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國立政治大學商學院
經營管理碩士學程全球企業家組
碩士論文
從中醫諮詢的應用程式導入探討自我健康管理
—以 X 中醫診所為例
Implementing Traditional Chinese Medicine's Self-Help
System through Records of Chinese Medical Advisory
- A Case Study of Chinese Medicine Clinics
指導教授：鄭宇庭博士
研 究
生：宋文英 撰
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摘要
綜觀國內的疾病預防多數是健康檢查為主要的方法，目的在於及早發現疾病 的發生，便可及早進行治療，但從健康管理的角度來看，健康檢查的行為仍屬於 被動的行為，畢竟民眾開始發現不舒服時，才會想到就醫或健康檢查，然而不舒 服的感覺發生時，可能是疾病已成形的時候。根據中醫的理論，疾病的形成與發 展與個人的體質有關，具有偏頗體質的民眾罹患疾病的風險更高於其他人，另個 人食物的偏好亦是會影響個人體質的管道。因此，為能做好提早預防的準備，中 醫健檢的概念則被開啟，藉由中醫諮詢健檢應用程將中醫門診諮詢的過程與自我 健康檢視的步驟相互結合，提供適當的自我健康管理的建議，目的在於將被動的 健檢行為變成主動的行為，讓民眾可以更及早的瞭解自我健康狀況，真正達到及 早治療的目的。 本研究根據分析方法的應用，探討中醫諮詢健檢應用程式的可行性與創新的 經營模式，其研究發現如下： 一、45 歲以上的中醫門診數呈現逐年成長的趨勢； 二、提升自我健康管理是中醫諮詢健檢應用程式的價值主張； 三、維持顧客關係是中醫診所導入健檢應用程式的重要經營方向； 四、中醫健檢具有發展潛力。 【關鍵字】 中醫健檢、經營模式、應用程式、自我健康管理‧
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目錄
目錄 ... I 表目錄 ... II 第壹章 緒論 ... 1 第一節 研究動機... 1 第二節 研究目的... 2 第三節 研究流程... 3 第貳章 文獻探討 ... 5 第一節 中醫學概述... 5 第二節 自我健康管理... 11 第三節 應用程式... 15 第參章 研究方法 ... 30 第一節 SWOT 分析理論概述 ... 30 第二節 個案研究法... 31 第三節 文獻分析法... 32 第肆章 自我健康管理之新趨勢 ... 36 第一節 中醫就診現況趨勢... 36 第二節 中醫諮詢健檢的應用程式與經營模式... 39 第三節 中醫諮詢的應用程式之 SWOT 分析 ... 50 第伍章 結論與建議 ... 55 第一節 結論... 55 第二節 建議... 56 參考文獻 ... 58‧
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表目錄
表 2-1 應用程式相關文獻 ... 22 表 3-1 SWOT 示意圖 ... 30 表 4-1 中醫諮詢健檢應用程式之 SWOT 分析 ... 51‧
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圖目錄
圖 1-1 近五年國內人口數統計 ... 2 圖 4-1 近五年中醫門診人數統計 ... 37 圖 4-2 近五年中醫門診的男女性人數統計 ... 37 圖 4-3 近五年之年齡別的中醫門診人數統計 ... 38 圖 4-4 自我健康管理應用程式示意圖 ... 40 圖 4-5 中醫諮詢健檢應用程式首頁示意圖 ... 41 圖 4-6 中醫諮詢健檢應用程式之自我檢視示意圖 ... 42 圖 4-7 中醫諮詢健檢應用程式之自我檢視的操作流程 ... 43 圖 4-8 中醫諮詢健檢應用程式之家族病史的操作流程 ... 44 圖 4-9 中醫諮詢健檢應用程式之自我健康管理叮寧頁面示意圖 ... 46 圖 4-10 中醫諮詢健檢應用程式之經營模式 ... 48‧
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第壹章
緒論
第一節 研究動機
儘管百年來，西方醫學在世界各國努力的開發下，已成為國際的主要醫療方 式，在國內也是一樣，主推西醫的醫療方式。然而在近年來，由於國人逐漸重視 中華民族固有的傳統醫學—中醫，且經由中醫醫療的患者也逐年增加，此一現象 對國人的健康也是有目共睹。也因如此，政府為應社會大眾對中醫醫療的迫切需 要，陸續開辦中醫勞保公保及全民健保，提供中醫醫療服務(林永農，2005)。 根據行政院內政部戶政司所公布的年齡人口分布（如圖 1-1 所顯示），在 19 歲以下和 20-39 歲等年齡層的人口數分布，五年來(2011-2015 年)是呈現逐年下降 的趨勢，19 歲以下的人口數從 2011 年的 511 萬 4,027 人下降至 2015 年的 468 萬 7,615 人，20-39 歲的人口數則是從 2011 年的 725 萬 497 人下降至 2015 年的 711 萬 7,388 人，顯示年輕族群的人口數是愈來愈少的現象，反觀，在中、老年人的 人口數，在 40-64 歲的人口數則是從 2011 年的 833,2,139 人一路上升至 2015 年 的 874 萬 8,492 人，65 歲以上的人口數是從 2011 年的 252 萬 8,249 人逐年成長 至 2015 年的 293 萬 8,579 人，顯示國內的社會現象已逐漸走向老年化的社會型 態，表示中、老年人的人口數逐漸增加，而這樣的現象表示國內的醫療技術有逐 漸優化的情況。 基於國內社會型態逐漸邁向老年化的時代，表示醫療服務的加強也是未來國 內所應重視的政策指導之一，畢竟人口老化對於健康的要求也會相對提高，甚至 對於醫療使用的頻率也會隨之增加，更何況國內的中、老年人口還持續成長的情 況，醫療使用頻率更是只會增加不會減少。同樣地，從中醫醫療的角度來看，也 是一樣，當國人對於醫療或健康的要求提高時，中醫醫療的需求可能也會隨之提 高。‧
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資源來源：行政院內政部戶政司。 圖 1-1 近五年國內人口數統計 因此，當國內的社會型態逐漸走向老年化時，國人的健康、醫療等社會福利 則變成相對重要，在這樣的社會趨勢，中醫應該也可以與西醫一樣，從患者的健 康著手，開始著重心在患者的預防醫療之上，透過健檢的概念讓患者可以提早瞭 解自我的身體概況，在這樣動機的啟發下，本研究開始考慮想要進一步探討創新 的中醫健檢的方式，是否可以在未來的中醫醫療市場上具有發展潛力與趨勢等之 議題。第二節 研究目的
考量健康檢查的市場發展現況，以及中醫醫療在民眾心中的地位等因素，本 研究擬針對中醫諮詢健檢之應用程式的發展及經營模式的設計下，提出以中醫為 主軸的自我健康管理模式，故對此議題進行探究，其研究目的： (一) 引用近五年中醫門診人數的數據資料，探討中醫醫療門診市場的現況，作 為未來趨勢的參考。 (二) 設計中醫諮詢健檢的應用程式，並且探討在應用程式的引進下，架構一個 5,114,027 5,027,202 4,903,553 4,795,101 4,687,615 7,250,497 7,217,390 7,190,305 7,156,839 7,117,388 8,332,139 8,471,078 8,585,253 8,673,123 8,748,492 2,528,249 2,600,152 2,694,406 2,808,690 2,938,579 1,000,000 2,000,000 3,000,000 4,000,000 5,000,000 6,000,000 7,000,000 8,000,000 9,000,000 10,000,000 2011 2012 2013 2014 2015 人數 19歲以下 20-39歲 40-64歲 65歲以上‧
