第一節 研究背景
依據行政院國家發展委員會的推估，2018 年台灣 65 歲以上人口將達 14％，
為聯合國定義的高齡化社會。到 2025 年台灣 65 歲以上人口將達 20％，為聯合 國定義的超高齡化社會(國家發展委員會，2016)。因為國家人口老化快速，醫療 照護支出逐年增加，對國家的國民健康與財政負擔都造成重大的影響，所以長照 2.0 新增服務範圍向前延伸至預防保健，希望在老年時期保持較佳健康狀態，減 少失能被照護的時間，是國家目前健康照護的重要政策(衛福部，2016)。
疲勞在老年人中有很高的盛行率，甚至高達 70%(Liao,2000; Hardy,2010)。
疲勞與日常活動功能的減退、更糟的健康狀態(Hardy,2010)與死亡率都有密切的 相關性(Avlund, Damsgaard & Schroll,2002; Hardy & Studenski,2008;
Vestergaard, Nayfield & Patel,2009; Hardy & Studenski, 2008)。在日常活 動中出現疲勞可以導致失能的發展 (Avlund, Damsgaard & Schroll, 2002, 2006;
Hardy & Studenski, 2008a)，並且疲勞可以預測老年人的死亡率(Hardy &
Studenski, 2008b)。所以在老人族群當中疲勞可能導致功能依賴，而功能依賴 可能導致治療的中斷、生活品質下降和昂貴的家庭照護支出(Tralongo,Respini
& Ferrau, 2003)。
疲勞的處置在老年護理機構尚未受到足夠的注意。以健康照護方式介入以消 除或改善症狀的研究仍是不足 (Yu, Lee & Man,2010)。甚至有些研究指出護理 人員無法辨識出老年族群中的疲勞問題 (Tiesinga, Dijkstra,& Dassen, 2002)。
如果能以積極的方式去改善老年人疲勞的情形，不僅有機會可以改善老年人的日 常體能狀態，並且可以減緩失能的速度。若任由疲勞發展，也會增加失能風險
(Liao,2000; Hardy,2010；Avlund et al., 2002, 2006; Hardy & Studenski, 2008)。衛生福利部實施的長照 2.0(民國 106 年至 115 年) 服務項目，由 8 項增 加為 17 項。照護的範圍也向前延伸至預防保健階段，其中一項服務項目即為預 防/延緩失能(衛福部，2016)，表示主管機關開始重視並加強相關的照護服務，
以減輕未來國家社會相關的負擔。
穴位按壓是傳統中醫學的治療方法，已經有許多研究證實了穴位按壓的有效 性，包含改善疼痛(Hsieh , Kuo & Chen, 2004; Hsieh , Kuo, Lee, Yen, Chien
& Chen,, 2006)、各項疾病在成人所引起的疲勞(Tsay, 2003; Tsay , 2004;
Molassiotis & Diggins, 2007;Hmwe, Subramanian & Tan,2015)，以及改善病 患生活品質(曾, 2013; Tsay, Cho & Chen, 2004; Bergmann, Ballegaard, Bech, Hjalmarson, Krogh ,Gyntelberg, & Faber ,2014)，所以利用穴位按壓能改善老年人 疲勞與生活品質值得進一步探討。
第二節 研究的重要性
台灣老年人口快速增加，預估到 2025 年將達 20％，進入超高齡化社會(國 家發展委員會，2016)。而隨著老年人口快速成長，慢性病與功能障礙的盛行率 將急遽上升，相對的失能人口也將大幅增加，其所導致的長照需求與負擔也隨 之遽增(衛福部，2016)。
疲勞在老年族群中的盛行率又高於一般族群，在一般老年族群中約有 27–
70%的盛行率(Wijeratne, Hickie & Brodaty , 2007; Wick & LaFleur, 2007;
Liao,2000; Hardy, 2010)。因為老年人有相當高的疲勞盛行率，加上研究指出，
疲勞會導致未來失能的發展，日常功能活動的減退與受限制(Liao,2000;
Hardy,2010；Avlund et al., 2002, 2006; Hardy & Studenski, 2008)以及所 以因為功能依賴，而功能依賴可能導致治療的中斷、生活品質下降和昂貴的家庭 照護支出(Tralongo, 2003)。所以如果能減少老年人疲勞的情形，就有機會可以 減少未來失能的機會與提升生活品質。
中醫是我國的傳統醫學，如果能妥善利用中醫的照護方式，不僅國人接受度 佳，還可發展本土的健康促進方式。因此本研究使用中醫傳統的穴位按壓方式，
作為健康促進或預防保健的一種方式。它不僅是我國固有的治療保健方法，沒有 明顯副作用，而且花費低廉，又是隨時可以進行的保健方式，已有相當多的文獻 證實有效改善疾病或症狀的效果(citation)。如果能藉由簡單可行，安全方便且 經濟的穴位按壓來改善疲勞，進而改善或減緩未來失能的情形，相信對未來減緩 或預防失能可以提供一種很好的健康促進方式。
已經有許多研究證實了穴位按壓的有效性，包含改善疼痛：下背痛病患，經 由施行穴位按摩可以改善(Hsieh , Kuo & Chen, 2004; Hsieh , Kuo, Lee, Yen, Chien & Chen,, 2006)、疲勞：血液透析病患的疲勞，經由施行他按式穴位按摩 可以改善(Cho & Tsay, 2004)，癌因性疲憊(cancer related fatigue)經教導後 施行自按式穴位按摩可以改善(Molassiotis & Diggins, 2007)、失眠：例如血 液透析病患的睡眠品質與生活品質可經由施行他按式穴位按摩改善(曾, 2013;
Tsay, Cho & Chen, 2004)、長照機構住民的失眠，經由施行穴位按摩可以改善 (Chen, Lin, Wu & Lin,1999; Sun, Sung, Huang & Cheng, 2010; Lai et al.,2017)、
血液透析病患憂鬱、焦慮及壓力，經由施行穴位按摩可以改善(Hmwe,
Subramanian & Tan,2015)， 缺血性心臟病患者，經由施行穴位按摩可以改善憂 鬱症狀及提升生活品質(Bergmann et al,,2014)。因為已有研究證實實施穴位按
壓可以改善許多症狀及提升生活品質，但是利用穴位按壓來改善老年人疲勞與生 活品質的部份尚未有成效探討報告，尤其是缺乏自按式的穴位按壓對於老年人疲 勞改善的研究。現在社會強調活躍老化及促進健康，所以我想利用進行自按性穴 位按壓來探討對老年人疲勞與生活品質影響的研究。本研究希望利用中醫固有的 穴位按壓操作，以不侵入的方式，觀察老年人疲勞症狀改變的情形與生活品質改 變的情形，如果有正向改善情形，未來可以進一步推廣穴位按壓降低長者疲勞增 進生活品質。
第三節 研究目的 一、研究問題：
施行自按式穴位按壓前後，對於老年人疲勞與生活品質是否有所改變？
二、研究目的
探討自按式穴位按壓對老年人的疲勞及生活品質的影響。
三、研究目標
1.經由自按式穴位按壓的實施後，比較老年人的疲勞前後測差異。
2.經由自按式穴位按壓的實施後，比較老年人的生活品質前後測差異。