本研究訂定包括「高血壓門診用藥日數重複率」、「高血壓病患服 藥依從性」及「高血壓特殊病患用藥品質監測指標」等三類高血壓用 藥品質指標，分析結果如表13 至表 15 所示，詳細說明如下：
1.高血壓門診用藥日數重複率
如表13 所示，分析單位為「人數」，在2004 年至 2008 年五年間共 161,003 位高血壓病患中，有 108,148 人曾發生門診用藥日數重複，發 生率為 67.17%，若依據年度分析，則各年度發生門診用藥日數重複之 人數及比率分別為 53,288 人(57.45%)、56,992 人(57.14%)、58,910 人 (57.28%)、62,967 人( 58.51%) 及 61,848 人(55.86%)；若扣除無門診用 藥日數重複之病患，僅計算有門診用藥日數重複之病患，分析單位為「日 數」，則每人門診用藥日數重複率平均為 5.64%，再依據年度分析，各 年度門診用藥日數重複率分別為 7.28%、7.12%、6.85%、6.81% 及 6.32%，有逐年下降之趨勢。
若以全部高血壓病患來計算門診用藥日數重複率，不論是否曾發生 門診用藥日數重複，分析單位為「日數」，則如表14 所示，各年度分別 為4.18%、4.07%、3.92%、3.99% 及 3.53%，五年合計門診用藥日數重 複率平均為3.79%。
2.高血壓病患服藥依從性
如表15 所示，2004 年至 2008 年五年內共有 161,003 位高血壓病患，
從未間隔ㄧ個月以上領藥之病患有 52,975 人，整體病患服藥依從率為 32.9%，相對不依從性高達 67.1%。若依據年度分析，則各年度依從醫 囑連續服藥之病患人數及比率分別為 58,642 人(63.22%)、50,617 人 (50.75%)、49,372 人(48.01%)、50,495 人(46.92%)及 49,864 人(45.04%)，
高血壓病患服藥依從性之比例，有逐年下降之趨勢。
3.高血壓特殊病患用藥品質監測指標
本研究選定分析之高血壓特殊病患用藥品質監測指標共三種，包括
「高血壓合併氣喘疾病」及「高血壓合併腎臟疾病」等兩種指標，以「人 數」為分析單位；而「老年人使用 β-blocker 之比率」，則以「處方人 次」為分析單位。詳如表16 至表 18 所示，說明如下：
(1)高血壓合併氣喘疾病
2004 年至 2008 年五年來高血壓合併氣喘的病患共有 60,313 人，
佔所有高血壓病患161,003 人之比例為 37.46%，其中使用過 β-blocker 類藥品之病患有 26,768 人，佔高血壓合併氣喘病患人數的 44.38%；
若依據年度分析，2004 年至 2008 年各年度之人數及比例分別為 8,573 人(22.05%)、10,998 人(27.48%)、12,119 人(29.99%)、13,378 人(32.43%) 及13,963 人(34.05%) 使用 β-blocker 類藥品，比例有逐年上升之趨勢。
若再將 β-blocker 類藥品區分為選擇性 β-blocker 藥品及非選擇性 β-blocker 藥品分析，發現曾使用選擇性 β-blocker 藥品之病患有 22,277 人，佔高血壓合併氣喘病患的 36.94%；若依據年度分析，2004 年至 2008 年各年度之人數及比例分別為 6,879 人(18.05%)、9,048 人 (22.6%)、10,012 人(24.78%)、11,033 人(26.74%)及 11,522 人(28.1%) 使 用選擇性β-blocker 藥品，比例有逐年上升之趨勢。
非選擇性β-blocker 藥品部分，使用病患有 8,588 人，佔高血壓合 併氣喘病患的14.24%；若依據年度分析，2004 年至 2008 年各年度之 人數及比例分別為2,328 人(6.11%)、2,779 人(6.94%)、2,837 人(7.02%)、
3,107 人(7.53%)及 3,156 人(7.7%) 使用非選擇性 β-blocker 藥品，比例 有逐年略微上升之趨勢。
(2)高血壓合併腎臟疾病
高血壓合併腎臟疾病的病患共有 5,641 人，佔所有高血壓病患 161,003 人之比例為 3.5%。其中曾經合併使用 ACEI 類藥品及保鉀型 利尿劑藥品之病患共有162 人，佔所有高血壓合併腎臟疾病病患 5,641 人的 2.87%；若依據年度分析，2004 年至 2008 年分別有 46 人(1.11%)、
50 人(1.18%)、53 人(1.24%)、48 人(1.11%)及 38 人(0.9%) 使用過 ACEI 類藥品及保鉀型利尿劑，各年度比例皆不高。
另外，曾經合併使用 ARB 類藥品及保鉀型利尿劑藥品之病患有
150 人，佔所有高血壓合併腎臟疾病病患 5,641 人的 2.66%；若依據年 度分析，2004 年至 2008 年分別有 38 人(0.92%)、38 人(0.9%)、44 人 (1.03%)、51 人(1.18%)及 62 人(1.47%)使用過 ARB 類藥品及保鉀型利 尿劑藥品，比例有逐年略微上升之趨勢。
合併上述兩種情況，曾合併使用保鉀型利尿劑與ACEI 或 ARB 類 藥品共有 285 人，佔所有高血壓合併腎臟疾病病患的 5.05%；若依據 年度分析，2004 年至 2008 年分別有 78 人(1.89%)、83 人(1.96%)、95 人(2.22%)、96 人(2.21%)及 96 人(2.28%)曾經使用保鉀型利尿劑與 ACEI 或 ARB 類藥品，比例亦有逐年略微上升之趨勢。
(3)老年人使用 β-blocker 之比率
2004 年至 2008 年共五年內，65 歲以上之老年病患因高血壓診斷 就醫共有1,905,525 人次，佔所有處方 3,988,024 人次的 47.78%，其中 使用 β-blocker 類藥品有 535,714 人次，佔五年來老年高血壓患者就 醫 1,905,525 人次的 28.11%。若依據年度分析，各年度分別有 98,185 人次(28.34%)、107,053 人次(28.81%)、109,032 人次(28.22%)、111,535 人次(27.94%)及 109,909 人次(27.35%) 使用 β-blocker 類藥品，各年 度比例之差異不大。
四、 討論