國
立 政 治 大 學
‧
Na tiona
l Ch engchi University
第貳章 文獻探討
本章於第一節中，分別針對中醫學相關理論，進行概述。其次，於第二節中，
針對自我健康管理，進行介紹。最後，第三節中敘述應用程式。
第一節 中醫學概述
一、 中醫學定義中醫學（Traditional Chinese Medicine，簡稱「TCM」）係一門具有東方色彩 的學科，有其獨特的理論、診斷與治療方式，注重運用綜合分析方法，以宏觀角 度來研究人體內在和體內外環境之間的狀況。中醫將人體視為一個整體，以五臟 為中心，通過經絡的聯繫而實現的。亦即「五臟一體觀」，經由經絡系統，將人 體五臟、六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織聯繫起來，構成表裏相 關、上下溝通、密切聯繫的五大功能系統，並且通過精、氣、神的作用來完成統 一的生命活動。
有關中醫學之定義，世界各國見之詮釋不一，中國全國科學技術名詞審定委 員會定義中醫學為以中醫藥理論與實踐經驗為主體，研究人類生命活動中健康與 疾病轉化規律及其預防、診斷、治療、康復和保健之綜合性科學。（中醫藥學名 詞審定委員會，2005）。季紹良等人（2003）則提出傳統中醫學應涵括望、聞、
問、切四診、陰陽、表裏、寒熱、虛實八綱以及病因、臟腑、氣血津液、經絡、
六經、衛氣營血、三焦等七項辨證。以陰陽五行理論為基礎，透過望、聞、問、
切四診合參的方法，探求病因、病性、病位、分析病機及人體内五臟六腑、經絡 關節、氣血津液的變化、判斷邪正消長，進而得出病名，歸納出證型，以辨證論 治原則，制定「汗、吐、下、和、溫、清、補、消」等治法，並以《黃帝内經》
中所述使用中藥（草藥）、針灸、推拿、按摩、刮痧、氣功、食療等治療方法，
使人體達到康復之目的（中文維基百科，2014）。
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
Na tiona
l Ch engchi University
二、 中醫理論基礎
春秋戰國時期的《黃帝內經》是現存最早記錄比較完整的中醫理論著作，為 中醫思想源頭書籍。分為《素問》及《靈樞》兩書。《素問》於春秋戰國末期完 成，而《靈樞》成書於公元 2 年，又在漢代（公元前 206 年至公元 25 年）修 改（林仲昆，1978；神農氏，2014；鄭守曾，1990；鄭曼青、林品石，1987）。《黃 帝內經‧素問》主要闡述解剖學、生理學及治療方法等。包括肝、心、脾、肺及 腎（五臟）、膽囊、胃、大腸、小腸及三焦（六腑）、三焦，同時提出氣與經絡兩 個重要概念。《黃帝內經‧靈樞》則闡述鍼灸療法與脈診法（林仲昆，1978；鄭 曼青、林品石，1987；鄭守曾，1990；神農氏，2014）。
《黃帝內經》運用陰陽五行學說說明人體生理病理的獨特理論的醫學體系，
奠定了中醫學的模式與發展方向（Wiseman, 2014）。以下分別介紹陰陽和五行兩 個理論。
(1) 陰陽
陰陽概念源自古代中國人民的自然觀。古人觀察到自然界中各種對立又相聯 的大自然現象，進而將天地、日月、晝夜、暑寒、男女、上下等，以哲學的思想 方式，歸納出「陰陽」的概念。春秋時代的《易傳》以及老子的《道德經》皆對 陰陽有著墨。《易傳》以陰陽觀念解易，提出「一陰一陽之謂道」。主張天地萬物 存在或相吸引、或相排斥的關係，一切事物的複雜性和變動性都受到陰陽對立統 一規律的制約。老子於《道德經》中述及：「道生一，一生二，二生三，三生萬 物。萬物負陰而抱陽，沖氣以為和」。
陰和陽是互相依存的，沒有陰就無所謂有陽。沒有陽就無所謂有陰，亦即《黃 帝内經》所說的「孤陰不生，獨陽不長」、「生之本，本於陰陽」、「人生有形，不 離陰陽」。經中將如人體體臟腑經絡表裏部位方面，以上部為陽，下部為陰；背 部為陽，腹部為陰；體表為陽，體内為陰；胃、大小腸、膽、膀胱及三焦等六腑 為空心，因此歸類為陽，而肝、心、脾、肺、腎等五個內臟為實心，用來儲存（藏），
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
Na tiona
l Ch engchi University
因此歸類屬陰；十二經絡、奇經八脈、經別、經筋等亦分陰陽，將體内的血汗津 液等有形物質歸屬；「陰」，將產生人的活動力機制稱為「氣」，歸屬「陽」，故《黃 帝内經》載：「陽化氣，陰成形」（Wiseman, 2014；林仲昆，1978；鄭守曾，1990；
杜健忠，2015）。
(2) 五行
五行學說為木、火、土、金、水，傳統上對應到季節則為春、夏、長夏、
秋、冬；五行所代表的特性主要來自與季節的聯想；木有生長、擴展之意義，故 謂「木曰曲直」，相關聯的有春季、東方和黎明等；火具有溫熱、上升之特性，
故稱「火曰炎上」，相關聯的有夏季、南方和中午等；土有種植與收穫之意涵，
代表著各類生產，故稱「土爰稼穑」，相關聯的有長夏、中央和下午等；金所代 表的是肅殺、變革之涵義，故稱「金曰從革」，相關聯的有秋季、西方和黃昏等；
水性潮濕且向低處流，具有下行、寒涼之義，故稱「水曰潤下」，相關聯的有冬 季、北方和夜晚等。
中國古代將五行學說應用到人體醫學，提出五臟於五行之歸屬，亦即肝和膽 屬木，心和小腸屬火，脾和胃屬土，肺和大腸屬金，腎和膀胱屬水。將脾臟視為 可從胃部吸收營養的消化器官，土地生產我們賴以維生的食物，而體内的脾臟則 從食物中吸收人體生長所需的營養。腎臟將人體多餘的水分變成尿液，又因水有 著自然界在春天來臨前以種子形式蘊藏植物生命的涵義，而知道腎藏精，尤其是 此一特別的類型可用於生殖。因此，在中醫理論裏，腎臟同時具有製造尿液以及 生殖的功能。腎臟的生理學說明了如何利用五行學說來闡述身體運行的原理。
