（一）、健康促進生活型態對老人之重要性
有關健康促進生活型態之探討，一直是1980年以來公共衛生及護理學領域熱門 的話題。加拿大政府於1974年提出的Lalonde Report，於報告中指出影響人類健康的 四大因素為：健康照護體系（health care system）佔10％、人類生物學因素（human biology）佔20％、環境因素（environment）佔20％、生活方式（life-style）佔50％，
其中以生活方式最為重要（尹祚芊，2003）。同時，在1976年美國聯邦政府亦統計出
死因的四大影響因素為：健康照護體系佔11％、人類生物學因素佔27％、環境因素 佔19％、生活方式佔43％。Breslow（1999）指出20世紀的後半期，健康促進行為被 證實能使壽命延長與免於慢性病的威脅。老人採取健康促進行為，以提昇晚年生活 品質，即使老年時期才致力於健康促進行為的執行，對於健康的助益仍不會太遲
（Walker, 1992）
林瑞雄教授在1992年的統計，亦首次指出台灣地區死因的四大影響因素為：健 康照護體系佔9.9％、人類生物學因素佔2.52％、環境因素佔19.4％、生活方式佔45.5
％。不良的生活型態是造成許多慢性病的主因之一，也是造成現今罹患疾病及死亡 率的主要影響因子。由以上資料可以看出生活型態實為影響人類健康的最重要因 素，由於人體的老化及環境因素都不易改變，而投入大量的金錢以改善醫療設備所 得的成果有限，因此生活型態及行為的改變便是我們努力的方向。
Whetstone and Reid（1991）指出健康促進對老人的重要性有三，包括老人是所 有年齡群人口成長最為快速的一群、老化與高的慢性疾病罹患率有相當的關係、老 人在有限的醫療資源及高成本的長期照護當中是最主要的消費群。台灣早已呈現高 齡化，老人面臨失去健康、失能等重大壓力只會越來越多。「成功的老化」是老人 醫學中一個新的概念，疾病的預防和健康促進是其關鍵（Portnoi, 1999），人口老化 雖是全球的趨勢，但是如何在延長壽命的同時仍保有良好的健康和滿意的生活品 質，是目前衛生界積極努力的方向。先進國家自1970年代即積極提倡健康促進，台 灣地區目前已完成疾病轉型，進入非傳染性疾病時代，健康促進將是國民健康的新 方向（江東亮、余玉眉，1994）。
在全世界人口快速老化的今天，老人的健康促進活動常是被忽略的一群人。老 人的健康促進行為並不強調疾病和殘障，而在於增進老人最大的潛力和縮小老化所 產生的影響（高淑芬、邱珮怡、蔡秀敏、蕭冰如，2000）。近二十年來，先進國家 在醫療保健的研究，漸漸能夠掌握人類主要致病及致死的危險因子，都與個人的飲 食習慣與生活方式有關，主要有：飲食不均衡、缺乏運動、吸菸、嚼檳榔、未定期
接受健康檢查等，如果能透過社區配合在地化之衛生教育有效導正，建立良好的生 活型態，將可幫助民眾遠離致病或致死的危險因子，有助於慢性病罹病率的降低及 延緩身體功能之老化。
根據Ruffing-Rahal（1991）的看法，老人健康促進的基本目標在於持續性地促進 其健康與安適，她並認為雖然老人可能受苦於慢性病、知覺障礙以及身體功能的限 制，而健康促進生活型態的選擇可減少其健康問題，進而增進其健康結果，綜合出 五項健康促進對老人的意義，包括大多數的老人相信他們雖然有慢性疾病或殘障，
但是他們仍處於良好的健康狀況並會主動關心自己的健康、老人有動機瞭解並學習 適應老化的現象以及健康相關的知識、健康促進可轉化老人成為知識豐富的參與者 以及自我照顧的管理者、健康促進可激勵老人獨立地生活、健康促進對老人而言，
可減少其罹病及傷害的發生。
（二）不同族群老人健康促進生活型態之相關研究
台灣近年來有關健康促進生活型態的研究甚多（林美聲，2004；林女理，民2002；
洪麗玲、高淑芬，1997；高淑芬、蔡秀敏、洪麗玲，1999，葉琇珠，2000；黃毓華、
邱啟潤，1997；陳美燕、廖張京隸、廖照慧、周傳姜，1994；鄭小玉，2005），但 通常以護理人員、護生、學生、上班族或一般民眾等為研究對象，針對社區一般老 人的研究卻不多。在國內研究中，王秀紅與李逸（1999）針對南部三族群之鄉村老 年婦女的研究發現，閩南、客家及原住民老年婦女之整體健康促進的生活型態並無 統計學的上顯著性差異；客家老年婦女執行健康促進生活型態的自覺利益較閩南及 原住民老年婦女均為正向；原住民老年婦女執行健康促進生活型態的自覺障礙較閩 南及客家老年婦女均高，客家老年婦女執行健康促進生活型態的自覺障礙則較閩南 老年婦女為高。發現：年齡、教育程度、居住型態以及自覺執行健康促進生活型態 的障礙，能有效預測閩南老年婦女的健康促進生活型態，可解釋健康促進生活型態 的總變異量為42%；教育程度、慢性健康問題數目、自覺執行健康促進生活型態的利 益以及自覺執行健康促進生活型態的障礙，能有效預測客家老年婦女的健康促進生
