疲勞與生活品質之前後測結果比較

疲勞經穴位按壓的前後測結果比較顯示，平均總分改善明顯，由 4.40 分(SD=

±1.79 分)下降至 3.69 分(SD=±1.86 分)(P=0.005)。在疲勞程度方面：在前兩週 的一般疲勞程度的前後測結果(P=0.025)與前兩週的最疲勞程度的前後測結果都 有明顯的改善(P=0.020)(表 10)。

而在疲勞影響日常生活功能項目中，有兩項顯著的改善：包含對於疲勞影響 行走能力程度的前後測結果(P=0.027)與疲勞影響日常工作程度(P=0.007)的前 後測結果顯示都有明顯改善。研究結果說明疲勞經過 12 次的穴位按壓之後，疲 勞程度可以下降。同時也可以改善疲勞對於行走能力程度的影響(P=0.027)與疲 勞對於日常工作程度的影響(P=0.007)。

生活品質經穴位按壓的前後測結果比較顯示，在一般健康項目的前測後結果 有明顯的改善(P=0.001)。另外在心智健康方面，後測的結果比前測的結果，也 有改善(P=0.025)。而其他的項目沒有明顯差異(表 11)。如果將 8 項項目歸納為 生理健康面與心理健康面，在前後測結果方面，都無明顯的差異。

表 10：疲勞經穴位按壓的前後測比較結果 (n=41)

疲勞項目 前測 後測 P 值 (平均值±標準差) (平均值±標準差)

_____________________________________________________________________

當下疲勞程度 4.80 ± 1.59 4.24 ± 2.59 0.169 前兩周中一般疲勞程度 4.88 ± 1.69 4.17 ± 2.10 0.025*

前兩周中最疲勞程度 6.05 ± 2.24 5.05 ± 2.63 0.020*

前兩周疲勞影響一般活動程度 4.12 ± 2.48 3.68 ± 2.36 0.301 前兩周疲勞影響情緒程度 3.66 ± 2.22 3.12 ± 2.16 0.166 前兩周疲勞影響行走能力程度 4.51 ± 2.42 3.63 ± 2.01 0.027*

前兩周疲勞影響日常工作程度 4.22 ± 2.53 2.95 ± 2.21 0.007**

前兩周疲勞影響與人交往程度 3.49 ± 2.11 3.22 ± 2.16 0.277 前兩周疲勞影響生活樂趣程度 3.83 ± 2.43 3.17 ± 2.17 0.119 平均總分

4.40 ± 1.79 3.69 ± 1.86 0.005**

註：*p<0.05、**P<0.01、***P<0.001

表 11：生活品質經穴位按壓的前後測比較結果 (n=41)

生活品質項目 前測 後測 P 值 (平均值±標準差) (平均值±標準差)

_____________________________________________________________________

生理健康面 PCS 40.97±6.62 41.40±7.11 0.573 心理健康面 MCS 49.51±6.71 49.34±5.57 0.892 生理功能 PF 40.90±8.51 41.75±8.14 0.492 生理角色 RP 42.31±8.16 43.07±6.35 0.444 身體疼痛 BP 48.95±9.65 48.63±9.29 0.957 一般健康 GH 38.67±6.02 42.58±7.17 0.001**

活力狀況 VT 46.44±5.76 43.80±7.32 0.187 社會功能 SF 47.16±7.09 45.06±6.85 0.213 情緒角色 RE 45.26±7.17 44.56±7.56 0.780 心智健康 MH 49.19±7.23 51.09±4.59 0.025*

_____________________________________________________________________

註：*p<0.05、**P<0.01、***P<0.001

第八節 廽歸分析

為了解穴位按壓的次數是否會影響研究對象疲勞與生活品質前後測改變量，

本研究進一步以穴位按壓的次數作為自變項，以疲勞各項目的前後測改變量、生 活品質各項目的前後測改變量作為依變項，作直線迴歸。由於雙變量研究結果顯 示基本屬性與疲勞評估指標的關係沒有顯著的差異，另外基本屬性與生活品質評 估指標的關係中也是大部分沒有差異.只有一項生活品質中的心智健康會在不同 的婚姻狀態表現有差異(P=0.033)，所以將婚姻狀態、穴位按壓次數作為自變數，

以生活品質中的心智健康改變量作為依變數，作複迴歸檢定，並無發現顯著的差 異。

直線迴歸的結果顯示，穴位按壓次數為自變項，疲勞的平均總分為依變項，

R²=0.006; Adj R²=-0.019; F=0.243; P=0.625。所以穴位按壓的次數與疲勞各項 目的前後測改變量皆無顯著關係。在生活品質項目的生理健康面前後測改變量之 間無顯著關係，但是在生活品質項目的心理健康面前後測改變量是改善的 (P=0.016)，在單獨項目中，穴位按壓次數對於疼痛有明顯改善效果 (B=1.815 ,p=0.014) (表 12-2)。