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適合的經營模式。 (三) 根據創新中醫諮詢的應用程式，據以探討應用程式導入後的優劣勢、機會 與威脅。第三節 研究流程
本研究流程(如圖 1-2)概區分為五個階段，並且以這五個階段為基礎進行整 體的研究，其階段內容如下： 一、決定題目與方向：依據研究者本身所熟悉的領域與範疇，訂定一至兩個適當 的方向究，並且透過討論與研究之可行性的判斷，最後選定一個適合研究且 有意義主題，進行探討。 二、文獻閱讀：依照研究的主題與方向及研究目的，開始進行相關的文獻資料的 蒐集與閱讀。 三、相關資料蒐集：在探討研究主題之前，先行針對研究範圍的現況進行研究且 蒐集相關資料，並且對資料進行敘述。 四、個案分析：根據研究主題的方向，探討主題方向的可行性與未來發展的優劣 勢，並且闡述研究所得到的發現。 五、結論：綜合整理研究分析的發現與結果，並且依照其一現象做出適當的建議 事項，供企業決策者參考。‧
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圖 1-2 研究流程 決定題目與 方向 文獻閱讀 相關資料的 蒐集 個案分析 結論‧
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第貳章
文獻探討
本章於第一節中，分別針對中醫學相關理論，進行概述。其次，於第二節中， 針對自我健康管理，進行介紹。最後，第三節中敘述應用程式。第一節 中醫學概述
一、 中醫學定義中醫學（Traditional Chinese Medicine，簡稱「TCM」）係一門具有東方色彩 的學科，有其獨特的理論、診斷與治療方式，注重運用綜合分析方法，以宏觀角 度來研究人體內在和體內外環境之間的狀況。中醫將人體視為一個整體，以五臟 為中心，通過經絡的聯繫而實現的。亦即「五臟一體觀」，經由經絡系統，將人 體五臟、六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織聯繫起來，構成表裏相 關、上下溝通、密切聯繫的五大功能系統，並且通過精、氣、神的作用來完成統 一的生命活動。 有關中醫學之定義，世界各國見之詮釋不一，中國全國科學技術名詞審定委 員會定義中醫學為以中醫藥理論與實踐經驗為主體，研究人類生命活動中健康與 疾病轉化規律及其預防、診斷、治療、康復和保健之綜合性科學。（中醫藥學名 詞審定委員會，2005）。季紹良等人（2003）則提出傳統中醫學應涵括望、聞、 問、切四診、陰陽、表裏、寒熱、虛實八綱以及病因、臟腑、氣血津液、經絡、 六經、衛氣營血、三焦等七項辨證。以陰陽五行理論為基礎，透過望、聞、問、 切四診合參的方法，探求病因、病性、病位、分析病機及人體内五臟六腑、經絡 關節、氣血津液的變化、判斷邪正消長，進而得出病名，歸納出證型，以辨證論 治原則，制定「汗、吐、下、和、溫、清、補、消」等治法，並以《黃帝内經》 中所述使用中藥（草藥）、針灸、推拿、按摩、刮痧、氣功、食療等治療方法， 使人體達到康復之目的（中文維基百科，2014）。
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二、 中醫理論基礎 春秋戰國時期的《黃帝內經》是現存最早記錄比較完整的中醫理論著作，為 中醫思想源頭書籍。分為《素問》及《靈樞》兩書。《素問》於春秋戰國末期完 成，而《靈樞》成書於公元 2 年，又在漢代（公元前 206 年至公元 25 年）修 改（林仲昆，1978；神農氏，2014；鄭守曾，1990；鄭曼青、林品石，1987）。《黃 帝內經‧素問》主要闡述解剖學、生理學及治療方法等。包括肝、心、脾、肺及 腎（五臟）、膽囊、胃、大腸、小腸及三焦（六腑）、三焦，同時提出氣與經絡兩 個重要概念。《黃帝內經‧靈樞》則闡述鍼灸療法與脈診法（林仲昆，1978；鄭 曼青、林品石，1987；鄭守曾，1990；神農氏，2014）。 《黃帝內經》運用陰陽五行學說說明人體生理病理的獨特理論的醫學體系， 奠定了中醫學的模式與發展方向（Wiseman, 2014）。以下分別介紹陰陽和五行兩 個理論。 (1) 陰陽 陰陽概念源自古代中國人民的自然觀。古人觀察到自然界中各種對立又相聯 的大自然現象，進而將天地、日月、晝夜、暑寒、男女、上下等，以哲學的思想 方式，歸納出「陰陽」的概念。春秋時代的《易傳》以及老子的《道德經》皆對 陰陽有著墨。《易傳》以陰陽觀念解易，提出「一陰一陽之謂道」。主張天地萬物 存在或相吸引、或相排斥的關係，一切事物的複雜性和變動性都受到陰陽對立統 一規律的制約。老子於《道德經》中述及：「道生一，一生二，二生三，三生萬 物。萬物負陰而抱陽，沖氣以為和」。 陰和陽是互相依存的，沒有陰就無所謂有陽。沒有陽就無所謂有陰，亦即《黃 帝内經》所說的「孤陰不生，獨陽不長」、「生之本，本於陰陽」、「人生有形，不 離陰陽」。經中將如人體體臟腑經絡表裏部位方面，以上部為陽，下部為陰；背 部為陽，腹部為陰；體表為陽，體内為陰；胃、大小腸、膽、膀胱及三焦等六腑 為空心，因此歸類為陽，而肝、心、脾、肺、腎等五個內臟為實心，用來儲存（藏），‧
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因此歸類屬陰；十二經絡、奇經八脈、經別、經筋等亦分陰陽，將體内的血汗津 液等有形物質歸屬；「陰」，將產生人的活動力機制稱為「氣」，歸屬「陽」，故《黃 帝内經》載：「陽化氣，陰成形」（Wiseman, 2014；林仲昆，1978；鄭守曾，1990； 杜健忠，2015）。 (2) 五行 五行學說為木、火、土、金、水，傳統上對應到季節則為春、夏、長夏、 秋、冬；五行所代表的特性主要來自與季節的聯想；木有生長、擴展之意義，故 謂「木曰曲直」，相關聯的有春季、東方和黎明等；火具有溫熱、上升之特性， 故稱「火曰炎上」，相關聯的有夏季、南方和中午等；土有種植與收穫之意涵， 代表著各類生產，故稱「土爰稼穑」，相關聯的有長夏、中央和下午等；金所代 表的是肅殺、變革之涵義，故稱「金曰從革」，相關聯的有秋季、西方和黃昏等； 水性潮濕且向低處流，具有下行、寒涼之義，故稱「水曰潤下」，相關聯的有冬 季、北方和夜晚等。 中國古代將五行學說應用到人體醫學，提出五臟於五行之歸屬，亦即肝和膽 屬木，心和小腸屬火，脾和胃屬土，肺和大腸屬金，腎和膀胱屬水。將脾臟視為 可從胃部吸收營養的消化器官，土地生產我們賴以維生的食物，而體内的脾臟則 從食物中吸收人體生長所需的營養。腎臟將人體多餘的水分變成尿液，又因水有 著自然界在春天來臨前以種子形式蘊藏植物生命的涵義，而知道腎藏精，尤其是 此一特別的類型可用於生殖。因此，在中醫理論裏，腎臟同時具有製造尿液以及 生殖的功能。腎臟的生理學說明了如何利用五行學說來闡述身體運行的原理。 由於五行物質特性的不同，彼此間又有相生和相剋的關係，又因為凡是宇宙 間的事物，都是在不斷地變化著，不停在運行著，所以稱之為五行。五行學說與 陰陽一致的貫串在我國醫學的各個方面，兩者相輔相成。運用五行的屬性，以取 類比象的方法，再根據臟腑的不同生理功能，而分屬五行。據以應用於生理、病 理、診斷和治療等各方面（Wiseman, 2014；杜健忠，2015）。‧