由於五行物質特性的不同，彼此間又有相生和相剋的關係，又因為凡是宇宙 間的事物，都是在不斷地變化著，不停在運行著，所以稱之為五行。五行學說與 陰陽一致的貫串在我國醫學的各個方面，兩者相輔相成。運用五行的屬性，以取 類比象的方法，再根據臟腑的不同生理功能，而分屬五行。據以應用於生理、病 理、診斷和治療等各方面（Wiseman, 2014；杜健忠，2015）。
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
Na tiona
l Ch engchi University
三、 中醫之疾病觀
《素問‧生氣通天論》云：「陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕」。
《黃帝内經》說：「陰勝則陽病，陽勝則陰病」。所以當人體陰、陽失去平衡，無 論陰陽任何一方面出現多餘或不足時，人就會生病，因此中醫主張陰、陽之間需 處於平衡狀態，身體才能保持健康狀態。而人體陰陽會失去平衡，是因為致病因 素所導致，這些因素稱做「病因」（Wiseman, 2014）。病因可分為内（陰）、外（陽）
兩大類，内因則包括情緒、飲食、以及生活習慣，外因則是氣候和生活環境。《黃 帝内經》亦云：「夫邪之生也，或生於陰，或生於陽；其生於陽者，得之風雨寒 暑；其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒」、「邪之所湊，其氣必虛」、「夫百病 之生也，皆生於風寒、暑濕、燥火，以之化之變也」。
有關陰陽失掉平衡的病理變化是有規律可循的，病情變化的機制可以用陰 陽和行兩個理論解釋，《黃帝内經》述及：「陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重 熱則寒」，即說明人身體發熱、發冷是由陰陽變化而來。另外，人體某一臟腑的 太過或不及所產生的疾病可用五行理論來解釋。唯有了解疾病變化的規律，方能 擬定解決方案（Wiseman, 2014）。
四、 中醫診斷
為瞭解病人的症狀（symptom）和體徵（sign），中醫運用望、聞、問、切四 診察疾病基本方法，亦即經由觀察面色、形體、舌象、脈象等外在變化，自表至 裏去推判內在病變，了解疾病的病因、性質及其與内臟的聯繫，為辨證提供充分 的依據。再據以對疾病作出診斷和治療。運用中醫的「辨證」方法，來判斷病人 身患何種「證」，才算完成診斷的程序，有了對「證」的判斷，才能對「證」下 藥（季紹良等人，2003）。 茲簡述四診如下：
(1) 望診：
望診，乃運用醫生之觀察，對病人的全身或局部的情況及其排泄物和分泌 物進行有目的的審視，以暸解病變與病機。亦即《內經》所述：「視其外應，以
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
Na tiona
l Ch engchi University
知其内臟，則知所病矣」，因此望診是指運用視覺來觀察人體全身和局部的一切 可見徵象，以了解、診視病患身體狀況的方法。（神農氏，2014；鄭守曾，1990）。 (2) 聞診：
聞診分為聽聲音以及聞氣味兩個部分，聽聲係聽病人的呼吸、咳嗽等聲音。
聞氣味為聞病人其口所散發出來及其身的氣味來辨別疾病。聽聲音主要以五聲及 五音來判別五臟的病變，歌、哭、呼、笑、呻為五聲，宮、商、角、徵、羽為五 音，脾、肺、肝、心、腎為五臟。聞氣味則主要包含聞病人的氣味以及室内的氣 味（季紹良等人，2003）。
(3) 問診：
問診是醫師詢問病人或陪診者，了解疾病的發生、發展、治療經過、現在症 狀和其他與疾病有關的情況，以診察疾病的方法。為診斷患者病因必須了解患者 的基本資料、主訴、現病史、既往史、個人生活史、家族史以及現在症狀。《內 經》云：「必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沈」
以及「凡欲診病者，必問飲食居處」。問汗以了解有汗無汗、出汗時間、汗量多 少以及部位和性質；問痛詢問患者疼痛的部位、性質、程度和時間等；問飲食口 味情況，瞭解病患臟腑的虛實和功能盛衰；詢問大小便的次數、性狀、顏色、氣 味及有無出血等情況。問睡眠，知悉病人機體陰陽盛衰的情況（Wiseman, 2014；
季紹良等人，2003）。
(4) 切診：
切診主要分為兩個部分，包含切脈以及按診，切脈主要測量病人的脈搏，亦 可稱脈診或候脈；按診與西醫所談觸診相似，差別在於中醫的按診以肌膚、手足、
胸腹以及腧穴等部位為主。因為腑臟氣血的病變，導致血脈運行產生變化，呈現 脈象的變化，因此可以透過切診來了解病患脈象強弱、快慢以及深淺，據以診斷 病人之疾病及性質（季紹良等人，2003）。
《難經》云：「望而知之，謂之神；聞而知之，謂之聖；問而知之，謂之工；切
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
Na tiona
l Ch engchi University
脈而知之，謂之巧。何謂也?然。望而知之者，望見其五色，以知其病。聞而知
脈而知之，謂之巧。何謂也?然。望而知之者，望見其五色，以知其病。聞而知