高雄第二監獄收容臺灣高等法院高雄分院檢察署、臺灣高雄地方法院檢 察署檢察官指揮執行刑期未滿十年之男性受刑人及刑事被告，自102 年酒駕 新制實施後迄今，因犯公共危險罪新收入監比例不斷增加至35.61%（104 年 12 月），另自 103 年度開始因犯公共危險罪與毒品罪而入監執行者達 60% 以 上。爰衛生福利部旗山醫院進入高雄第二監獄進行監獄基礎之藥物戒治醫療
（prison-based drug treatment）服務，醫療專業人員於監所內提供藥、酒癮 戒治醫療服務，搭配監內各項處遇措施，期能達到是類個案預防再犯與戒癮目 的，整個戒癮處遇內容分為三階段（流程圖如附錄1），介紹如下：
第一階段 「個案篩選」 「監內醫療處遇」階段
根據聯合國毒品與犯罪問題辦公室（UNODC）對藥物濫用處遇的實證評 估，當代有效的藥物濫用處遇包含「解毒」與「預防復發」兩個階段。解毒是 以藥物治療的方式，讓產生戒斷症狀的毒癮者生理功能達最低正常標準。根據 此實證，此類收容人新收入監後以醫療處遇為先，目的在於緩解戒斷症狀所造 成的生理不適。施行方式為收容人新收入監後第二個上班日安排新收收容人健
康檢查，遇有戒斷症狀者由健檢醫師立即開立藥品緩解其生理上的不適，103 年10 月起迄 104 年 12 月新收健檢開立緩解戒斷症狀藥品個案數如下表：
表1：103年10月~104年12月新收健檢門診藥物、酒精戒斷症候群去毒（detoxification）
個案數量表
時間 103-10 103-11 103-12 合計
藥物戒斷症候群投藥個案數 37 42 47 126
毒品罪新收個案數 126 120 119 365
投藥比例（%） 29.37% 35.00% 39.50% 34.52%
酒精戒斷症候群投藥個案數 8 8 7 23
新收健檢個案數 478 445 540 1463
投藥比例（%） 1.67% 1.80% 1.30% 1.57%
時間 104-01 104-02 104-03 104-04 104-05 104-06 104-07 藥物戒斷症候群
投藥個案數 38 32 57 56 47 53 61
毒品罪新收個案數 115 77 134 106 106 106 91 投藥比例（%） 33.04% 41.56% 42.54% 52.83% 44.34% 50.00% 67.03%
酒精戒斷症候群
投藥個案數 9 9 7 14 7 13 17
新收健檢個案數 470 363 463 511 455 492 441 投藥比例（%） 1.91% 2.48% 1.51% 2.74% 1.54% 2.64% 3.85%
時間 104-08 104-09 104-10 104-11 104-12 104 年合計 藥物戒斷症候群
投藥個案數 57 42 45 49 60 597
毒品罪新收個案數 97 87 115 110 121 1265 投藥比例（%） 58.76% 48.28% 39.13% 44.55% 49.59% 47.19%
酒精戒斷症候群
投藥個案數 19 6 12 13 25 151
新收健檢個案數 504 417 523 479 459 5577 投藥比例（%） 3.77% 1.44% 2.29% 2.71% 5.45% 2.71%
由上表統計，103 年 10~12 月毒品施用者入監新收健檢即發生戒斷症 狀需藥物緩解者平均為34.52%、104 年 1~12 月則為 47.19%，另個案發 生酒精戒斷症候群需藥物緩解者103 年 10~12 月及 104 年 1~12 月平均分 別為1.57% 及 2.71%。由上述數字可以得知毒品施用者入監後藥物戒斷症 候群發生率遠大於酒精戒斷症候群，惟發生戒斷症候群經施予藥物無法緩解 而需要住院進一步診治者酒精戒斷症候群遠多於藥物戒斷症候群，詳細數字 如下表：
表2：103 年 10 月 ~104 年 12 月經新收健檢門診戒斷症候群去毒（detoxification）
後仍須住院治療個案數量表
時間 103 年 10 月 ~12 月 104 年 12 月 新收健檢藥物戒斷症候群
投藥個案數 126 597
毒品罪新收個案數 365 1265
投藥比例（%） 34.52% 47.19%
新收健檢酒精戒斷症候群
投藥個案數 23 151
新收健檢個案數 1463 5577
投藥比例（%） 1.57% 2.71%
藥物戒斷症候群住院個案 2 0
酒精戒斷症候群住院個案 20 26
另於戒癮醫療服務計畫方面，監方每週提供前一週新入監收容人資料 予合作醫院，由計畫個管師依罪質篩選出個案，並平均安排於每週二次戒 癮門診評估。該門診由精神科專科醫師與精神科專科護理師共同執行，門 診時段運用「成癮嚴重度量表」、「臨床酒精戒斷症狀評量表」、「預防再 犯問卷」等測驗工具評估個案的生理、心理、戒癮動機及社會功能等項目，
遇有個案仍有戒斷症狀則開立藥品緩解其不適，對於戒癮動機強、認知能 力佳的個案轉其他專業人員（臨床社工師、臨床心理師與臨床護理師）所 提供之團體治療，其餘個案則安排於衛教班別，透過衛教宣導方式提升對
