（一）後設分析研究中的成效因子 1. 有效戒毒原則的檢驗
Pearson et al.（2012）從美國藥物總署（NIDA）宣導的 13 個藥物成癮 戒毒原則中選出7 個來進行後設分析，視為「以證據為導向的處遇原則」
（EPT），藉由平均含有 EPT 者不同方案的輸出，其中 5 個原則被檢驗出 有用：對於案主需求符合的處遇、照顧案主的多重需求、行為諮商介入、
處遇計畫的再評估、減少愛滋風險的諮商。2 個 NIDA 的原則並未被支持，
2 個無效的原則為：在處遇中待到適當的期間、藥物測試的頻率。這些無 效的原則中，可能是有些原則過度類推去應用在多樣化的介入方案，或沒 有去測試調節變項。而後設分析可以去發展找出有效的藥物濫用處遇因子
（Pearson et al., 2012）。
2. 預測藥物濫用處遇方案效果量的因子
Prendergast、Podus、Chang 與 Urada（2002） 在 1965 至 1996 的 78 個藥物處遇方案進行後設分析，在控制方法學變項後，發現在藥物濫用的 結果中，較大的效果量與下列三者相關：處遇方案本身完整度高者（含手 冊的使用、處遇標準流程中的人員訓練、處遇傳送度的監督等）、處遇理 論的發展程度低者（研究者檢討其可能是理論與實務的有效性無法契合）、
研究者對處遇方案持有的正面態度。
筆者統整上述兩後設分析後，推測下列五因素會讓處遇較有效果：處遇需 針對案主的動態需求、針對多重需求的處遇、行為諮商的介入與特定議題
（如愛滋風險）諮商、處遇過程中的重複評估、方案本身完整度高者。對 比無犯罪課程，可推測課程中含價值觀、學習能力、與他人溝通勇氣的訓 練等因素，針對自我調節到社會適應的等多方面的需求去介入處遇，可能 有較佳的處遇效果。
（二）現存方案的檢視 1. 同儕引導訓練的影響
Dermatis et al（2006）研究指出：同儕引導自助訓練可以應用來創造系 統層次的改變，在那些被診斷出有雙重症狀者（藥物濫用與心理異常者）。
在沒有之前心理病理病史的人員中（N=111）參加同儕引導自助訓練者，
有更高的出獄後轉介接受度（93% vs. 74%）。而同儕引導自助訓練更可 以去幫助心理病態與藥物濫用病人中較為虛弱的、有之前心理病理問題 者，使他們更願意去接受釋放後處遇相較於那些從一般心理病理單位被釋 放的人員（96% vs. 81%）。
2. 認知行為方案對於因應技巧的提升
Harada（2012）以一監獄安非他命吸毒者認知行為治療方案，60 個受刑 人被隨機的分配到實驗組與控制組，發現參加者的因應技巧有顯著提升，
但其他的心理變項並無顯著提升。結論認為處遇方案完成度與因應技巧兩 者都是對於自制力有利的預測因子，可以去預測不再犯。
3. 十二步驟療法
1935 年成立至今之美國匿名戒酒互助會（Alcoholics Anonymous，簡稱 A A）之民間戒酒互助團體，其出版一本 Big Book 在全美各地之數萬地點（多 在教會，時間從清晨到深夜均有，第一作者曾參與觀察密西根Lansing 市 之清晨5:30 與深夜 10:00 之開始之團體）之團體均以之為教科書，由資 深之已戒酒者帶領導讀並討論。其主要主張為酒癮者確實多已經失控，但 相信有一上天的力量（High Power）會引導我們走向改善，只要承認錯誤，
將我們交給神，神會給我們力量讓我們覺醒並改善。AA 有十二步驟又稱 十二步驟療法。
加 州 柏 克 萊 大 學 酒 精 研 究 團 隊Bond, J., Kaskutas, L. A. & Weisner, C.（2003）的研究發現得到來自匿名戒酒會成員支持的酗酒者，相較於沒 有得到支持的人，有三倍的比例可以持續戒酒。
4. 認知行為療法
Covi, Hess, Schroeder & Preston（2002）對 68 位古柯鹼依賴的門診病 人隨機分派至1 週 2 次、1 週 1 次及 2 週 1 次的 12 週處遇方案，此方案 運用手冊為基礎，個別認知行為心理治療，所有參與者採自陳報告與驗尿 報告方式被測量與監控1 週 2 次。研究發現不論諮商的次數均有改善，驗 尿及自陳報告呈現的古柯鹼使用、古柯鹼的渴求及全部心理精神病學的症 狀均減少，但統計上顯著的在所有處遇的組別產生效果，結果呈現認知行 為治療法在降低古柯鹼使用是有效的，甚至是一個小而密集課程亦同。
