中文版重症照護疼痛觀察工具之效度

一、中文版重症照護疼痛觀察工具效度檢定

本研究目的是為了驗證中文版CPOT 的效度，以下就各研究假設分別論述：

假設一：病患在接受會引起疼痛護理常規時的CPOT 得分，顯著高於疼痛 護理常規執行前、後（區辨效度）。

以重覆測量變異數分析進行檢定，抽痰前CPOT(P1)得分為 0.33(SD=0.60) 分，抽痰時CPOT(P2)得分為 2.77(SD=1.47)分，抽痰後 20 分鐘 (P3)得分為 0.30(SD=0.56)分，F 値等於 342.93(p＜.001)，達顯著水準。若成對比較其差異，

可得知抽痰中(P2)CPOT 得分，較抽痰前(P1)增加 2.44 分，較抽痰後增加 2.48 分，

並達到顯著差異(p＜.001) (詳見表四)，由此結果得知，CPOT 確實可以區辨病 患疼痛反應。

表四 病患在接受疼痛護理常規前、中、後於 CPOT 之得分 (N=120)

CPOT

平均值±標準差

F p 值

t p 值

(P1) 0.33± 0.60 342.93 .00 P1-P2 -2.44 .00 抽痰中

(P2) 2.77±1.47 P2-P3 2.48 .00 抽痰後

(P3) 0.30 ± 0.56 P1-P3 0.03 .42

假設二：病患在接受會引起疼痛護理常規及不會引起疼痛護理常規時，其 CPOT 得分有顯著差異（區辨效度）。

以成對樣本 t 檢定，病患在接受不會引起疼痛護理常規-測量血壓的 CPOT 分數平均為0.30(SD=0.60)，顯著低於會引起疼痛的護理常規-抽痰的 CPOT 分 數2.75(SD=1.51) (t=-18.10, p＜.001)，顯示 CPOT 可以區辨病患接受會引起疼 痛護理常規及不會引起疼痛的護理常規時所表現的疼痛反應。

假設三：意識清楚病患，在接受疼痛護理常規時的CPOT 得分，與其自評 疼痛分數呈顯著正相關（效標關聯效度）。

詢問意識清楚病患，在抽痰時是否有疼痛，44 為病患中，有 37 位點頭表

示疼痛，而有7 位病患搖頭表示不會疼痛，進一步比較自覺疼痛與否兩組差異，

感覺疼痛的病患CPOT 平均得分為 2.68 (SD=1.27)分，不會疼痛病患的 CPOT 平均分數為1.29 (SD=0.76)分，以獨立樣本 t 檢定進行檢定，兩組有顯著差異 (t=2.79, p＜.05)。若進行 Pearson 相關係數檢定，意識清楚病患在疼痛護理常規

執行時的CPOT 得分，與其以 NRS 自評疼痛分數呈正相關（r＝ .46, p＜.05）(見 表五)。

表五 病患之 CPOT 得分與其自評疼痛分數之相關性(n=44)

平均值±標準差 Pearson 相關係數 CPOT 得分 2.15 ± 1.30 .46^**

自評疼痛分數 4.36 ± 2.11

**表 p＜.01

假設四：病患在接受會引起疼痛護理常規時的CPOT 得分，與其心率及平 均動脈血壓呈顯著正相關。

以Pearson 相關係數檢定，比較病患在執行引起疼痛護理常規時的 CPOT 得分與其心率之關係，結果顯示兩者在統計上未呈現顯著相關(r＝.32, p＞.05)。

而病患在接受抽痰時的CPOT 得分，與其平均動脈血壓也未呈現顯著相關(r＝

- .06, p＞.05)。

二、中文版重症照護疼痛觀察工具的最佳篩檢分數

以意識清楚病患在接受抽痰中自訴是否疼痛為黃金標準，以CPOT 不同的分 數做為切點，所求出的1-特異度及敏感度分別為 X 和 Y 軸，所畫出的 ROC 曲 線下面積為0.81( 95% CI: 0.67 - 0.91, p＜.001)。根據 Youden index，由此曲線獲 得中文版CPOT 最佳切點為 2 分。當 CPOT 為 2 分時，其敏感度為

60.0%(95% CI :42.1 - 75.2)、特異度(Specificity)為 100%( 95% CI: 58.9 - 100.0)(見 圖一)。

圖一 ROC 曲線

CPOT分分

0 20 40 60 80 100

100

80

60

40

20

0

100-Specificity

Sensitivity

＞2

p=.0001