小結是穴位按壓次數對於疲勞各項目的前後測改變量及生理健康面前後測 改變量，沒有明顯的影響，而在穴位按壓次數對於生活品質中的心理健康面前後 測改變量是改善的，另外單一項目部分的前後改變量只有疼痛前後改變量有明顯 差異，按壓次數多者會有較明顯的疼痛分數改善。

表 12 -1：穴位按壓次數對疲勞前後測改變量的影響

變項 迴歸係數 標準誤 p 值 R² 當下疲勞程度改變量 0.049 0.195 0.804 0.002 前兩周中一般疲勞程度改變量 -0.034 0.167 0.839 0.001 前兩周中最疲勞程度改變量 0.042 0.208 0.839 0.001 前兩周疲勞影響一般活動程度改變量 -0.079 0.199 0.693 0.004 前兩周疲勞影響情緒程度改變量 0.114 0.170 0.506 0.107 前兩周疲勞影響行走能力程度改變量 -0.037 0.188 0.845 0.031 前兩周疲勞影響日常工作程度改變量 0.093 0.202 0.646 0.074 前兩周疲勞影響與人交往程度改變量 0.124 0.152 0.422 0.129 前兩周疲勞影響生活樂趣程度改變量 0.284 0.186 0.134 0.238 平均總分 0.062 0.125 0.625 0.006 平均總分 R²=0.006 ; Adj R²=-0.019 ; F=0.243 ; P=0.625

註：*p<0.05、**P<0.01、***P<0.001

表 12 -2：穴位按壓次數對生活品質前後測改變量的影響

變項 迴歸係數 標準誤 p 值 R² 生理健康面 PCS 0.124 0.546 0.078 0.278 心理健康面 MCS 0.284 0.520 0.016* 0.373 生理功能 PF -0.076 0.692 0.914 0.017 生理角色 RP 0.439 0.595 0.465 0.117 疼痛 BP 1.815 0.705 0.014* 0.381 一般健康 GH 0.329 0.592 0.582 0.089 活力 VT -0.900 0.721 0.219 0.196 社會功能 SF -1.165 0.674 0.092 0.267 情緒角色 RE -0.410 0.687 0.554 0.095 心智健康 MH -0.804 0.494 0.112 0.252

註：*p<0.05、**P<0.01、***P<0.001

結果小結

本研究結果發現，經次 12 次，每次 12 分鐘的自按式穴位按壓，可以改善老 年人的疲勞。平均疲勞總分改善，由 4.40 分(SD=±1.79 分)下降至 3.69 分(SD=±

1.86 分)(P=0.005)。在前兩週的一般疲勞程度(P=0.025)與前兩週的最疲勞程度 都有明顯的改善(P=0.020)(表 10)。而在疲勞影響日常生活功能項目中，穴位按 壓對於疲勞影響行走能力(P=0.027)與疲勞影響日常工作(P=0.007)也顯示都有 改善。

另外穴位按壓對於生活品質的改善方面，如果將 8 項項目歸納為生理健康面 與心理健康面，都無明顯的差異。但是在各別項目中，可以改善一般健康項目 (P=0.001)和心智健康項目(P=0.025)。而其他的項目沒有明顯差異(表 12)。

另外在基本屬性與疲勞(後測)的關係、基本屬性與生活品質(後測)的關係上，

不同的基本屬性對於疲勞沒有出現顯著的差異(表 8-1、表 8-2)，不同的基本屬 性對於大多數生活品質沒有出現顯著的差異，只有不同婚姻狀態對心智健康是有 差異的，未婚者有較佳的心智健康分數。

整體而言，穴位按壓次數對於疲勞各項目的前後測改變量及生活品質中的生 理健康面前後測改變量，沒有明顯的影響。而在穴位按壓次數對於生活品質中的 心理健康面前後測改變量是改善的(P=0.016)，另外單一項目部分的前後改變量 只有疼痛前後改變量有明顯差異(P=0.014)，按壓次數多者會有較高的疼痛改 善。

第五章 討論

第一節 研究結果之討論

本研究的目地在於探討自按式穴位按壓前後，對於老年人疲勞與生活品質是 否有所改變？研究目標有三，包含探討(1) 經由自按式穴位按壓後，老年人的疲 勞前後差異，(2) 經由自按式穴位按壓後，老年人的生活品質前後差異， (3) 穴位按壓次數對於老年人的疲勞改變量或生活品質改變量有無差異。