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三、 中醫之疾病觀 《素問‧生氣通天論》云：「陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕」。 《黃帝内經》說：「陰勝則陽病，陽勝則陰病」。所以當人體陰、陽失去平衡，無 論陰陽任何一方面出現多餘或不足時，人就會生病，因此中醫主張陰、陽之間需 處於平衡狀態，身體才能保持健康狀態。而人體陰陽會失去平衡，是因為致病因 素所導致，這些因素稱做「病因」（Wiseman, 2014）。病因可分為内（陰）、外（陽） 兩大類，内因則包括情緒、飲食、以及生活習慣，外因則是氣候和生活環境。《黃 帝内經》亦云：「夫邪之生也，或生於陰，或生於陽；其生於陽者，得之風雨寒 暑；其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒」、「邪之所湊，其氣必虛」、「夫百病 之生也，皆生於風寒、暑濕、燥火，以之化之變也」。 有關陰陽失掉平衡的病理變化是有規律可循的，病情變化的機制可以用陰 陽和行兩個理論解釋，《黃帝内經》述及：「陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重 熱則寒」，即說明人身體發熱、發冷是由陰陽變化而來。另外，人體某一臟腑的 太過或不及所產生的疾病可用五行理論來解釋。唯有了解疾病變化的規律，方能 擬定解決方案（Wiseman, 2014）。 四、 中醫診斷 為瞭解病人的症狀（symptom）和體徵（sign），中醫運用望、聞、問、切四 診察疾病基本方法，亦即經由觀察面色、形體、舌象、脈象等外在變化，自表至 裏去推判內在病變，了解疾病的病因、性質及其與内臟的聯繫，為辨證提供充分 的依據。再據以對疾病作出診斷和治療。運用中醫的「辨證」方法，來判斷病人 身患何種「證」，才算完成診斷的程序，有了對「證」的判斷，才能對「證」下 藥（季紹良等人，2003）。 茲簡述四診如下： (1) 望診： 望診，乃運用醫生之觀察，對病人的全身或局部的情況及其排泄物和分泌 物進行有目的的審視，以暸解病變與病機。亦即《內經》所述：「視其外應，以‧
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知其内臟，則知所病矣」，因此望診是指運用視覺來觀察人體全身和局部的一切 可見徵象，以了解、診視病患身體狀況的方法。（神農氏，2014；鄭守曾，1990）。 (2) 聞診： 聞診分為聽聲音以及聞氣味兩個部分，聽聲係聽病人的呼吸、咳嗽等聲音。 聞氣味為聞病人其口所散發出來及其身的氣味來辨別疾病。聽聲音主要以五聲及 五音來判別五臟的病變，歌、哭、呼、笑、呻為五聲，宮、商、角、徵、羽為五 音，脾、肺、肝、心、腎為五臟。聞氣味則主要包含聞病人的氣味以及室内的氣 味（季紹良等人，2003）。 (3) 問診： 問診是醫師詢問病人或陪診者，了解疾病的發生、發展、治療經過、現在症 狀和其他與疾病有關的情況，以診察疾病的方法。為診斷患者病因必須了解患者 的基本資料、主訴、現病史、既往史、個人生活史、家族史以及現在症狀。《內 經》云：「必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沈」 以及「凡欲診病者，必問飲食居處」。問汗以了解有汗無汗、出汗時間、汗量多 少以及部位和性質；問痛詢問患者疼痛的部位、性質、程度和時間等；問飲食口 味情況，瞭解病患臟腑的虛實和功能盛衰；詢問大小便的次數、性狀、顏色、氣 味及有無出血等情況。問睡眠，知悉病人機體陰陽盛衰的情況（Wiseman, 2014； 季紹良等人，2003）。 (4) 切診： 切診主要分為兩個部分，包含切脈以及按診，切脈主要測量病人的脈搏，亦 可稱脈診或候脈；按診與西醫所談觸診相似，差別在於中醫的按診以肌膚、手足、 胸腹以及腧穴等部位為主。因為腑臟氣血的病變，導致血脈運行產生變化，呈現 脈象的變化，因此可以透過切診來了解病患脈象強弱、快慢以及深淺，據以診斷 病人之疾病及性質（季紹良等人，2003）。 《難經》云：「望而知之，謂之神；聞而知之，謂之聖；問而知之，謂之工；切‧
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脈而知之，謂之巧。何謂也?然。望而知之者，望見其五色，以知其病。聞而知 之者，聞其五音，以別其病。問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。 切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何臟腑也」。《內經》云： 「以外知之，曰聖。以知之，曰神。此之謂也。」，足以說明要望（五色）、聞（五 音）、問（所欲五味）、切（寸口）。脈診運用最多的是「寸口診法」，即醫生用自 己食、中、無名指指腹觸按病人的掌後橈動脈淺表部位（Wiseman, 2014；神農 氏，2014；鄭守曾，1990）。 五、 中醫治療方式 中醫治療注重病患身體整體失調之狀況，重在協調整體氣血臟腑平衡，透過 綜合治療效來達到痊癒目的。因此在治療內臟病變時，不單治療單一內臟，甚至 不醫治有病之臟，而針對其他內臟治療而得到痊癒。是以，達到緩解症狀、治癒 疾病、扶正袪邪、以防病於未然是中醫的治療目標。 中醫常用治療方式略述如後： (一) 汗法：又名解表法，乃運用解表發汗的的方藥開泄腠理，以達到祛除體表病 邪，治療表証的目的。 (二) 吐法：又稱催吐法，為運用催吐藥物以誘導病邪或毒物從口吐出的治療方 法。 (三) 下法：即瀉下法，係指運用有瀉泄作用的藥物，通過大便排出體內之食、痰、 血、濕、水等積聚物的治療法。 (四) 和法：又謂稱和解法，乃運用和解疏泄的方法，以調整病人機體的不協調扶 正祛邪，使表裏、上下、臟腑、氣血、陰陽平衡調和的治療法。 (五) 溫法：又稱溫裏法、祛寒法，運用溫熱性質的藥物，來促進和提高病患臟腑 功能活動，以達到祛除寒邪和鼓動陽氣的治療法。 (六) 清法：又稱清熱法，係運用寒涼性質的藥物，通過其瀉火、解毒、涼血等作 用，來解除病患熱邪的治療法。‧
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(七) 補法：亦名補益法，運用有補益作用的藥物，通過補養氣血、陰陽，達到扶 助正氣，增強病人體質的治療法。 (八) 消法：又名消散法，為應用消食導滯或化瘀破積、軟堅散結藥物，來達到消 除食積、痰凝、血瘀、腫塊、積聚等病証的治療法。第二節 自我健康管理
一、 健康管理之概念世界衛生組織（World Health Organization，簡稱 WHO）(2002)定義健康為 生理、心理及社會全面安適美好的狀態，而不是免於疾病或虛弱(Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity)。在這個定義健康三層面中，不但顧及個人身心健康，並涉及 社會參與層面。生理健康包括：降低疾病與失能；心理健康主要指一個人的思考 能力和思考的連貫性；而情緒健康只對情緒的喜怒哀樂的認知能力與適當表達的 能力。社會健康係指個人參與社會活動，與人際互動等。因此，一個人壓力、擔 憂與哀傷等如何化解，可藉由個人信念與宗教力量來改變（黃雅文、姜逸群，2005; 陳貞夙，2010）。
