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此階段的服務重點為:(1) 取得具個案簽署之申請服務文件;(2) 接受轉介,

收集潛在個案的基本資料;(3) 資格審查,判斷是否符合接受服務的資格標準。

申請職業復建系統服務可以透過任何媒介轉介,例如:學校、醫院、機構或自 己等,以威斯康辛州為例,當復健服務部人員收到轉介需求資訊,便會將服務 申請表寄送給申請者,當申請者將文件填寫並簽署寄回後,即開案進入資格審 查。34 資格審查過程除非有特殊狀況,否則必須在 60 天內完成所有程序。為評 估申請者的生、心理損傷造成就業及生活障礙的程度是否符合《復健法》所規 定的服務對象, 復健諮商師會評估申請者的生理、心理損傷所造成行動

( Mobility )、 溝 通 ( Communication )、 自 我 照 顧 ( Self-care )、 自 我 引 導

(Self-direction)、人際技巧(Interpersonal skills)、工作耐力(Work tolerance)、

工作技巧(work skills)等七項功能的限制;然後,依據造成功能限制項目數目 來判斷程度輕重。限制項目數目越多,評定程度越重。資料來源以現有資料為 主,例如:醫療紀錄、學校紀錄、晤談資料等,若現有資料仍不足以確認,可 安排職業評量以取得判斷資格所需之資料。32

以威斯康辛州之復健服務部為例,其規劃一系列的自評問卷(表 9),協 助申請者評估自己是否符合資格,由該問卷可以初步了解該州在審查申請者的 障礙對工作相關能力影響程度的評估方向。35 奧勒岡視障復健服務部在 2011 年的年度計畫書中明列評估功能限制程度的確認清單(表 10),雖然評估細項 略有不同,但同樣都是以《復健法》所訂定的七大功能項目作為主要評估範圍。

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當申請者被判定符合服務資格後,復健諮商師應完成所有文件,並以其能 夠了解的文字程度紀錄相關資訊提供給申請者。若復健諮商師判斷申請者之身 心障礙程度過於嚴重以至於無法從職業復健服務中獲益,在提出充足證據下,

可判定為不符合資格,復健諮商師在下此判斷前,必須安排多樣性的現場工作 試作(trial work experience),給予足夠的時間及支持以觀察申請者在現場工作 試作狀況,以作為充足的證明,且在結案前,應提供申請者完整的諮詢,給予 詳錄決議內容之書面文件,以及其他服務資源之資訊,並於判定一年後進行追 蹤,評估是否當初的狀態有改變,或是否有其他需求資訊可提供。個案對判定 有不滿者,可於一年內提出申訴。

由於服務經費有限,當申請服務人數大於可服務人數時,則必須啟動服務 優先順序(Order of selection)機制,《復健法》中規定各州應本著公正性,在 計畫書中訂定服務優先順序方法,以最顯著障礙者(An individual with a most significant disability)為首要服務對象。有鑑於此,各州職業復健服務部因應需 要依損傷造成功能障礙項目多寡來區分障礙程度,通常分為三類或四類,由高 至低為最顯著障礙者、顯著障礙者(An individual with a significant disability)、

非顯著障礙者(An individual with a non-significant disability),及其他無顯著

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障礙者(All other individuals non-significant disabled)。多數州訂定最顯著障礙 者為具有三項或三項以上功能障礙者,顯著障礙者為具有一項到兩項,各州標 準不盡相同,例如加州所認定的最顯著障礙者須達到四項或以上功能障礙;維吉 尼亞州則特定最顯著障礙者為除須具備三項或三項以上功能障礙外,且預估需 6 個月以上的服務才可達到期望之就業成果者。另外,根據《復健法》規定,

已經過社會安全局認定其障礙符合接受福利服務資格者,即可歸類於符合顯著 障礙者。37 無法即刻從復健服務部獲得服務者,除安排進入等待名單(waiting list)中外,應提供個案服務資訊中心(Client assistance information)及其他服 務資源。

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表 9 威斯康辛州職業復健部申請資格篩選表

功能項目 評估項目

行動能力 你的障礙是否造成你來回兩地的困難(尤其是在工作上)?

例如:你在行走上需要協助嗎?你的障礙是否造成你開車上的困難 或限制你開車的能力?若你要離開家,是否需要協助?你是否需要 他人協助才能了解道路指引或使用地圖?你在進入商店或公共建築 是否需要協助?你的障礙是否使你在使用大眾交通工具上困難?

溝通能力 你的障礙是否造成你溝通上的困難(依據你工作上需要溝通的程 度)?例如:其他人是否需要協助才能了解你的話語?你是否需要 協助才能聽到或了解其他人對你說的話?你是否需要協助才可使用 電話(或者你有使用電傳打字機(TTY)、電話擴大器、或須藉由他人 傳遞訊息)?你在書寫或閱讀文字上是否需要協助(或你是否使用 文字轉換器)?你是否在向別人解釋你的需要上有困難?

