介入方法及步驟

首先在台北市中山老人公寓、新北市五股老人住宅，先舉辦說明會，由研究 者(具中醫師資格)來教導穴位按壓的正確穴位、按壓方式、實施力道、穴位按壓 之後正確的感覺。之後穴位按壓進行的地點在平時各自用餐的餐廳舉行。穴位按 壓每週三次，每次先由中醫師幫忙所有老年人用筆標註正確的穴位點。在總計 15 分鐘的課程時間內，先由研究者(具中醫師資格)帶領所有研究對象，拍打身 體經絡，活絡循環。3 分鐘拍打之後，依序按壓手上、腳上的穴道，並且隨時提 醒正確的姿勢、力道與位置。穴位按壓總計進行 12 分鐘。

收案後先進行前進行一次疲勞與生活品質的問卷前測。然後經中醫師教導後，

為期 12 次穴位按壓介入措施。完成 12 次按壓之後，再次進行疲勞量表及生活品

質評估後測，比較收案前後，疲勞與生活品質改善情形。

圖 2：研究收案流程圖

一、穴位選擇

依據前述文獻選擇改善疲勞有效的穴位，並且考量實行部位的辨識容易度、

操作的方便性等等，選擇以下穴位進行穴位按壓。

1.內關穴(PC 6)：手掌向上，腕橫紋端正中往手肘方向兩寸（三橫指寬），兩筋 中間，即為穴位所在(曾，2014; 陳和林,2015)。內關穴屬手厥陰心包絡經，在 針灸科學上的主治是中風失志、實則心暴痛、虛則心驚惕惕、面熱目昏、支滿、

肘攣、久虐不已、胸滿脹痛(黃，1997; 曾等人, 2014; 陳和林,2015 )。

2.足三里穴(ST 36)：在小腿前外側，脛骨外緣（外膝眼）下三寸（四橫指寬）， 脛骨外側一寸（拇指寬），隆起之筋，按之筋分開，溝中即為穴位所在 (黃,1997;

新北市老人住宅、台北市老人公寓老年人

符合收案條件

疲倦和生活品質量表前測

進行 12 次的穴位按壓操作

疲倦和生活品質量表後測

Tsay，2004；Cho & Tsay，2004; Harris et al., 2005; Molassiotis et al.,2007;

Sabouchi et al.,2013; 陳和林,2015)。足三里穴屬足陽明胃經，在針灸科學上 的主治是胃中寒、心腹脹痛、逆氣上攻、臟氣虛憊、胃氣不足、惡聞食臭、腹痛 腸鳴、食不化、大便不通、腰痛膝弱、不得俯仰、小腸氣、膝脛痠痛、目不明虛 損羸瘦(黃，1997)。

3.三陰交穴(SP 6)：在小腿足內踝直上三寸（四橫指寬），脛骨後緣凹陷中，為 穴位所在 (黃，1997; Kim , 2004; Tsay，2004；Cho & Tsay，2004; Molassiotis et al., 2007; Sabouchi et al.,2013)。三陰交穴屬足太陰脾經，在針灸科學 上的主治是脾胃虛弱、心腹脹滿、不思飲食、脾痛身重、四肢不舉、飧泄血痢、

痃癖、臍下痛不可忍、中風卒厥、不省人事、膝內廉痛、足痿不行、女子月經疾 病、外科瘡瘍(黃，1997)。

二、穴位按壓的準確度

執行按壓時應主動評估個案是否有酸、脹、麻、重、溫等感覺，以辨識穴位 的正確性，作為修正力度大小的依據，並以個案能忍受為準。並且在每次操作之 前再次提醒長者注意自己的按壓角度及力道。執行按壓時，以拇指或食指的指腹 為主要按壓的施力部位。

三、穴位圖表

圖 3：穴位位置圖

四、穴位操作

進行穴位操作之前，先由中醫師教導參與研究之長者，學會辨識穴位之正確 位置及執行按壓所需的力道，以得氣與否為力道適度之判斷。在按壓時，自行評 估是否有酸、麻、脹、重、溫等感覺，若有即為得氣，也就是正確按壓穴位，以 辨識穴位的正確性。然後由中醫師利用奇異筆在長者的穴位上標定正確穴位。

進行穴位按壓時，因為都在餐廳中進行，每一餐桌上都有一張標記穴位的穴 位位置圖，及按壓步驟及時間提供給研究對象參考。每一次穴位按壓全程由中醫 師指導及帶領，並全程注意研究對象穴位按壓的情形並隨時提醒。

先由 3 分鐘的肢體經絡拍打開始，由右手拍打左手開始，先由左肩關節處，

先外側面，從上臂拍打至前臂，再由左肩關節處，內側面，上臂拍打至前臂，再 回頭反覆拍打總共 1 分鐘。再換邊，由左手拍打右手開始，先由右肩關節處，

先外側面，從上臂拍打至前臂，再由右肩關節處，內側面，上臂拍打至前臂，再 回頭反覆拍打總共 1 分鐘。最後由雙手拍打下肢，左手拍左腿，右手拍右腿。

先外側面，從髖關節大腿拍至小腿外側面，再接續拍打內側面，從鼠蹊下內側大 腿邊，由大腿拍至小腿外側面，再回頭反覆拍打 1 分鐘。

接下來就是總共 12 分鐘，自行按壓穴位操作開始。依序由手部左右兩側之

內關穴按壓開始，先由右手的大拇指或食指指腹按壓左手的內關穴開始，按壓時 持續 5 秒，放鬆 1 秒，持續 3 分鐘，按壓時講求得氣感，亦即按壓穴位出現酸、

脹、重、麻、溫感。再來換邊，由左手的大拇指或食指指腹按壓右手的內關穴，

按壓時持續 5 秒，放鬆 1 秒，持續 3 分鐘，按壓時一樣講求得氣感，穴位出現酸、

脹、重、麻、溫感才可。雙手內關穴按壓完成，換雙手按壓雙腳的穴位，右手按 右腳、左手按左腳，按壓時先由較高的穴位：足三里開始。右手按右腳的足三里 穴、左手按左腳的足三里穴，按壓時持續 5 秒，放鬆 1 秒，持續 3 分鐘，按壓時 一樣講求得氣感，穴位出現酸、脹、重、麻、溫感才可。最後按壓最下方的三陰 交穴，右手按右腳的三陰交穴、左手按左腳的三陰交穴，按壓時持續 5 秒，放鬆 1 秒，持續 3 分鐘，按壓時一樣講求得氣感，穴位出現酸、脹、重、麻、溫感才 可。每次穴位按壓全程約 12 分鐘，每週 3 次，總共 4 週的操作時間。

並同時跟研究對象說明，只有在研究進行時操作穴位按壓即可，平時在家不 需要進行穴位按壓的操作，以減低對於研究的影響。