Ewles and Simnett (1985)提出關於健康之整體概念(A holistic concept of health)，涵括：(1)身體的健康(Physical health)：身體方面的功能健康；(2)心理的 健康(Mental health)：有能力做清楚且有條理的思考；(3)情緒的健康(Emotional health)：有能力處理壓力、沮喪及焦慮等；(4)社會的健康(Social health)：有能力 創造與維持與他人之間的關係；(5)精神的健康(Spiritual health)：個人的行為信條 或原則，及獲得內心的平靜；(6)社團或團體的健康(Societal health)健康的生活圈 生活在健康的環境中。Pender (1996)於 1996 年詮釋健康之概念為先天與後天獲 得的自我潛能實現，藉由實行目標導向行為、勝任的自我照顧及滿意於自已與別 人的關係，並能調整適應外界環境，以維持其結構的完整及合諧（劉立凡，2010）。 張蓓貞（2005）提出健康的完整性須包括四項領域：（一）身體健康：身體無疾
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病和殘障，身體和生理能力有充足的機能，在個體生物學上是完整的。（二）心 理健康：為精神衛生，包括情緒的健康，可以清楚的論及知識的能力，以及主觀 的感覺健康。（三）社會健康：乃指個人與其他人及社會、環境的互動能力，包 括滿意的人際關係及角色義務的履行。（四）靈性健康：包括自我實現、個人價 值觀、個人信念與超越信仰的力量。 所謂健康管理是結合健康知識與技能的綜合性管理，包括：健康資源、健康 預防工作、健康規劃與健康需求評估等，並且管理者運用有限的健康資源以達到 目標完成。蔡志一(2006)研究指出，健康管理是以個人為考量主體，對自己健康 與健康資源進行管理，善用管理的功能，以達到管理的成效。在社會疾病轉型已 逐漸由急性轉變為慢性，健康管理的工作不單單是治療疾病；從健康促進、維護 健康、疾病預防與穩定疾病等健康生活經驗，以積極主動態度進行健康規劃。行 政院衛生署(2006)推動個人健康管理目的為：讓人人均能學習健康保健的常識與 處理健康問題的照護能力，經由正確的資訊管道，及與醫師的溝通討論，進而尋 找解決健康問題的方法。 二、 健康管理的預防工作健康管理最重要目的是「預防勝於治療」，Leavell & Clark（1965）把預防策
略分為三段： (一)初段預防：第一級為健康促進、第二級為特殊保護。(二)次段 預防：第三級為早期發現(診斷)、早期治療（疾病控制）。(三)三段預防：第四級 限制蔓延(殘障)、第五級恢復常態(復健) 。 疾病預防工作「三段五級」範圍包括：健康促進、預防疾病、定期健康檢查、 限制殘疾與復健。此類預防工作是指對健康的人進行疏導與預防措施的健康促進 之照護，對有疾病的人從事早期治療與復建之醫療照護工作。其中健康促進與疾 病預防，是三段五級中初段的一、二級；定期健康檢查為可幫助高齡者早期診斷、 自我照護與監控慢性病為次段的三級；避免併發症造成失能達到治療效果則為末 段的四、五級，分述如下（黃雅文、姜逸群，2005；陳貞夙，2010)：
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（一）可感受期－初段預防(第一、二級)： 初段工作係指促進健康與疾病預防，亦即健康保護行為。健康保護行為 （Health Protective Behavior）乃個人為了保護、促進和維護健康所採取的行為認 識老化過程與避免不正常老化疾病，即是促進個人健康行為。預防勝於治療，良 好的健康生活型態有助於預防慢性疾病。台灣地區十大死因以慢性疾病為主，在 壽命增加情況下，減少高齡者慢性疾病的策略則是需要加強初段預防工作－健康 促進與疾病預防。 （二）症候前期 & 臨床期－次段預防(第三級)： 次段工作為早期診斷與治療。定期健康檢查是一項重要篩檢工作，可阻止疾 病的進行與惡化，進而達到早期發現與適當治療的目標。 （三）殘障期－三段預防(第四、五級)： 限制殘疾與復健為末段工作，遵從醫師專業囑咐可使慢性疾病得以控制，進 入穩定期，減少急性惡化或合併症出現，避免殘疾與死亡。 三、 自我健康管理之意義 自我健康管理係指個人在有限資源情況下，為自己相關的健康需求做整合性 的照護，進行全面與持續性的健康管理。自我健康管理是平常參與或從事某些行 為，以減緩不舒服的感受與控制病情(葉淑玲，2008；俞雁，2005）主張自我健 康管理可幫助個人瞭解病情的爲況，避免醫療資源服務浪費，以協助個人在恢復 期間得到適當的照護。劉紹毅（2005）定義自我健康管理是維護自我健康免於受 外界環境危險侵入的自我保健方式。王秀紅（2000a）研究提出自我健康照護是 從醫學轉移到健康，從治療到預防，以及從醫療照顧到自我照顧的個人健康照護。 自我健康管理是個人維護健康、促進健康、恢復健康與穩定疾病等健康管理，而 健康管理不是全部交給醫療單位，而是由自己做起，並且自我負責健康的責任。‧
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四、 自我健康管理之模式 自我健康管理是個人結合社會資源的管理模式，劉惠瑚、陳玉敏（2004）研 究的出自我照顧概念的層面四項構面：（一）為有意識且為深思熟慮的行為；（二） 個體本身主動之自我決策的過程；（三）運用內、外在資源；（四）加強目前及未 來之整體性健康及安適；而依據上列構面，自我照顧模式可分為四種： （一）典型模式 自我照護行為乃是經過自己深思熟慮、自我決策、與自我判定等主動角色， 並且結合內、外在的健康相關資源，以促進整體健康。 （二）邊緣模式 係指自己的健康照護行為是處於被動地位，個人擔憂自己的健康，爲免影響 家人，因此聽從別人催促、提醒、呵護與照料等，但自我能夠控制與配合照護的 計畫。 （三）相關模式 此模式類似邊緣模式，自我照護行為的目的只是為了配合醫師的醫囑。 （四）相反模式 係指個人完全沒有自我照護的行為與能力。 五、 自我健康管理之趨勢 隨著全球網際網路無遠弗屆之普及，與消費者運動對醫病關係帶來之衝擊， 世界各國紛紛倡導「把健康自主權還給民眾」的概念；如美國布希總統於 2004 年提出之願景(Office of the Press Secretary,OPS,2004)：電子健康記錄(Electronic Health Records，EHRs)應以消費者為中心；美國健康資訊管理協會 (American Health Information Management Association, AHIMA,2007)推行了 my PHR (my Personal Health Record)，希望協助美國民眾建立個人健康記錄。加拿大衛生主管 機關(Canada Health Infoway,CHI,2007)發布(1)my EHR (my Electronic Health Record)，此網路電子健康記錄，除記錄個人的健康資訊外，亦可經由網路連結‧