活型態，可解釋健康促進生活型態的總變異量為54%；居住型態、自覺執行健康促進 生活型態的利益以及自覺執行健康促進生活型態的障礙，能有效預測原住民老年婦 女的健康促進生活型態，可解釋健康促進生活型態的總變異量為70%；而李碧霞
（2005）以台北市北投地區30-64歲都市原住民婦女169位為對象，研究顯示不同排序 依次為人際支持、自我實現、營養、壓力處置、健康責任、運動，複迴歸顯示都市 原住民婦女健康狀態中活力狀態、參加教會、生理功能與健康促進生活型態呈正相 關且為影響之重要變項，解釋變異量為11.3%。
蕭冰如（1998）以桃園縣龜山鄉某鄉村的 144 位 65 歲以上社區老人為研究對象，
探討衛生教育介入之後對人口學特性、自覺健康狀態、健康行為自我效能與健康促 進生活型態的影響，此介入性的研究設計，能夠驗證影響健康促進行為因素的因果 關係，發現健康行為自我效能、教育程度與自覺健康狀況共同預測健康促進生活方 式，可解釋之變異量達82.0%。馬懿慈（2003）以嘉義縣民雄鄉 65 歲以上 170 位的 社區老人為研究對象進行健康促進生活型態之相關探討，發現健康促進生活型態層 面中，顯示社區老人的營養和人際關係最好，健康責任最差。賴瓊儀（2002）以台 北市北投區 40~55 歲 275 位民眾為對象探討中年人之生活型態，發現健康促進生活 型態層面中得分以生活目的最高，依順序為營養、人際關係、睡眠、自我實現、壓 力處理、健康照顧系統的利用，最後是身體及休閒活動得分最低。張聖如（2002）
以台北市松山區更年期婦女為調查對象，發現健康促進生活方式得分指標由高而低 依序為人際支持、壓力處理、營養、自我實現、運動和健康責任。梁金麗（2001）
以台北士林 151 位老人為對象研究結果顯示，自覺健康狀況良好，健康促進生活方 式建立愈良好，生活品質愈佳；共可解釋變異量達55.9%。
國內研究發現健康責任得分最低的原因是研究對象自覺為健康所致，較少有積 極主動諮詢專業人員，而疏忽健康生活型態的重要性，導致未能積極落實執行健康 生活方式。
王瑞霞與許秀月（1997）以高雄市三民區的老人為對象，發現老人在各項健康
促進生活型態中以心理健康、睡眠、飲食執行和照顧系統的利用行為得分較高，以 自我照顧的行為得分最低，且經醫師診斷患慢性疾病的老人利用照顧系統的行為較 多，並證實健康決控與老人健康促進兩者之間具有顯著正相關。湯慧娟、宋一夫
（2006）研究重要結果顯示，高雄市老年人整體健康促進生活型態屬於中下程度，
男性優於女性，且居住及婚姻狀況會受配偶是否健在之影響，受過教育且自己有收 入者較有執行健康促進之正向行為。蔡夙穎（2004）指出罹患慢性疾病的確對老年 人健康相關生活品質的惡化有所影響，但這些因素卻都是不可逆的也無法回復。所 以，欲維持較好的健康相關生活品質，唯有透過可改變的影響因子如生活習慣及生 活方式來著手才能達到，包括血壓控制良好、體重維持正常體態、避免抽菸喝酒習 慣、接受預防性的篩檢服務等。
另外，林佩儀（2006）研究指出台灣老人不論在總身體活動量或休閒運動身體 活動量上，普遍都有身體活動量偏低的問題；洪麗娜（2003）研究顯示，運動階段 分佈會因自覺健康狀況不同，而有顯著差異；蘇莉斐（2005）以苗栗年滿66歲624位 老人探討影響社區老年人規律運動的因素研究指出，影響規律運動的因素包括有年 齡、教育程度、族群、居住區屬性、健康狀況、身體功能、罹患慢性病數及身體疼 痛情形、喝酒行為、身體活動情形、運動障礙及認知、運動相關的社會支持。財團 法人國家衛生研究院（2000）指出假使個人執行強度較輕的運動，若將運動的時間 拉長，也同樣能達到增強心肺功能。
李雪楨（2001）利用健保局申請個案當年度之健保醫療利用資料，探究體適能、
健康行為、肌肉骨骼不適情形與健保醫療利用之關聯性，研究結果顯示：年齡較大、
女性、體重過重或肥胖者、肌耐力較差、心理健康指數異常、自覺健康情形較差者 及自訴常有肌肉骨骼不適者，其醫療費用明顯較高；但心肺耐力與運動習慣對於醫 療費用之影響呈現與預期相反之趨勢。根據以上研究顯示，台灣老年人規律運動偏
女性、體重過重或肥胖者、肌耐力較差、心理健康指數異常、自覺健康情形較差者 及自訴常有肌肉骨骼不適者，其醫療費用明顯較高；但心肺耐力與運動習慣對於醫 療費用之影響呈現與預期相反之趨勢。根據以上研究顯示，台灣老年人規律運動偏