採樣前調查

為保持樣品的代表性，在正式採樣前需先在所合作之醫療院所進行採樣 前調查，這些調查內容包含醫院內部的樓層分配、通風換器設備裝設及運作 詳細情形、建築物內各地點和時段流動人口與活動情形記錄、內部員工工作 內容、各樓層基本設施等 (于, 2007)。其中，首要工作為確認進行採樣的場 所，再根據各場所特性選擇採樣的時段與採樣器擺放位置。

1. 採樣場所選擇

本研究選擇台北市三家大型區域醫院進行定期監測，並以代號 H1、H2、

H3 表示，此三所醫院概述如下：

(1) H1 醫院：於民國九十四年裝修至今，雖位於市區的交通要道旁，但車 流量卻較另兩家院區低，門口有一圓形花園廣場，使大門距離馬路約三 十公尺，周圍環境較另兩家醫院清幽，其內病床數編製五百至六百床，

樓層自地下二樓停車場算起至地上十樓共十二層樓，一入正門可見挑高 二樓的大廳，此處僅設有藥局，而大廳左方為連接二樓掛號批價與門診 區的電扶梯。

(2) H2 醫院：於民國九十三年裝修成現狀，目前院內編制約八百多床，為 兩棟大樓相鄰而成。北棟自地下二樓至地上十一樓共十三層，其正門距 馬路約十公尺，設有供就診民眾車流進出的 U 型車道，為大部分就診民 眾的進出通道口，而正門進入左方為掛號批價櫃台，白日人潮眾多，其 他另設有門診、便利商店等部門。而南棟大樓自地下一樓起至地上十樓 共十一層，一樓為中醫與牙醫門診處，也設有掛號與批價櫃台，其大門 外設有小型污水處理廠，平日進出人口較北棟正門少，開放時間也較北 棟為短。

(3) H3 醫院：於民國九十五年整建第一與第二醫療大樓完成，第一醫療大 樓為一般民眾就診處，其自地下二樓至地上十樓共有十二層，目前院內 編制約四百多床。H2 醫院大門距馬路約三至四公尺，為三所醫院中離 馬路最近，其大門進去正前方為藥局，左方為批價掛號櫃檯與健兒門診，

右方為服務台以及兒科門診，就診人潮眾多，整體使用空間較另兩家醫 院狹小許多，主要病患以孕婦幼童為主。

確認採樣醫院後，本研究參考環檢所標準方法 (E301.11C; E301.11C)，

根據下列篩選原則選擇三所醫院的採樣部門，包含 H1 醫院與 H3 醫院各十 個採樣點、H2 醫院十一個採樣點，共計三十一個採樣點列於表 3-1：

(1) 有滲漏水漬跡，微生物生長痕跡，抱怨有不適感的地方優先選擇。

(2) 民眾聚集進出或人潮眾多之場所，應列為優先採樣地點。

(3) 易受感染、抵抗力低弱或免疫不全的病患、嬰幼童及老人所在之場所優 先。

(4) 原則上每 500 - 1000 平方公尺採集 1 點。

(5) 採樣點以能涵蓋高、中、低 樓層或左、中、右區段為宜。

(6) 採樣人員可視場所內 不同樓層、不同分區之公眾使用情形及環境狀況，

增加採樣點數目。

(7) 若上述原則無法周全，應以原則(1) - (3)為優先。

表 3-1 三家醫院採樣部門、樓層及英文代號

H1 醫院 H2 醫院 H3 醫院

樓層 代號 部門 樓層 代號 部門 樓層 代號 部門

B1 FD 美食街 1 OUT 門外 1 OUT 門外

1 OUT 門外 1 RE 掛號區 1 RE 掛號區

1 HA 大廳 1 S1 南棟一樓 1 CC 兒科門診

候診區

1 EM 急診 1 SOUT 南棟

大門外 1 HE 健兒門診

候診區

2 RE1 掛號區(一) 1 EM 急診 1 EM 急診

2 RE2 掛號區(二) 2 DM 內科

候診區 2 GC 普通門診

候診區

5 OR 手術房 2 DS 外科

候診區 3 OR 手術房

5 ICU 加護病房 3 OR 手術房 3 DR 產房

5 RCC 呼吸照護中心 3 ICU 加護病房 6 BR 嬰兒房

9 GS 普通病房 7 GS 普通病房 9 ICU 加護病房

11 ER 胃鏡室

2. 選擇監測位置

由於採樣器的擺放位置，會影響樣品的代表性、準確性，也會影響房間 內工作人員的活動，故選擇適當的監測位置顯得相當重要，本研究參考環檢 所標準方法 (E301.11C; E301.11C)及其他相關文獻 (GovHK, 2003; 潘和張，

2009)，大致上原則簡述如下：

(1) 採樣器的擺放位置要避免影響到房內人員行進路線或工作空間。

(2) 不可直接放置採樣器於空調進出口下方或正對空調進出口。

(3) 採樣器的腳架須調整高度在 120-150 公分間，使採樣器高度與房內人員 呼吸高度相符合。

(4) 採樣器周圍需減少雜物的堆放，應距 離其牆壁、角落或其他垂直表面最 少 50 公分以上。

(5) 採樣點應避開如電梯出入口、走道等人 行干擾，距任何通道口應2 公尺 以上

(6) 不直接放在空氣擴散器、引導器、落地風扇、暖爐等可能影響空氣氣流 之設備附近，也應避開操作人員呼氣範圍。

(7) 盡量放置在可代表大部分人員的分布和工作活動處。

3. 選擇採樣時間

自民國九十八年八月至九十九年六月止，三所醫院共計三十一個採樣點 每兩個月進行採樣一次，且考量到醫院的開放時間，自早上至晚上休診為止，

同一採樣點一天分為三個時段進行採樣，時段敘述如下：

(1) 早班 9:00-12:00。

(2) 午班 13:00-17:00。

(3) 晚班 18:00-21:30。

故自採樣結束為止，每所醫院共採樣六次，每次又分作三個時段，合計 每個監測點最多可達 18 筆數據資料，但少數地點如產房、嬰兒房或手術房 等受管制醫院部門，考量到醫院作業、開放時間、或其他樣本毀損問題，可 能不足 18 筆，其中此 18 筆資料均為取二重覆樣本的平均值記錄。