中文版重症照護疼痛觀察工具分數之分布及分析

一、量表整體分析

在本研究中，依病患臨床情況需要，決定收案病患先執行會引起疼痛反應 的護理常規-抽痰，或是先執行不會引起病患疼痛反應的護理常規-測量非侵入

性血壓。在進行量表分析之前，必須排除執行抽痰及測量非侵入性血壓的先後 順序，是否會影響病患在CPOT 的得分。在 120 個病患中，有 71 位(59.2%)病 患先執行量血壓，有49 位(30.8%)病患先執行抽痰。以獨立樣本 t 檢定比較兩者 在抽痰時CPOT 分數的差異，顯示兩組得分並無差異性(p＞.05)，亦卽無論何種 護理常規先被執行，其在CPOT 上均無差異。

在進一步分析量表分數分布後，可以發現病患在接受量血壓時(N2)，其 CPOT 總分分佈在 0-3 分間，以 0 分最多，占了 92 位(76.7%)，以 1 分次之，

有21 位(17.5%)。於執行抽痰時(P2)病患 CPOT 得分分佈在 0-7 分間，以 3 分最 多，占了31 位(25.8%)，以 2 分次之，有 26 位(21.7%)，其次為 4 分占了 23 位 (19.2%)。以下就 CPOT 各行為指標做討論。

(ㄧ) 臉部表情：病患在接受抽痰時，臉部表情以 1 分居多，占了 70 位(58.3%)，2 分次之，占了 39 位(32.5%)。以雙因子重覆測量變異數分析進行

檢定，臉部表情指標在量血壓前、中、後無顯著差異，但在抽痰前、中、後的 分數呈現顯著差異(F=413.90, p＜.001)。經過事後成對比較，可得知病患於抽痰 中的臉部表情指標得分，顯著高於抽痰前、後(p＜.001)。

(二) 身體動作：病患在在接受抽痰時，身體動作以 0 分居多，占了 87 位(72.5%)，

1 分次之，占了 29 位(24.2%)。以雙因子重覆測量變異數分析進行檢定，身體動

作指標在量血壓前、中、後無顯著差異，但在抽痰前、中、後的分數呈現顯著 差異(F=39.45, p＜.001)。經過事後成對比較，可得知病患於抽痰中的身體動作 指標得分，顯著高於抽痰前、後(p＜.001)。

(三) 順從呼吸器：病患在在接受抽痰時，順從呼吸器上的得分，以 0 分居多，

占了71 位(59.2%)，1 分次之，占了 45 位(37.5%)。以雙因子重覆測量變異數分 析進行檢定，順從呼吸器指標在量血壓前、中、後無顯著差異，但在抽痰前、

中、後的分數呈現顯著差異(F=54.55, p＜.001)。經過事後成對比較，可得知病 患於抽痰中的順從呼吸器指標得分，顯著高於抽痰前、後(p＜.001)。

(四) 肌肉緊張：病患在在接受抽痰時，肌肉緊張上的得分，以 0 分居多，

占了48 位(40%)，1 分次之，占了 42 位(35.0%)。以雙因子重覆測量變異數分 析進行檢定，肌肉緊張指標在量血壓前、中、後無顯著差異，但在抽痰前、中、

後的分數呈現顯著差異(F=89.14, p＜.001)。經過事後成對比較，可得知病患於 抽痰中的肌肉緊張指標得分，顯著高於抽痰前、後(p＜.001) (詳見表二、表三)。

由各個行為指標得分分布可知，病患在接受抽痰中的行為指標分數，顯

著高於抽痰前及抽痰後，也顯著高於量血壓前、中、後，這說明了CPOT 每一 個疼痛評估指標都可以反應病患的疼痛。

表二 病患在接受兩種護理常規前、中、後其 CPOT 各行為指標得分之差異 指標

量血壓 平均值±標準差

抽痰

平均值±標準差 護理常規×時間

前 中 後 前 中 後 F 值

臉部表情 0.08±0.28 0.10±0.30 0.07±0.25 0.09±0.29 1.22±0.60 0.08±0.28 348.97^***

身體動作 0.02±0.18 0.04±0.24 0.02±0.18 0.02±0.18 0.31±0.53 0.02±0.18 29.82^***

順從呼吸器 0.00±0.00 0.01±0.09 0.00±0.00 0.03±0.18 0.42±0.54 0.01±0.09 51.05^***

肌肉緊張 0.16±0.43 0.15±0.42 0.15±0.42 0.21±0.50 0.84±0.79 0.18±0.45 81.70^***

CPOT 總分 0.26±0.51 0.30±0.60 0.23±0.51 0.35±0.62 2.80±1.46 0.28±0.55 296.75^***

a護理常規兩組×時間之交互作用，^***表 p＜.001

表三 在兩種護理常規下之單純主要效應檢定