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第四章 結果與討論

4.1 醫院空氣中真菌與細菌濃度評估

4.1.2. 不同採樣部門的細菌濃度

圖 4-4 為 H1 醫院空氣中細菌濃度盒狀圖,各監測場所敘述統計數值與 監測月分的細菌濃度長條圖分別列於附錄 C 與附錄 E,而 Mann-Whitney U test 分析結果的 p-value 則列於表 4-6。H1 醫院細菌濃度最高的三個監測點 為掛號區(一) (RE1)、大廳 (HA) 及美食街 (FD),也是整家醫院活動人數最 頻繁的三個區塊,前兩者的平均細菌濃度皆在 430 CFU/m3上下,但由於 H1 醫院的掛號區位於二樓,空間未如大廳寬廣,單位空間人口數也較大廳密集,

故平均濃度還是掛號區(一)稍高一點,最高濃度曾達 1419 CFU/m3,大廳最 高值則為 739 CFU/m3,兩者細菌濃度皆顯著高於其他監測場所 (p<0.05),

而美食街僅有在用餐時段會湧入較多人潮,故採樣時段也選擇午、晚餐之際,

平均濃度約 327 CFU/m3,但午餐時段活動人數通常為晚餐時段的四至五倍,

造成午餐時段的細菌濃度也經常高於晚餐時段,最大值便發生在六月份的午 餐時段,達 806 CFU/m3。另外由於 H1 醫院掛號區是一狹長的長方型開放空 間,人潮均集中於掛號區(一),活動人數較少的掛號區(二) (RE2) 的平均細 菌濃度僅有 221 CFU/m3,顯著低於掛號區(一) (p<0.05),細菌濃度最大值約 760 CFU/m3,僅約掛號區(一)的二分之一,顯示出人類活動影響的重要性。

而急診 (EM) 與普通病房 (GS) 為 H1 醫院中細菌濃度居中的場所,急 診平均濃度約 158 CFU/m3,普通病房則約 216 CFU/m3,大多數時候普通病 房三個時段的監測濃度相當平均,但在六月分下午細菌濃度突然大幅增加,

濃度高達 1484 CFU/m3,而監測當下並無發生特殊事件,且當天其他時段監 測濃度都相當正常。其他需要保持清潔採樣地點如手術室 (OR)、加護病房 (ICU) 與呼吸照護中心 (RCC) 中,加護病房為此三個部門中空間最大、最 為開放、也是活動人數最多的場所,故平均細菌濃度也較高,約 92 CFU/m3, 最高值曾達 582 CFU/m3,而呼吸照護中心為具有多間隔間的長方形空間,

監測時選擇其中一小隔間進行採樣,每個隔間包含兩床病房,平日僅有護理 人員活動,故空間相對於 ICU 較為封閉、活動人員也更為稀少,平均濃度 約 54 CFU/m3,但細菌濃度還是以控管最嚴的手術房最低,平均濃度僅約 17 CFU/m3,顯著低於所有採樣點 (p<0.05)。

表 4-6 Mann-Whitney U test 分析 H1 醫院室內場所細菌濃度 p-value

p-value HA RE1 RE2 EM OR RCC GS FD ICU

HA - - - - - - - - -

RE1 0.582 - - - - - - - -

RE2 0.007 0.048 - - - - - - -

EM 0.000 0.011 0.592 - - - - - -

OR 0.000 0.000 0.002 0.000 - - - - -

RCC 0.000 0.000 0.026 0.000 0.027 - - - -

GS 0.004 0.041 0.600 0.375 0.000 0.000 - - -

FD 0.213 0.589 0.273 0.054 0.000 0.000 0.040 - - ICU 0.000 0.000 0.067 0.003 0.005 0.252 0.024 0.001 -

圖 4-4 H1 醫院室內場所空氣中細菌濃度盒狀圖

2. H2 醫院

圖 4-5 為 H2 醫院監測結果盒狀圖,各採樣場所詳細濃度與各監測月分 的細菌濃度長條圖分別列於附錄 C 與附錄 E,而 Mann-Whitney U test 分析 結果的 p-value 則列於表 4-7。由圖可看出 H2 醫院平均細菌濃度最高的四個 監測點分別為南棟一樓 (S1)、掛號區 (RE)、與內科 (DM)、外科候診區 (DS),

南棟一樓平日活動人數少於其他三個監測場所,但其細菌平均濃度卻為 H2 醫院之冠,達 378 CFU/m3,且白日時段的細菌通常高於晚上,推測可能是 受到室外空氣汙染所致,濃度最高時曾達 1001 CFU/m3。另外根據監測時的 觀察,掛號區、內外科候診區經常為 H2 醫院人員活動最頻繁的區域,平均 細菌濃度也高於其他場所,但由長條圖觀察可發現細菌濃度於白日時段通常 高於晚上,可能係由於此三個監測點人潮均集中於白日時段,到了晚上門診 數量減少或關閉時,活動人數下降減少了生物汙染源所致。掛號區為 H2 醫

HA RE1 RE2 EM OR RCC GS FD ICU

0 500 1000 1500

Bacteria Concentration (CFU/m3 )

Location

院監測場所中平均濃度次高,約 359 CFU/m3,內外科候診區的平均濃度則 皆是 299 CFU/m3,但 H2 醫院於監測期間內的細菌濃度最大值,便是發生在 六月份上午的內科候診區,達 1110 CFU/m3

