本研究分析包括重複用藥、交互作用及超量處方等三類問題處方。
其中重複用藥定義為單一處方箋同時使用兩種以上同藥理類別且同劑 型之高血壓用藥，結果發現重複用藥發生率為 2.1%，與另一研究糖尿 病疾病之重複用藥發生率為 2.9% 結果相近(高淑真等，2006)。雖然本 研究結果高血壓重複用藥比率不高，但是若病人同時併用相同藥理分類 藥物，除醫療資源重複浪費外，可能再引發另一劑量超量之用藥安全問 題，醫師處方行為不可不慎。本研究另行分析用藥日數重複率之品質指 標，與此意義不盡相同，詳如後述。
在交互作用方面，本研究分析同張處方內之藥物交互作用情形，發 生率高達35.1%。林美淑（2006）分析 1997 年至 2001 年包含高血壓不 同處方間之潛在交互作用，發現潛在之風險為 30.5%；另一分析 2004 年所有疾病門診處方交互作用之研究顯示，各種疾病中以本態性高血壓 之交互作用發生率為最高(尤銓駿，2007)。雖然各項研究使用之資料庫 或方法不盡相同，但均呈現高血壓此一慢性疾病，在藥品交互作用的危 險上，似乎有居高不下之趨勢。
交互作用之危害用藥安全至鉅，但國內醫院仍未見全面建置藥品交 互作用檢核系統，2005 年醫學中心有 84.2%已設置，仍有 5.3%尚無建 置規劃，而區域醫院僅有 71% 之設置率，地區醫院更低達 27.5%，不 同層級之醫院比例差異很大；在另一攸關醫療品質病人安全之臨床決策
支援系統(Clinical DecisionSupport Systems, CDSSs)，建置率更為偏低，
醫學中心為 36.8%，區域醫院為 11.3%，地區醫院則只有 5.7%(黃興進 等，2005)。然而藥品交互作用之發生率，似乎未必與醫療機構之系統 設置比率成正比。王博彥(2004)分析 2000 年所有疾病門診處方之研究發 現，醫學中心交互作用發生率 19.32%，較其他層級醫療院所都來得高；
本研究結果亦顯示醫學中心及區域醫院在高血壓藥品交互作用發生率 顯著較高，地區醫院亦比基層診所之發生率高。探究原因，因為交互作 用之產生，係隨著用藥品項數之增加，而成指數關係上升(Mok, Mulpeter,
& Oconnor, 1991; Jankle & Fitterman, 1993)，因此已如前述醫學中心病患 之疾病嚴重程度較高、合併症較多，導致用藥品項數、類別數及併用其 他疾病藥品之機率皆較高，自然有此現象產生。再者，更進一步值得探 討的是臨床決策支援等系統之成效，國外研究指出系統辨識處方交互作 用危險之敏感度約為80%，但由實際上未發生交互作用之處方中，能正 確辨別出處方未發生交互作用的特異度僅38.3%，顯示系統容易出現過 度警示的情況，太多的訊息反而可能令使用者忽略真正重要的警訊，有 14% 的 藥 師 、 22% 的 醫 師 承 認 會 忽 視 系 統 的 警 告 (Bates DW, 1998;
Indermitte et al. ,2007)，雖然系統建置可補強人為之疏失，但是依據本 研究結果數據看來，目前似乎仍有努力的空間。
在高血壓藥品交互作用的影響因素方面，都市化程度越高、心臟血
管內科、內科及病患年齡較高等特性之發生率較高，其原因應同樣與病 患嚴重程度、用藥種類之豐富性有關，過去研究亦顯示就醫科別以心臟 血管內科之交互作用發生率最高，年齡亦與潛在交互作用發生率成正比 (林美淑，2006；尤銓駿，2007)，而高血壓病患年齡越高越容易患有多種 併發症，其中多與心血管疾病相關，故心臟血管內科及內科等科別之發 生率，相較疾病嚴重度較低且多為第一線用藥之家醫科來得高。
超量處方方面，本研究定義每日高血壓用藥劑量超過該藥品標準日 劑量的 1.5 倍者為超量處方。結果發現超量處方高達 494,148 人次，發 生比率為 12.39%。其中醫學中心及教學醫院發生超量處方之比率較 高，可能仍與疾病嚴重程度較高有關，在病患普通劑量已較難發揮效用 或病情轉趨嚴重之時，藥品就較會有開立到極量之情形發生；但又發現 基層診所之發生率，高過區域及地區等層級之醫院，另外，權屬別方面，
基層診所多屬私立機構，其超量處方亦高於財團法人機構。此現象與某 一安眠藥用藥研究結果相近，同樣在基層診所及男性病患較容易出現每 日劑量過高的情況(黃文鴻，2005)。其原因是否可能與診所醫師為免病 患流失，偏向開立高劑量藥物，以達快速藥效之療效呈現，尚需要其他 更深入之研究與調查。在醫師特性方面，年資5 年以下醫師之重複用藥 發生率為年資 21 年以上醫師的五倍，整體呈現醫師年資越高，問題處 方發生風險越低的情形，此結果在交互作用及超量處方亦有類似狀況，
可能原因為醫師年資或能有相當程度代表醫學專業知識及經驗，故有此 現象呈現，對於高血壓病患用藥安全影響相當大；尤其高血壓之合併症 廣泛，藥物交互作用組合及機會相對較多，更需要醫師有足夠的專業經 驗及知能，才能面對各種不同病況需求的病患，清楚開立最適當及安全 的用藥處方。而在醫師性別方面，三項問題處方發生率，皆呈現男性醫 師高於女性醫師之現象，推測可能與女性醫師之看診量及工作量較低 (Woodward & Hurley,1995) 有關，女性醫師相對有較充裕時間考量病 患用藥之合適性與安全性。
超量處方在年齡越高之病患發生率越低，而在心臟血管內科之發生 率低於其他科別，此與其他問題處方結果不盡相同。可能是因為老年人 肝、腎等的生理功能退化，容易出現藥物蓄積在體內增加副作用的情 形，又因對血容量的減少和交感神經的抑制較為敏感，若服用高劑量之 降壓藥，較容易發生姿勢性低血壓，增加跌倒機率，加上老年人慢性疾 病較多，用藥種類複雜，又心臟血管內科相對之疾病嚴重度較高、合併 症較多等原因，因此醫師在處方老年人高血壓藥物時，會較為保守謹 慎，多從最小劑量開始，據此推測即使在相同疾病嚴重程度，但不同年 齡層之患者，醫師對於老年人開立之劑量會較低，因此出現老年病患及 心臟血管內科等專科，較不易發生超量處方。