於毒品、酒精相關議題認知，並進而提升其戒癮動機。值得注意的是有些 個案新收入監於健康檢查門診即發生戒斷症狀，雖經服藥緩解，惟約經一 週後，仍有失眠、煩躁不安甚至全身不適等戒斷症狀，遂於戒癮門診仍繼 續開立藥物、酒精戒斷症候群去毒（detoxification）劑給予緩解不適，相 關資料如下表：
表3：104 年戒癮門診開立藥物、酒精戒斷症候群去毒（detoxification）個案數量表 時間 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 戒癮門診開立藥物戒
斷症狀緩解劑個案數 0 0 0 0 3 0 15
新收健檢及戒癮門診 同時開立戒斷症狀緩
解劑個案數
0 0 0 0 2 0 11
戒癮門診開立酒精戒
斷症狀緩解劑個案數 0 0 0 0 0 0 1
新收健檢及戒癮門診 同時開立戒斷症狀緩
解劑個案數
0 0 0 0 0 0 1
時間 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 整年度總計 戒癮門診開立藥物戒
斷症狀緩解劑個案數 12 10 10 3 8 61
新收健檢及戒癮門診 同時開立戒斷症狀緩
解劑個案數
8 8 5 2 7 43
戒癮門診開立酒精戒
斷症狀緩解劑個案數 0 26 1 1 3 32
新收健檢及戒癮門診 同時開立戒斷症狀緩
解劑個案數
0 14 0 1 3 19
圖1：戒癮門診 圖2：戒癮門診
第二階段 「戒治醫療」 「監內教化處遇」階段
收容人入監一週後其生理不適已漸漸緩解，教化科依「毒品犯收容人評 估表」蒐集各項資料，包含毒品犯收容人基本資料、毒品濫用史、成癮經驗、
再犯原因、職業史、家庭關係及人際關係等相關資料，作為擬定輔導策略依 據。監內針對毒品施用者及酒駕入監個案安排多樣化處遇活動，如生命教育、
分類教誨、技能訓練及舉辦讀書會等，並引進社會資源入監協助各項輔導教 育如法治教育、宗教教誨、衛生教育講座等，另外對於施用毒品具戒癮動機 收容人則開設戒毒班，安排一系列課程助其戒除毒癮。
圖3：個別教誨 圖4：集體教誨
圖5：宗教教誨
圖7：防杜酒駕專題演講
圖6：法治教育
圖8：利用公播系統全監播放酒駕演講
家庭是一個人從小到大生活、成長的地方，也是人格發展的搖籃，收容 人入監後與家人暫時隔離，家庭關係的維持難免會受到考驗，根據文獻指出，
假如收容人懂得修復過往的錯誤，維持良好的家庭關係，將有助於降低再犯 率。為降低、預防收容人再犯，本監積極推展家庭支持方案，透過家庭教育 課程、家庭地圖探索、家屬衛教活動、家庭日及懇親日活動，希望收容人與 家屬之間能修復彼此關係，家屬也能全心接納與支持收容人，日後更生能加 速復歸社會。
圖9：家庭教育課程
圖11：家庭地圖探索
圖10：家庭日活動
圖12：懇親日活動
戒癮醫療服務計畫的第二階段係為戒治醫療，護理師將戒癮門診初步 篩檢之個案進入衛教團體，分別針對藥、酒癮的議題，提供每週1 次，每 次約20~25 人，每次 1 小時的衛生教育，課程內容將包含酒癮定義、認識 酒精戒斷、認識酒精造成的傷害、肝炎肝硬化肝癌三部曲、藥癮定義、認 識毒品、認識藥物造成的身體危害、介紹替代治療、愛滋防範等多元題目，
豐富收容人的健康觀念。每季綜合討論會時做討論，根據當季實施狀況，
調整下一季衛教題目、實施次數及人數。另心理師與社工師針對戒癮動機 強者安排進入團體治療，每次由2 位心理師或社工師分別針對藥癮及酒癮 個案提供戒治團體治療，每月4 次，每次 3 小時，每週 1 個團體，每個團 體進行 4~6 個單元。
圖13：酒癮團體心理輔導
圖15：酒癮團體衛教
圖14：藥癮團體心理輔導
圖16：藥癮團體衛教
第三階段 「出監所銜接」 監內「出監就業媒合、更生保護轉銜」階段 監內此階段之處遇以協助收容人就業輔導、出監生涯規劃及延伸機構 內之毒癮戒治處遇至社區追蹤輔導為目標。調查科於收容人出監前一個月 著手評估個案是否需要轉介安置，為使機構內的毒品犯戒治輔導處遇得以 延續，對於即將出監者轉介高雄市衛生局毒品防治中心與更生保護會，毒 防中心及更生保護會賡續執行社區追蹤輔導及轉介醫療、社政、警察等單 位給予協助；另有關就業輔導部分則請勞工局訓練就業中心入監進行就業 宣傳與職缺轉介，使其更生後盡速回歸家庭、進入就業體系，避免毒品犯 收容人再犯。
戒癮醫療服務計畫的第三階段係為出監所銜接服務，衛生福利部旗山 醫院與財團法人屏東縣私立基督教沐恩之家、基督教更生團契台南永心中 途之家、社團法人台灣世界快樂聯盟合作，對於即將假釋、期滿並有安置 需求之藥癮收容人轉介至該機構；另提供高雄市衛生局毒品防治中心戒酒 預約專線，以及戒酒無名會專人服務電話，有意願者可於出監後自行參與 戒酒團體。另計畫個管人員辦理全時段出監藥、酒癮收容人追蹤輔導，與 矯正機關內毒品犯處遇輔導措施相輔相成，並瞭解個案戒癮、復歸社區之 比率。
圖17：社工師訪談 圖18：社工師訪談