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醫療指引，支援醫療診斷的進行；(2)e-MS (Electronic Medical Summary)，為病人 資料之摘要，可在各醫療機構中流通，藉以達到共同 照護病人之目的。英國國 民 保 健 服 務 (National Health Service ， NHS,2007) 則 提 供 NPFIT (National Programme for IT)的健康資訊連結，提供健康照護專家，無論何時何地，只要對 於病人資訊有需求，便可安全、容易的取得；英國的個人健康記錄 (Personal Health Record，PHR)是以個人為中心的資訊系統，不只擷取多方來源之電子病歷， 亦蒐集從病人而來的資訊，並建置 Health Space，提供醫界與病人雙方一個整合、 安全之進入 NPfIT 服務之入口網站，並擁有簡單及友善的使用者介面。
亞洲方面，徐嫦娥(2006)研究指出韓國的國家健康資訊網路(National Health Information Network)，能取得國人個人終身之電子健康記錄(Electronic Health Record，EHR)，並安全的進行決策支援，改善韓國國民健康照護之品質、安全 及效能；新加坡則推行國際流通性的個人健康記錄(Personal Health Record，PHR)， 讓民眾有能力自我學習、管理自己的健康，並利用快取記憶裝置來儲存個人健康 記錄。我國衛生署亦於 2007 年提出「國民健康資訊建設計畫 (National Health
Informatics Project，NHIP)」，目的在提升民眾對個人電子化健康資訊之使用與自
我管理能力，電子病歷網路化，民眾擁有病歷保管自主權；國民健康資訊建設計 畫(NHIP)也提供公共健康知識的知識庫，協助病人理解病歷資料與做好自身的健 康管理 (劉淑真，2007；Tang et., al, 2006)。
第三節 應用程式
一、 何謂應用程式
App 泛指 Application Software、Mobile Application 或 Mobile App 的縮寫， 昔為電腦應用程式 (Application) 的簡稱，亦即軟體 (Software)之義。現在多 指為使用者的某種目的所開發、撰寫之程式軟體，且須在特定載具上使用方 能達成該特定目的或功能之用途。
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大體言之，只要有意於行動裝置上使用之數位學習、社群網絡、互動遊 戲、線上購物、生活工具和資訊查詢等，運用電腦圖像和圖形化之使用者介 面者，均可以立即從線上應用程式商店下載相關之 App。始自蘋果公司推出 智慧型手機 iPhone 後，在 IOS 下載應用程式的商店 App Store 中的「App」此 一名詞即開始被廣泛應用，遂使現在一般人所稱的 App，成為手持行動載具 程式的代名詞。是以如今安裝在智慧型裝置內的 App(軟體)，已是安裝到支援 IOS 或 Android 等各類行動裝置系統軟體之統稱，換言之，傳統電腦裡的軟體、 智慧型手機到各式移動裝置所使用的軟體均可歸類為廣義的 Apps(范雅婷， 2013；李宜紛，2015）。二、 應用程式之特性
App 應用程式大多安裝於移動式裝置內，具有攜帶便利、螢幕觸碰式操 作、高度互動性、快速的無線網路資料存取與強大的數據通訊能力等優質特 點。其中手機更是 App 行動設備裡最具備機動性與可攜性之裝置，最受使用 者之熱愛與光顧，而正因為 App 具有裝置容易攜帶性與即時性、應用軟體更 小巧、操作簡便與快速調整性之特性，近年來使用者紛紛藉由智慧型手機來 處理各種事務，故而消費者對移動式裝置之依賴程度與日俱增。茲介紹 App 之特性如后(姚世揚，2015)： (一) 容易攜帶性與反應即時性 數位資訊整合文字訊息、圖片、影像與互動之功能，使得手機功能在數 位科技的輔助下，讓數位資訊不再受傳統媒體的時空限制，行動裝置功能日 益強大，不僅結合網際網路得使單一載具提供電話、影像和資訊交流等服務， 有關資訊的彙整與流通也更迅速，可承載的資訊與傳輸方式也更加多元化， 同時具備機動性、立即性與工具性等特性。再者，智慧型手機更取代消費者 隨身攜帶之傳統手機、MP3、收音機和筆記型電腦等媒體工具，具備輕薄短 小與多媒體整合的特性。經由此類終端移動設備的易攜性與即時性結合 App‧
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的運用，使使用者可以隨時隨地，即時的傳播或接收訊息，充分發揮行動裝 置的硬體功能特性，也使 App 與消費者的互動更密合，將資訊傳播效果充分 發揮(Leung, L., and Wei, R. ,2000)。(二) 應用軟體體積更小巧 財團法人資訊工業策進會創新應用服務研究所 FIND 團隊結合 Mobile First 為調查研究臺灣消費者行動裝置暨 APP 之使用行為，於「2014 臺灣消費 者行動裝置暨 APP 使用行為研究調查報告」中獲知，臺灣地區 12 歲以上民 眾 1,432 萬智慧型裝置使用者中，有下載 APP 的習慣的使用者佔 74.4%；其 中使用 LINE 與 Facebook 的消費者，平均每天使用時間分別都已經超過 1 個 小時最高，而在行動裝置上玩遊戲類 APP 者，平均每天使用約 52.6 分鐘。此 外，從平均使用時間來看，APP 的使用者平均每天使用 APP 的時間達到 132 分鐘，在 20-34 歲年齡層的使用者中，平均每天使用時間更超過 2.5 個小時以 上。隨著消費者之需求、要求手機硬體功能提升，廠商不斷推出新型輕薄短 小手機(資訊工業策進會，2014)。 （三）操作簡便 擁有人性化觸控螢幕操作介面之智慧型手機，讓使用者得以在短期間內 學習操作手機相關功能，快速上手。消費者在使用應用系統時，更因其易懂、 易學之特性，可愉悅的學習操作，具備極高度的親和力，此種觸碰式操作介 面是吸引行動裝置使用者的重要誘因，又因 App 具備人機的互動模式，更促 使 App 較以往傳統電子產品大獲消費者之喜愛。 （四）具快速調整性 隨著市場競爭日益激烈，消費者對智慧型裝置市場需求量不斷擴大各廠 商為了增加市占率，無不配合新的各式作業系統的推出而開發新的機型以滿 足使用者需求，新機型和新版本不斷被推出，因此，App 必須隨時因應硬體 設備的改良，來配合調整相關之功能，此外，App 亦須具備跨平臺、高維護
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性和快速移植等特性，方能即時調整或擴充功能，以對抗競爭者推出新的智 慧型裝置。三、 應用程式之開發方式
(一) 原生應用程式(Native App)： 1. 意義： 為作業系統廠商提供使用者 SDK 軟體發展工具包（Software Development Kit, SDK ） 或 建 議 之 App 開 發 方 式 。 使 用 之 用 戶 端 程 式 一 般 使 用 Objective-C、Java、C、C++、C# 等程式語言進行開發，可上架至應用程 式商店。 2. 優點： (1) 原生應用程式不僅執行速度快，其效能也佳。原生應用程式較適合 需要非常快速反應需求的程式或複雜的動畫、遊戲等類型。 (2) 原生應用程式對硬體裝置的支援度較高，許多硬體均可搭配運用。 (3) 原生應用程式可以在官方線上商店上架，並設定是否向下載使用 App 的人收費。 (4) 使用已安裝的 App 時，不必開啟瀏覽器及輸入網址。 3. 缺點： (1) 不同裝置的原生應用程式，須利用指定的程式語言及 SDK 進行開發 設計。 (2) 於應用程式開發過程中或欲修改時，原生 App 功能必須先經過程式 編譯 (Compile)、安裝在裝置上，才可以執行測試。 (3) 某些部份 App 的開發者必須要繳年費給官方，方能使用開發原生 App 及將 App 上架。 (4) App 上架前常需要經過官方審核程序。 (5) 付費 App 之下載需讓官方抽取部分費用。‧