Farabee, Rawson & McCann（2002）以 97 位古柯鹼濫用者分派至認知 行為治療組與非認知行為治療組（如有條件的管理及美沙酮維持療法），
並評估病人採行藥物避免活動差異，且是否在追蹤期持續保持古柯鹼戒 除。認知行為治療組在處遇結束及一年後追蹤比有條件的管理組或控制狀 況下的受試者更多致力於避免藥物使用的活動。在追蹤的接觸時，藥物避 免活動的分數與古柯鹼戒除達顯著相關。
5. 自我效能與再犯的關係
Yamamoto、 Mori 與 Ushiki（2013）研究 144 位釋放後參加自我效能方 案的女性吸毒受刑人。發現(1) 在方案中自我效能之改變並無達到統計顯 著；(2) 測出高自我效能的受刑人在方案結束時，再犯率低；(3) 自我效能 在方案前後的變化量，並未影響到再犯比率。
綜上所述可以發現，方案包含認知行為、同儕引導、提高自我效能等 因子者對降低吸毒再犯率有幫助（Covi, Hess, Schroeder & Preston, 2002;
Dermatis et al., 2006; Farabee, Rawson & McCann, 2002; Harada, 2012;
Yamamoto, Mori & Ushiki, 2013）， 而 再 犯 率 又 跟 自 我 效 能（Witkiewitz &
Marlatt, 2004）有顯著相關；而對於同儕的引導、認知行為的學習，可以提高 願意改變的動機與因應技巧，因此，自我效能、同儕引導、認知行為課程的 學習，都可能是降低再犯的有效因子；此外，在監獄內的共病者處遇課程，
也降低再犯率並提升學員出獄後參加社區處遇的參與率，也可發現：多樣的
課程，對於處遇成效是有正面效果的（Rothbard, Wald, Zubritsky, Jaquette &
Chhatre, 2009）。
（三）評估戒毒成功的指標 1. 自我效能
Bandura（1977）認為自我效能是指當個人面對特定情境脈絡時，感到 有信心且有能力去表現出特定的行為。若個人對於遇到外在環境的挑戰，
無法面對並深感無能改變時，便會使用藥物來逃避那情境；反之，若一 個人的自我效能高，則他願意面對來自情境中的挑戰，也不會去吸毒。
因此，自我效能確是評估個人是否會繼續吸毒與是否能戒毒的可靠指標
（Bandura, 1995; Witkiewitz & Marlatt, 2004）。
而在Greenfield 與 Hufford（2000）的研究中，100 位受試者（59 位是男 性）中，對在醫院接受戒酒療程時的受試者測量對酒精的依賴度，並於療 程後追蹤一年，一個月追蹤一次，研究結果發現：在醫院期間情境信心量 表（Situation Confidence Questionnaire）測出的分數與之後出院後的一 年後再犯存活期間有相關。由此可見，治療過程中自我效能的分數可用來 預測療程結束後再犯的程度。
2. 控制觀念
蕭同仁（ 2003）針對台中少年戒治所戒治少年將其分為實驗組 8 名與控制 組12 名，採準實驗設計與前、後測及追蹤測量，而實驗組接受每週兩次、
每次90 分鐘共 16 單元的現實治療團體處遇課程，並採用控制觀念量表、戒 治自我概念量表與受戒治人戒治處遇成績評估表，實驗結果顯示：使用共變 數分析前、後測，藥物濫用少年在控制觀念量表中的自我評估分量表、付諸 行動分量表，戒毒自我概念量表中的學習戒毒分量表，與受戒治人戒治處遇 成績評估表的生活規律分量表等具有顯著性成效，且實驗組成員於回饋問卷 表示：其多覺自我認同、戒毒想法等皆有所助益。由上可知，自我控制觀念 的提升，可以用來預測吸毒者願意行動的意願與正視現實的生活態度。
3. 自我概念
McIntosh 與 McKeganey（2000）提出在戒毒過程的質性研究結果中，一 個不吸毒的自我認同的重建，是從戒毒生活中轉變的關鍵因素，因此自我 概念便扮演了重要角色，亦有研究指出：自我概念是行為規範最顯著的預 測因子（Schlenker, 1985）。而田納西自我概念測驗量表，將自我概念分 成道德、心理、生理、道德、工作、社會等六面向，也可用來評估個人在 不同面向的自我評價與概念，了解個人目前的狀態，與其接受戒毒處遇後，
是否自我評價有所上升，也更能預測將來的戒毒情形。
依據上述監獄無犯罪戒毒課程與其矯治效果與文獻探討中所提到的有效矯 治因素，監獄中的吸毒學員在接受無犯罪課程後是否有矯治成效，值得探討。