本研究的高齡者疲勞前測結果和過去研究的高齡者疲勞程度結果相近一致 的。本研究的高齡者疲勞前測分數較高的部分，對日常生活等影響最嚴重的項目 是在行走能力、日常工作和一般行動方面，而對日常生活等影響較輕微的項目是 在與人交往、情緒和對生活樂趣方面。過去研究亦顯示，老年人的疲勞在生理面 向(Low energy、weakness、tiredness)出現的機會多過在心理面向(emotional、

cognitive、sleepiness)出現的機會(Hardy & Studenski, 2010)。也就是疲勞 對於老年人在生理面向的影響多過對於心理面向的影響。由平均總分來看，重度 疲勞者 5 人(12.2%)，中度疲勞者 8 人(19.5%)，輕度疲勞者 28 人(68.3%)。因為 只收案疲勞者，所以無法知道在老人公寓疲勞的盛行率。但是本研究的老年人疲 勞程度分布與之前的長照機構研究中分布不同(Liao & Ferrell, 2000)，這與不 同的單位性質、機構住民的特質不同有很大的關係，本研究的場域為老人住宅、

老人公寓，住民為可生活自理、自由進出的生活單位，不同於須接受照護的長照 單位，所以可能會有不同的疲勞程度分布。

穴位按壓對老年人的疲勞的影響

本研究的結果顯示，與之前的研究結果比較是ㄧ致的，也就是經過穴位按壓 之後，可以改善疲勞。過去在改善高齡者疲勞研究上並無專門研究，改善方式散 見不同的目標族群中。在穴位按壓上還沒有專門探討穴位按壓改善老年人疲勞的 研究，尤其是自按式的穴位按壓研究。但是，穴位按壓對於其他疲勞的改善，有 不少有效的研究發表：包括洗腎的患者疲勞改善(Tsay, 2004; Cho, 2004;

Rabiye,2013;曾,2014)、癌因性疲憊(cancer related fatigue)改善

(Molassiotis et al.,2007)。健康人們疲勞的改善(Horiuchi et al., 2014; Kim

& Youn, 2015; Movahedi et al.,2017) 都可以利用穴位按壓來改善。

本研究的結果發現與前述的研究結果符合，也證實經由穴位按壓可以改善老 年人的疲勞狀態，疲勞的平均總分前後測比較結果下降，在前兩週的一般疲勞程 度的前後測結果與最疲勞程度的前後測結果都有明顯的改善，與之前的研究比較，

過去在 Tsay(2004)洗腎病人的疲勞改善，平均總分 Piper Fatigue Scale 在穴 位按壓前後也下降改善，雖然本研究下降幅度(16.1%)沒有洗腎病人的下降幅度 大(21.5%)，因為使用不同的疲勞評估量表，而且本研究是自按式的穴位按壓，

未來較有繼續施行的延續性，所以仍值得後續再研究 。

推測本研究疲勞下降的幅度沒有比他按式的穴位按壓效果更突出，推測原因 可能是進行他按式穴位按壓的施作人員通常是較年輕的專業醫護人員或專門照 護人員，有較豐富的經驗、有較好的體能、較無一般慢性疾病等，相對的自按式 穴位按壓的老年人，一般體能較衰退、有多種慢性疾病，再者是受按者本質不同，

如果是洗腎患者疲勞前測分數較高，5.94 分屬於中度偏重，而本研究對受按者 的疲勞前測分數較低，4.40 分屬於中度偏輕，所以較高者可能有較多的改善空 間，較低的本研究對象可能會出現改善的天花板效應，改善幅度較有限。

另外，疲勞前測平均分數最高的 5 位重度疲勞者，經穴位按壓後，改善幅度 都在所有研究對象的前三分之一，其中有一位甚至由重度疲勞(7.1 分)下降至輕 度疲勞(3.4333 分)，其他四位都由重度疲勞下降至中度疲勞程度，都有不錯的 改善效果。說明疲勞程度愈高者，經穴位按壓後可以改善的幅度會越大，預期重 度疲勞者經穴位按壓改善會有更佳的效果。

綜合上述結果，自按式穴位按壓仍有顯著的改善疲勞效果，對於重度疲勞者 也有很好的改善效果，表示很值得推廣。

穴位按壓對老年人的疲勞不同面向的影響

而在疲勞影響的改善面向方面，本研究的結果發現經穴位按壓可以改善疲勞 對行走能力(P=0.027)的影響，也可以改善疲勞對日常工作(P=0.007)的影響，對 於改善疲勞對生理功能的影響的發現與之前的研究結果大致相符合，但是本研究 並沒有發現可以改善對於心理方面的影響。過去研究在對不同現象疲勞的影響結

而在疲勞影響的改善面向方面，本研究的結果發現經穴位按壓可以改善疲勞 對行走能力(P=0.027)的影響，也可以改善疲勞對日常工作(P=0.007)的影響，對 於改善疲勞對生理功能的影響的發現與之前的研究結果大致相符合，但是本研究 並沒有發現可以改善對於心理方面的影響。過去研究在對不同現象疲勞的影響結