自我照顧 你的障礙是否使你在準備自己去上班或在工作中照顧自己感到困 難?例如:你在準備著裝去工作上需要協助嗎?你需要在協助下才 能梳洗打扮去工作嗎?你需要協助準備餐點或用餐嗎?你需要協助 如廁嗎?你需要協助處理金錢嗎(例如找零錢、知道如何使用販賣 機、知道如何管理薪資及付帳單等)?你有時會拒絕或忘了服藥嗎?

你曾經有自殺企圖嗎?你有監護人或法定領款人嗎?你現在正被強 制住院中嗎?

自我引導 你的障礙是否使你在做符合現實的決定及計畫時有困難?

你的障礙是否使你在遵從計畫上有困難?(通常此狀況是由情緒問 題、憂鬱或精神疾病所造成)

人際互動 技巧

你的障礙是否使你在工作上與人相處感到困難?

例如:你是否難以控制你的情緒(暴怒、哭泣、大笑、傻笑)?你 是否通常與主管、老師或其他主權者有相處上的困難?你是否曾經 因為你的行為而被要求離開一家商店或公司?你是否在工作上感覺 孤單或無法融入?你的同事是否會作弄你或開你玩笑?

工作耐力 你的障礙是否使你要擔任全職工作或執行勞力工作感到困難?

工作技巧 你的障礙是否造成你在工作上紀錄不好?

你的障礙是否使你在學習新的工作技巧上有困難?

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表 10 奧勒岡州視障職業復健部功能限制確認清單

功能項目 評估項目

行動能力 由於個案的障礙,個案….

 缺乏獨立或安全移動的能力。

 由於缺乏交通資源,無法可靠的通勤上下班及在社區活動。

 缺乏獲得輔具(例如手杖、視覺輔助工具、拐杖、義肢、輪椅等)

的資源以至於無法增加獨立行動力。

 其他。

溝通能力 由於個案的障礙,個案….

 需要輔具、其他調整或訓練才能在工作上有效的發揮閱讀及書寫 能力。

 若沒有提供調整或輔具(字板、翻譯、通訊輔助器、助聽器等)

就無法聽到或交談。

 由於表達溝通困難,與非家庭成員或一般大眾的對話是難以理解 的。

 僅具備很少的表達與/或接受溝通技巧。

 其他。

自我照顧 由於個案的障礙,個案….

缺乏決策、理解或判斷能力,以致於使自己或他人暴露於危險情境。

 無法執行職前應具備的技巧,例如梳洗、進食、著裝、金錢管理、

獨立個人管理。

 在無其他協助下,無法獨立準備上班。

 在準備或維持工作上,無法管理個人健康。

 缺乏對管理糖尿病的適應技巧。

 其他。

自我引導 由於個案的障礙,個案….

 在沒有法定代理人協助下或曾被宣告無法定行為能力無法對生 活事件執行知情同意的過程。

 缺乏自信或缺乏正面心理能力去適應障礙。

 由於情緒或心理問題、嚴重的學習障礙、嚴重腦傷、或認知缺損 以至於無法分辨邏輯程序以達成目標。

 沒有能力獨立求職、與雇主溝通其障礙及可能需要的工作適應需 求。

 其他。

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表 10 奧勒岡州視障職業復健部功能限制確認清單(續)

功能項目 評估項目

人際互動 技巧

由於個案的障礙,個案….

 不具備符合其年齡、文化的互動技巧。

 由於外觀異樣、畸形或行為怪異以致於造成社會排擠。

 在解釋和回應他人的行為和溝通上有顯著的困難,或社會退縮

 顯現在工作適應上有問題,例如頻繁與同事或主管發生爭執。

 其他。

工作耐力 由於個案的障礙,個案….

 因必要的治療或醫療問題在工作上需要頻繁或較多的請假時間

 無法經常抬舉 10 磅以上物品或無法有時抬舉 20 磅以上物品

 無法久坐或久站兩小時以上。

 由於耐力問題無法在競爭性就業的速度要求下執行職務。

 由於心理或生理耐力限制,無法在每兩小時休息一次,連續工 作八小時。

 其他。

工作技巧 由於個案的障礙,個案….

 在執行重要工作任務上越來越困難。

 無法有效地記住、了解指令或處理訊息。

 無法在沒有密集的或個別的指導下學習新的任務。

 由於認知問題無法遵從書面或口頭指令。

 執行基本工作任務上有明顯的速度減慢情形(排除耐力問題)

 無法執行家事活動,例如烹飪、清潔、洗衣、購物等。

 在閱讀、書寫或數學技巧上的能力低於個案欲就業的職場標準

 需要轉業且缺乏任何顯著的轉移技能。

 無法辨認或選擇與自己的優勢、資源、優先選擇順序、考量、

能力及技能相符的職業目標。

 在就業經歷上有不好的紀錄,包含負面的推薦函、解雇、數次 短暫工作。

 與相同年齡人相較,僅有極少的工作經驗。

 過去因為生理或心理健康問題而有出席率差、不遵從或無法被 接受的行為。

 其他。

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