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(6) 如欲更新原生 App 程式，需經過重新上架、審核之過程，同時，使 用者也須更新或重新下載 App，才能使用新的功能。 (二) 網頁應用程式(Web App) 1. 意義： 為網頁應用程式(Web Application)的簡寫，乃是直接使用瀏覽器來操作網 頁應用程式。也就是開發一般使用 HTML / XHTML / HTML5 + CSS + Java Script 等網頁技術開發用戶端程式，並使用瀏覽器開啟執行功能。 2. 優點： (1) 在不同的裝置上，Web App 通常只需要用相同的前端網頁技術來開發即 可，不用使用不同程式語言來進行開發。其具跨平台功能，也可以在多 種作業系統或不同硬體架構的電腦上運作。 (2) 在開發 Web App 過程中，只需於使用裝置的瀏覽器輸入網址即可執行測 試。為解決問題之程式修改，可立即進行測試，部分更僅需簡單的重新 整理網頁即可。 (3) 使用 Web App 毋須支付官方開發者年費，也不必至官方應用程式商店上 架、審核或讓官方抽成。 (4) 當 Web App 有更新功能之需求時，只要在後端網站主機進行修改即可， 使用者不用下載新安裝，即可使用最新功能之 App。 3. 缺點： (1) 因 Web App 較原生應用程式之執行速度慢，需要極快速反應的程式、複 雜的動畫及遊戲等較不適用 Web App。 (2) 由於 Web App 無法充分支援硬體裝置，硬體上的許多功能可能無法使 用。 (3) Web App 需透過瀏覽器執行，因瀏覽器的種類繁多，但對網頁技術的支 援性則不盡相同，大部分能夠執行，但因使用者介面(User interface, UI)‧
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畫面不易達到一致，因之為滿足某些功能，需針對不同瀏覽器做不同的 處理。 (4) 行動裝在執行 Flash 功能上之限制較多，有時在行動裝置網頁上顯示 2D 動畫、3D 動畫、影片比較困難；近日行動裝置對新的 HTML5 標準支援 提升，採用 HTML5 可對網頁的功能性及效能增強。 (5) 需要打開瀏覽器及輸入網址方能執行 Web App，使用上有些麻煩不是很 方便。 (6) 當遇到網路斷線的狀況，Web App 有時完全無法使用。 (三) 混合式應用程式(Hybrid App) 1. 意義： 為將網頁內容嵌入或封裝於原生應用程式中。以一般 Web App 方式開發 用戶端程式，但會藉由 Phone Gap 等框架工具跟行動裝置硬體設備之互動， 或加上部份原生程式，最後再包裝上 Native App 的外殼，上架至應用程 式商店。 2. 優點： (1) 混合式應用程式兼具「原生 App」系統硬體支援與「Web App」跨平台整 合能力。可以順利應用系統搭配軟體或硬體資源之應用程式介面（Application Programming Interface,API）。
(2) 具有跨平台整合能力，如經由第三方的框架提供各種跨平台的應用程式 介面(API)讓開發者使用。 (3) 設計者不必投入大量心力去學習難度較高的 JAVA 或 Objective-C 語言，故 可降低開發與維護成本。 (4) 使用已安裝的 App 時，離線時可以操作頁面，無須開瀏覽器及輸入網址。 3. 缺點： (1) 混合式 App 之開發方式，對不同裝置仍需要透過不同開發工具，並且分
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別予以編譯(Compile)包裝後，採得以進行功能測試。 (2) 採行混合式 App 之開發方式，對較需複雜運算的功能或遊戲而言，其使 用效能遠低於原生 App。 (3) 硬體裝置的支援度仍低於原生 App；因為需要多透過一層程式碼轉換， 在使用速度與效能上仍遠遠低於原生 APP。 (4) 混合式 App 程式更新後，均需要重新上架、審核，使用者也須更新或重 新下載，才能使用新的功能(博全科技有限公司，2016) 。四、 應用程式的演進
2007 年 Apple 公司推出 iPhone23 智慧型手機，採行硬體規格競爭之經營 模式，結合應用程式之服務，以提升智慧型手機的銷售與價值，使得手機的 各項應用軟體功能得以發揮更大的功效。操縱 App Store 應用程式商店的成功， 徹底革命顛覆過去手機製造商之經營銷售模式，其相關應用程式至 2011 年 1 月，銷售數量已超過 30 萬種，下載次數更高達一百億次以上(Apple Inc.,2014)， Apple 公司成為目前線上應用程式商店銷售最成功的典範，也使得 App 一詞 隨之出現。此後，全球各手機製造商家及線上應用程式商店，紛紛推出遊戲 類、書籍類、音樂類、工具類、新聞類等應用程式，世界各地更紛紛開發 App 之應用程式。各國無論政府機構與企業均開始提供民眾各項 App 的應用服務。 App 更成為現代生活中最熱門且不可或缺的商品項目(姚世揚，2015)。 依據國際研究暨顧問機構 Gartner 指出，行動應用程式商店下載量從 2012 年 640 億次增至 2013 年的 1020 億次，行動應用程式的總營收也自 180 億美 元激增至 260 億美元，日本、美國和南韓分為月收入一、二、三名之國家。 此外，自 2008 年 7 月推出 500 多個 App 後，App 的下載量即呈爆發式成長， 又依據 App Annie2013 的年度報告統計(App Annie,2014)，有關 App Store 全 球下載量，遊戲、媒體、照片與影片為下載次數最多的軟體類別序，而遊戲、 生產力、社群媒體則是帶來營收最多的軟體類別。另統計 Google Play 全球下‧
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載次數最多的軟體類別第一名也是遊戲類，次為工具、媒體和溝通交流類； 營收最多的是遊戲類別，次為溝通、社群和工具類。 遊戲、通訊和社交互動依序為 App 下載比例最多的類別，線上應用商店 下載平臺之便利性，加上網際網路的普級與智慧型行動裝置硬體效能的提升， 行動裝置之易攜性與隨處可玩性，更造就遊戲 App 成為消費者最愛，進而帶 動行動遊戲市場的快速成長，在 2013 年第 3 季手機遊戲消費甚至超越掌上型 電玩主機市場三倍。因此 App 的下載數近年來呈現爆發式成長之因素，應是 行動裝置之興起與技術的提升，並使設備更容易取得，使行動裝置用戶進行 資訊傳遞、分享與討論更為便捷之故。但是未來隨著消費者因視覺聽覺觸覺 之新奇體驗和便利生活等益處，大量下載喜愛或需求之應用程式後。當使用 者慣用之應用程式飽和時，行動應用程式的下載數量將趨緩和(姚世揚， 2015)。五、 應用程式相關文獻
