傷害量表帄均數位於 1 標準差以內，社會恐慌量表帄均數 位於 1 標準差左右。然而也有其他研究顯示不同結果，顯示社會焦慮達 疾患水準。Bellini（2004）以 MASC、BASC 對於 41 位 12~18 歲的自閉 症者（含 16 位 AS 青少年）進行測驗，自閉症組 BASC 帄均數位於 1.8 標準差，達到社會焦慮疾患水準。差異的原因在於 Bellini 的個案由臨 床得來，有 16 位服用焦慮藥物，因此容易達到社會焦慮疾患標準。

本研究顯示 AS 青少年的社會焦慮和身體焦慮落於正常範圍內的人 數比例，分別佔了 82％和 80％，但是 AS 青少年仍有 18％社會焦慮和 20％身體焦慮的高分族群，比起一般青少年社會焦慮高分群（3%）和身 體焦慮高分群（5%）比例高出許多，約佔整體人數 1/5，這些人數出現 社會焦慮、身體焦慮想法頻率過高，顯示有不少比例的 AS 青少年有偏 高的焦慮問題。社會焦慮和身體焦慮高分群出現的比例與與 Green 等人

（2000）相近。Green 等人以 20 位 11~19 歲的 AS 青少年為對象，施測

心理健康量表（Isle of Wight Semistructured Informant and Child Interviews，簡禒 IOW），結果約有 20%的 AS 青少年產生偏高身體焦慮 想法，約有 20%的 AS 青少年擔心被同儕嘲笑。Kim 等人（2000）以高功 能自閉症和 AS 青少年施測 OCHS，結果顯示焦慮達 2 標準差以上人數佔 13%。

此外，進行兩組差異考驗後發現，AS 青少年社會焦慮、身體焦慮 高於一般青少年並達顯著差異。這與國外文獻結果一致，相關臨床報告 以及實徵性研究提到，AS 青少年社會焦慮和身體焦慮高於一般青少年。

Bellini（2004）對於 41 位 12~18 歲的自閉症者（含 16 位 AS 青少年）

進行測驗，結果顯示自閉症者社會焦慮以及身體焦慮與常模對照達顯著 差異。Russell 和 Sofronoff（2005）對於 65 位 10~13 歲的 AS、焦慮症 和 一 般 青 少 年 進 行 施 測 社 會 擔 心 量 表 （ Social Worries Questionnaire，簡禒 SWQ），結果顯示 AS 青少年的社會懼怕、害怕身 體傷害想法顯著高於一般青少年。然而，有研究指出不同結果。Farrugia 和 Hudson（2006）也以 SCAS 量表施測 12~16 歲 29 位 AS 青少年和 30 位一般青少年，在「害怕身體傷害」分量表得分雖高於一般青少年，但 是無顯著差異。

本研究結果顯示AS與一般青少年社會焦慮達顯著差異，顯示AS青少 年除了受到同儕認同時期的影響，還受到AS本身特質影響，而過度擔心 自己犯下任何社交的錯誤。Attwood提到他們在青少年期逐漸意識到自己 對於社會情境的困惑、經常做出錯誤的社會舉動，因而經常出現焦慮感 (劉瓊瑛譯，2009）。由題目分析也可以發現這樣的結果。一般青少年和 AS青少年得分偏高的題目為「我很擔心其他同儕對我的想法」，且AS青 少年在「其他同儕會認為我是笨蛋」、「我很擔心我隨時會被取笑」、「其 他同儕都會捉弄我」題目也偏高。兩者同樣擔心同儕的看法，然而，AS 青少年預期負向的互動結果，擔心同儕會嘲笑或是捉弄他們。這似乎反

映出AS青少年過去的負向社會互動經驗，使他們預期負向的社會互動結 果。這一點與Green等人（2000）相近，研究以20位11~19歲的AS青少年 為對象，施測IOW，結果顯示20%的AS青少年「擔心被同儕嘲笑」。

AS 青少年社會焦慮高危險群預期負向的社會互動結果，可能是受到 過去負向社會互動經驗的影響。一些無法融入團體的經驗，如被嘲笑或 是交友困難，使他們預期負向的結果（Anderson ＆Morris, 2006）。他們 長期受到同儕的捉弄和欺凌，這樣的負向經驗導致焦慮問題產生，使他 們在學校害怕和同儕互動，產生社會退縮，他們認為學校環境是不安全 的地方，因而想要逃避造成拒學問題。

由過去的研究可以 發現，鮮少研究關注一般青少年身體 焦慮的問 題，僅有幾篇文獻提到國內一般青少年的身體焦慮問題並不嚴重。尤誌 章（2006）以 653 位國小五年級至國中三年級學生為對象，將焦慮區分 為社會焦慮、心理焦慮、身體焦慮三部分，研究結果顯示社會焦慮的情 形最高，其次為心理焦慮，最少為身體焦慮，身體焦慮皆低於每題的中 間值。一般青少年沒有身體焦慮的問題，AS 青少年卻相反，他們容易 擔心自己身體生病、害怕被他人傷害..等。

相較之下，顯示出 AS 青少年在身體焦慮問題的獨特性，過去的相關 研究，有不少文獻指出 AS 青少年在身體焦慮的問題（Chalfant et. al., 2007;

Farrugia & Hudson, 2006; Green, 2000; Russell＆Sofronoff, 2005），有研究 進一步指出這可能與 AS 感覺敏感特質與自我中心想法有關（Russell &

Sofronoff, 2005）。自我中心的特質是指 AS 青少年較少把注意力放在別 人身上，將焦點放在自己的身體安全，過度關心自己的身體狀 況的結 果，容易將小病痛過度誇大。在前導研究中，AS 家長也反映出這樣的現 象，「我的小孩會注意一些細節，他就覺得很嚴重，比如說他哪裡不舒 服，他就覺得天塌下來一樣很嚴重，搞得我只好帶他去看急診」（訪 P1）。

一般青少年較無這樣的問題，這也可能與 AS 青少年的感官敏感特 質有關。他們觸覺和聽覺的敏感，使他們產生身體的焦慮感（Russell &

Sofronoff, 2005）。由於他們不喜歡這些感官刺激，當他們預期這些刺激 會再次發生時，他們變會感到焦慮不安，而過度預期的結果，使他們的 感官知覺更為敏感，形成惡性循環。Attwood 提到他們因而想要逃避引 起焦慮的環境，退縮到獨處的世界，或是藉由發脾氣及不順從舉動，逃 避容易增加焦慮感的情境(劉瓊瑛譯，2009）。對於身體焦慮高危險群來 說，容易在有感官刺激的環境中，因為不知何時會出現一個痛苦的感官

Sofronoff, 2005）。由於他們不喜歡這些感官刺激，當他們預期這些刺激 會再次發生時，他們變會感到焦慮不安，而過度預期的結果，使他們的 感官知覺更為敏感，形成惡性循環。Attwood 提到他們因而想要逃避引 起焦慮的環境，退縮到獨處的世界，或是藉由發脾氣及不順從舉動，逃 避容易增加焦慮感的情境(劉瓊瑛譯，2009）。對於身體焦慮高危險群來 說，容易在有感官刺激的環境中，因為不知何時會出現一個痛苦的感官