H2 醫院的急診由於部門性質關係,活動人數無上述的顯著差別,細菌 濃度分佈較無極端值的出現,平均濃度約 149 CFU/m3,最高也僅達 694 CFU/m3。至於普通病房則如前述所說,因其房間性質較為封閉,進出人口 也相當單純,但相對的清潔次數並不多,細菌濃度並無特殊規律,端看當時 房內的人類活動程度,平均濃度約 207 CFU/m3,最高濃度發生在十月份早 上約 765 CFU/m3,當時病人正與家屬吃飯。其他如手術房 (OR)、加護病房 (ICU)、胃鏡室 (ER) 的監測濃度都相當低,加護病房平均細菌濃度約 63 CFU/m3,胃鏡室約 31 CFU/m3,而手術房的空氣品質最好,平均濃度約 21 CFU/m3,最高濃度僅達 61 CFU/m3,但此三監測點的細菌濃度均顯著低於 其他場所 (p<0.05)。

表 4-7 Mann-Whitney U test 分析 H2 醫院各場所細菌濃度 p-value

p-value S1 RE ER EM OR DM DS GS ICU

S1 - - - - - - - - -

RE 0.863 - - - - - - - -

ER 0.000 0.000 - - - - - - -

EM 0.331 0.355 0.000 - - - - - -

OR 0.000 0.000 0.189 0.000 - - - - -

DM 0.147 0.145 0.090 0.391 0.001 - - - -

DS 0.286 0.458 0.001 0.895 0.000 0.406 - - -

GS 0.031 0.023 0.000 0.174 0.000 0.971 0.281 - - ICU 0.000 0.000 0.404 0.000 0.115 0.053 0.001 0.003 -

圖 4-5 H2 醫院各採樣場所空氣中細菌濃度盒狀圖

3. H3 醫院

圖 4-6 為 H3 醫院細菌濃度監測結果盒狀圖,各採樣場所敘述統計詳細 數值與各監測月分的細菌濃度長條圖分別列於附錄 C 與附錄 E,而 Mann-Whitney U test 分析結果的 p value 則列於表 4-8。H3 醫院為三家採樣 醫院中占地最小的一間醫院,但由於醫院的性質,前來就診的婦女與幼童甚 多,造成院內人口密度高,其平均細菌濃度也為三家醫院之冠。

就活動人數而言,兒科門診 (CC) 與健兒門診候診區 (HE) 為人口密度 最高的監測點,健兒門診的平均細菌濃度 436 CFU/m3,較兒科門診 600 CFU/m3為低,但兩者無統計上的顯著差別,可能係由於健兒門診僅於白日 開放,兒科門診時段則由早至晚,故 HE 晚上明顯下降的細菌濃度降低了整 體平均,不過因為白日前來就診人潮眾多,H3 醫院的細菌監測濃度最大值

S1 RE ER EM OR DM DS GS ICU

0 500 1000 1500

Bacteria Concentration (CFU/m3 )

Location

便發生在十月分下午,達 1844 CFU/m3,鑒於健兒門診通常為嬰幼兒施打預 防針之處,此高細菌濃度應為醫院改善的首要目標,而兒科門診的平均細菌 濃度為 H3 醫院之冠,細菌濃度最高時也曾達 1547 CFU/m3,也應列入 IAQ 控管範圍。

急診 (EM) 與普通門診 (GC) 也屬 H3 醫院中細菌濃度較高的監測點,

平均分別為 349 CFU/m3和 307 CFU/m3,急診由於是全天候開放,故細菌濃 度較少規律的變化趨勢,此外鄰近的急診室大門也常有運送貨物或病患進出,

故監測濃度常維持一略高範圍,最高濃度曾達 835 CFU/m3;而普通門診候 診區的看診人數,在晚上為高峰期,故由附錄 E 的長條圖也可看到晚上時 段細菌濃度會明顯提升,最大濃度為 687 CFU/m3。然而掛號區 (RE) 於 H3 醫院也屬人潮活動較多的監測點,甚至高於急診與普通門診,但實際上其細 菌濃度卻顯著低於兒科門診、急診與普通門診 (p<0.05),平均僅約 143 CFU/m3

由於 H3 醫院有較另兩家醫院多的孕婦來此進行產檢或生產,故本研究 選擇了五樓的嬰兒房進行監測,其房間內平時僅有護理人員進出,進行新生 兒的照護工作,平均細菌濃度約 149 CFU/m3,於 H3 醫院屬居中程度,尚有 改進空間。其他如加護病房 (ICU)、手術室 (OR)、產房 (DR)等細菌濃度都 不高,分別為 64 CFU/m3、34 CFU/m3與 29 CFU/m3,皆顯著低於其他監測 場所 (p<0.05)。

表 4-8 Mann-Whitney U test 分析 H3 醫院室內場所細菌濃度 p-value

p-value CC RE HE EM OR BR DR GC ICU

CC - - - - - - - - -

RE 0.001 - - - - - - - -

HE 0.112 0.241 - - - - - - -

EM 0.338 0.000 0.471 - - - - - -

OR 0.000 0.002 0.001 0.000 - - - - -

BR 0.001 0.857 0.465 0.001 0.000 - - - -

DR 0.000 0.001 0.000 0.000 0.564 0.000 - - - GC 0.097 0.007 0.654 0.779 0.000 0.014 0.000 - - ICU 0.000 0.043 0.020 0.000 0.134 0.013 0.029 0.000 -

圖 4-6 H3 醫院室內場所空氣中細菌濃度盒狀圖

CC RE HE EM OR BR DR GC ICU 0

500 1000 1500 2000

Bacteria Concentration (CFU/m3 )

Location

4. 醫院細菌濃度綜合評估

表 4-10 三所醫院室內場所的細菌濃度不合格率