應用程式可協助企業開發另一個市場，讓不同族群的消費者得以透過此 一通路進行消費行為，惟應用程式的開發取決於消費者的接受度與市場的需 求，故本研究節錄應用程式開發的部分文獻，綜整如表 2-1 所示： 表 2-1 應用程式相關文獻 作者 時間 研究主題 研究結論 黃怡瑄 2015 網 頁 應 用 程 式 自動化系統：運 用 HTML5 以及 JavaScript 的網 頁 應 用 程 式 於 1. 建置圖形化網頁應用程式自動化 系統，讓開發者可以設計基於 Node.js 平台的可遠端存取服務網 頁應用程式以及單機版應用程 式，並融入 HTML5 以及響應式網‧
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嵌入式裝置 頁設計(Responsive Web Design)的
特性。 2. 系統應用軟體可安裝於一般電腦 上。 姚世揚 2015 數 位 科 技 對 著 作 權 之 影 響 － 以 應 用 程 式 及 線 上 應 用 程 式 商 店 之 探 討 為 中心 1. 因 App 之出現，App 於智慧財產權 體系之定位及保護上及軟體的抄襲 及侵害的認定標準會造成改變。 2. Apple 公司符合網路服務提供者之 身份，克服 App store 充斥侵權軟 體之現象，並對開發者上傳侵權作 品之行為主張美國 DMCA 第 512 條之責任避風港原則。 李訓易 2015 網 路 口 碑 與 知 覺 價 值 對 購 買 意 願 關 係 之 研 究 － 以 使 用 行 動 應 用 程 式 (APP)為例 1. APP 之知覺價值三構面與網路口 碑之三構面以單一構面對「購買意 願」作迴歸分析，其迴歸係數皆達 非常顯著水準，而當「知覺價值」 與「網路口碑」兩變項對購買意願 時亦呈呈現顯著相關。 2. 企業應加強網路行銷 APP 商品，建 立良好的網路文章資訊與口碑，保 持網路資訊流通，進而提升行動裝 置使用者對 APP 的購買意願。 黃俊淇 2015 運 動 類 手 機 應 用程式 App 之 研究 1. 運動手機應用程式使用者多為年 輕族群，且大部分不願意付費使 用，但卻有相當高比例使用者願意
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付費購買運動類 App 之相關配件。 2. 系統品質與資訊品質方面對滿意 度與持續使用意圖為低相關。 3. 知覺有用性、知覺易用性方面對於 滿意度與持續使用意圖的關係為 中高度正相關。 4. 知覺娛樂性對於滿意度與持續使 用意圖為低中度正相關。 5. 滿意度與持續使用意圖為高度正 相關。 謝佳錦 2015 體 重 管 理 行 動 App 使 用 者 滿 意 度 之 研 究 － 以 健 康 體 重 管 理 App 為例 1. 健康體重管理 App 的系統品質與 資訊品質，對於使用者滿意度均顯 示正相關。 2. 系統品質之可親近性、導覽與整 合、可靠與安全、穩定與易用 4 構 面，及資訊品質之個人化與關聯、 正確與完整、格式編排、清楚易懂 與可靠 4 構面，對健康體重管理 App 使用者滿意度均顯示正相關。 3. 使用者特性分群中，年齡、職業與 使用次數 3 項分群之受訪者，對系 統品質與資訊品質的整體認同度均 有所差異，其中軍警公教人員在資 訊品質整體認同度上較服務業與製 造業為高。‧
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王思婷 2014 探討 App 付費 意 願 之 影 響 因 素 － 替 代 品 與 App 類 型 的 調 節效果 1. 相容性、相對優勢、享樂性以及複 雜性和感知價值呈現顯著相關，且 感知價值對購買意圖呈現顯著正 相關。 2. App 類型能增強相對優勢與複雜性 對感知價值之影響。 3. 免費替代品、App 類型與感知價值 間三項交互作用對購買意圖有部 分呈現顯著正相關。 李振主 2014 以 科 技 接 受 模 式 探 討 智 慧 型 手 機 使 用 者 對 手 機 應 用 程 式 (App) 之 付 費意 願 － 以 Google Play 商店為例 1. 工作關聯與知覺有用性為正相關。 2. 社會影響與知覺有用性為正相關。 3. 知覺易用性與知覺有用性呈現正 相關。 4. 知覺有用性與購買意圖為正相關。 5. 知覺易用性與購買意圖為正相關。 6. 購買意圖與付費意願為正相關。 黃泰餘 2014 應用 程式 (App) 消 費 者 知 覺 有 用性、知覺易用 性、信任、知覺 風 險 及 購 買 意 願關係之研究 1. 「知覺有用性」、「知覺易用性」均 呈正向影響購買意願；知覺風險和 購買意願間為負相關。 2. 「信任」正向影響「知覺易用性」 與「知覺有用性」；「信任」對「購 買意願」會因「知覺有用性」產生 部分中介效果；「知覺易用性」則 沒有中介效果。 3. 「知覺易用性」與「知覺有用性」‧
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為正向關係；「知覺易用性」對「購 買意願」會因「知覺有用性」有中 介效果。 4. 「知覺風險」與「購買意願」會因 「信任」干擾效果的影響。 王宗賢 2014 行 動 應 用 程 式 使用 方式 (App) 對 創 新 能 力 與 偶 然 力 之 影 響 研 究 － 以 南 山 人壽員工為例 1. 員工使用 App 會對「自我實現對創 新能力」與「自我實現對偶然力」 之影響產生干擾效果。 2. 員工之創新能力會部份中介的影 響「自我實現對偶然力」。 3. 知識整合對創新能力、偶然力及自 我實現會產生顯著影響。 4. 員工之知識整合會對「自我實現對 創新能力」與「自我實現對偶然力」 之影響產生干擾效果。 5. 員工績效對創新能力及偶然力會 產生顯著影響。 6. 員工之績效會對「自我實現對創新 能力」與「自我實現對偶然力」之 影響產生干擾效果。 7. 員工之人格特質對各項變項具有 差異性之影響。 林欣欣 2014 資 訊 品 質 與 涉 入 程 度 對 使 用 App 應 用 程 式 1. 「涉入程度」是會影響顧客使用 App 應用程式的重要影響因素。如 能提高顧客使用 App 應用程式的‧
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之 行 為 意 圖 分 析 － 以 零 售 通 路業為例 「涉入程度」，可加深與客戶之互 動，達成顧客關係管理之目的。 2. 實體通路在與電子商務之競爭 中，實體通路仍有其可相抗衡的競 爭力與存在價值。 吳敏 2014 App 使用性、遊 戲 化 機 制 與 介 面 美 感 對 遊 客 體 驗 之 影 響 － 以 互 動 青 草 巷 App 為例 1. 使用 App 可提升遊客之觀光體驗。 2. 使用性好的 App，可以提高遊客的 觀光體驗品質。 3. App 介面設計愈精美愈可增加 App 的下載量，遊客的觀光體驗度亦可 提高。 4. App 的遊戲化機制會影響消費者使 用意願。 馮憶銘 2014 影 響 行 動 應 用 程式 (App)持續 使 用 意 圖 因 素 之 研 究 － 以 LINE 為例 1. 研究架構具有合理性，且構面間的 關係具有互相影響的效果。 2. 「習慣」、「知覺有易性」、「知覺易 用性」及「態度」等變數對 LINE 使用者的「持續使用意圖」均呈顯 著正相關。 楊欽琮 2013 網 路 口 碑 對 行 動 應 用 軟 體 銷 售 排 名 之 影 響 －以 Apple App Store 之意見分 析為例 1. 文字探勘方法可有效預測消費者 口碑對銷售排名的影響；「系統性 文字評論之語意分數」對2010-2011 年間 Apple App Store 付 費排行上銷售最好的前十大行動 應用軟體的銷售表現有顯著的影
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響。 2. 「系統性文字評論之語意分數」和 「產品價格」皆會顯著的影響其排 行榜上的銷售指標。 3. 「系統性文字評論之語意分數」、 「服務性文字評論之語意分數」、 「平均評等」和「產品價格」均會 顯著影響其排行榜上的銷售指標。 陳瑞伶 2013 以 科 技 接 受 模 型 分 析 影 響 使 用 電 信 業 經 營 之行動 APP 軟 體 商 店 意 願 － 以 中 華 電 信 Hami APPs 為例 1. 原始應用科技接受模型在知覺有用 性及知覺易用性對行為意圖為正相 關。 2. 知覺易用性對知覺有用性有正向影 響，而模型中的外部因素僅有娛樂 性對知覺有用性為正相關。 楊彥甫 2012 消 費 者 使 用 遊 戲 類 行 動 應 用 程式 (App)之行 為 研 究 － 影 響 因 素 、 購 買 機 率 、 市 場 佔 有 率 、 以 及 預 估 App Store 與 Google Play 之 市 場 相 互 掠 奪 1. 26.8%的消費者曾使用付費的遊戲 App，而產品屬性中的價格、風險、 相對優勢、環境變數中的人際影 響、以及知覺有用性與知覺易用性 顯著影響消費者是否購買或下載遊 戲 App。 2. 知覺易用性會顯著影響知覺有用 性。 3. 重視價格的消費者會選擇免費下 載的機率是對價格不重視的消費‧
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程度 者的 1.98 倍 4. 重視人際影響的消費者會選擇下 載的機率是對人際影響不重視的 消費者 2.62 倍。 5. 重視「知覺易用性」的消費者，會 使用遊戲 App 的機率是對「知覺易 用性」不重視的消費者的 3.4 倍。 6. 近三個月下載過遊戲 App 的消費 者，會使用遊戲 App 的機率是近三 個月沒下載遊戲 App 者的 42.77 倍。 資料來源：本研究整理。‧
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第參章 研究方法
第一節 SWOT 分析理論概述
SWOT 分析係藉由優勢（Strengths）、劣勢（Weakness）、機會（Opportunities）
和威脅（Threats）等觀點（如表 3-1 所示），分析企業自身的實力，以及對企業 外部環境變化影響分析其所面臨的挑戰，進而制定企業最佳戰略的方法。換言之， SWOT 分析是將對企業內外部條件各方面內容進行綜合概括，進而分析企業的優 劣勢、面臨的機會和威脅的一種方法，其中，優劣勢分析主要是著眼於企業自身 的實力及其與競爭對手的比較；機會和威脅分析則著重於外部環境的變化及對企 業的影響（Weihrich，1982）。 表 3-1 SWOT 示意圖 內部條件 優勢 Strengths 劣勢 Weakness 外部環境 機會 Opportunities 威脅 Threats (一) 內部優勢分析（Strength） 競爭優勢是指一個企業在超越其競爭對手、實現企業目標的能力，企業的主 要目標包括盈利、增長、市場份額等。因此，企業的競爭優勢並不一定完全體現 在較高的盈利率上，有時持續企業成長趨勢或增加市場占有率等，係可成為企業 在擬定策略時應擴大領先差距的目標，如此一來，該企業相對則更具有競爭優 勢。 (二) 內部劣勢分析（Weakness） 競爭優勢可以是一個企業或產品有別於其競爭對手的任何優越的東西，相反 地，當企業資源受到限制或侷限能力不足的條件下，如何尋求企業體制或管理的 變化，藉以提高競爭優勢，便是企業在處於劣勢的環境下所應思維的方向。此外，
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當企業能力不足之際如何提昇能量之外，將劣勢之弱點予以虛擬化，透過同業的 互補合作，改變劣勢條件，據以降低企業的限制。 (三) 外部機會分析（Opportunity） 機會分析主要著眼於企業外部環境所帶來的契機，企業藉由外部環境發展趨 勢所造成的機會，連帶影響企業在整體市場環境的立足點，例如競爭的改變、管 理模式的調整、供應商關係的變化或消費者觀點的改變等。簡而言之，當企業面 臨經營環境所產生的機會之際，則應適時把握機會及充分運用自我優勢，藉以提 高企業營運。 (四) 外部威脅分析（Threat） 威脅係指對企業目前環境會產生傷害之或不利之因素或環境，換言之，當環 境中不利的發展趨勢所形成的挑戰，如果不採取斷然的策略予以因應，則不利趨 勢將致使企業競爭地位受到削弱，如此外部環境影響對企業而言，則成為一種威 脅，其中外部威脅包含新產品替代、銷售商拖延結款、競爭對手結盟、市場成長 放緩、供應商討價還價能力增強等。第二節 個案研究法
個案研究法（Case Study Method）是一種經由觀察、訪談、問卷等方式，對 於單一或多個的個案的某一段時間、某一些作為、某一些組織或群體的資料，進 行蒐集，從而研究個案的行為發展變化的過程，此一研究方法也則稱之為個案研 究法。也就是說，個案研究是屬於敘述性的研究方法，對於某些特殊事物和特徵 的研究實施描述，更精確的說個案研究特別專注於研究探討有限數目的事件和情 況及相互關係，對於少數樣本全盤性的討論，故可以作為決策和判斷相似事物的 依據，而個案研究可分為單一個案探索與多重個案研究探索，並分述如下(謝安 田，1979)：
(一) 單一個案探索（Single Case Exploratory Inquiring）：指在整個研究過程中， 研究者主要是針對一個個體、家庭、團體或社區，進行與研究有關資料收
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集的工作。(二) 多重個案研究（Multiple Case Research）：指在整個研究過程中，研究者同 時針對幾個個體、家庭、團體或社區，進行與研究有關資料收集的工作。 當研究者同時針對二個或二個以上的個案進行研究。 「個案」（Case）就是一個有界限的系統，通常是指一個對象或一個個體或 一個群體或一個社區等，而不是一個過程。通常研究者可以由兩個因素來判斷： 第一、個案必須是指一個有界線的系統；第二、這個系統存在某種行為類型，我 們也可以藉由這些行為類型，來了解系統的特性。而「個案研究」則是在了解這 樣一個特性的條件下，對個案單位作深入的研究，故個案研究是指：「以某一個 社會單元作為一個整體所從事的研究，而所從事研究之單元可能是一個人、一個 家庭、一個團體、一個機關、一個社區、一個地區或一個國家。」(楊國樞等， 民國 101 年)。
總而言之，個案研究法（Case Study Method）為一種個別的、深度的、描繪 的、且偏向質的一種研究方法，期望對個案深入的了解，來探究其與全體的相同 與相異點。所以，我們可以說個案研究法，是一種探索及分析社會單位生活過程 的方法，以事實的收集、精密診斷、適當處理、正確記錄為步驟，對於所想要探 討的個案單位進行研究，甚至可以將個案單位擴展至家庭、機構、文化團體，甚 至整個社區，其中所收集的資料可包含原始或次級的資料，並依資料的型態將以 進行歸納、整理、分析(潘淑滿，2003)。
第三節 文獻分析法
文獻分析是研究者依經驗法則與相關規範，利用系統性的客觀方式加以歸類 探討，並且輔以梘關文獻予以佐證其敘述性的解釋，藉以推論產生該項內容的環境意義的一種研究方法（Krippendorff and Bock，2008）。
一、 文獻分析的定義
