個案分享（六）
臺北市立松山高級商業家事職業學校 李玉錦 教師
一、個案概述
郭大佑( 以下簡稱郭生 )，107 學年度由基北區身心障礙適性輔導 自閉症組鑑定安置管道進入公立高中普通科就讀。郭生學前幼稚園階段 即被鑑定為自閉症，國小、國中階段均接受資源班直接教學的服務，郭 生目前為高一學生，接受資源班直接教學服務。郭生高中現況、家庭概 況及教育史分述如下︰
( 一 ) 高中現況：
認知學習部分：
1. 郭生在學科學習有明顯困難，在語文理解及數學抽象理解有明 顯困難，致學科學習未見起色，高一上學期部分學科( 國文、
數學) 即因遲交作業及考試成績低下，致該學科需重修。
2. 英文學科學習部分：英文老師表示郭生上課情形大致良好，惟 有時提問不相關的問題，英文單字背誦及考試成績不佳，甚至 繳交白卷，文法及閱讀填空亦有困難。
3. 國文科學習部分：國文老師指出郭生在學習國文部分面臨：對 文章理解程度低於同儕水準、作文撰述能力明顯低於同儕、有 語意連貫問題、遣詞造句能力平庸，國文課仍有答非所問或頻 頻發言情形。
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個案分享︵六︶第二篇 不藏私的自閉症學生正向支持錦囊
整體而言，郭生限於自閉症核心特質影響且易焦慮，處於焦慮狀態 時幾乎無法參與學習，致明顯影響其考試成績，高一上學期學習成績排 名班上倒數第二名。
社會情緒溝通及侷限行為興趣：
1. 郭生患有自閉症 ( 中度 )，具備自閉症核心特質，雖能主動與人 互動，惟避免眼神接觸及互動品質特異，平時喜歡與師長互動，
與同儕互動較顯被動。
2. 郭生遭受師長責備易出現焦慮和喃喃自語 ( 出現行為問題之前 兆) 及毀損物品的念頭，極度焦慮時甚至毀損物品。
3. 對於突然改變的事會感到焦慮，對時間也相當在意，多次出現 計算老師遲到幾分鐘的情形。
4. 害怕巨大的或非例行出現的聲響，如消防警鈴聲或家政教室烤 箱定時器。
5. 異常喜歡按壓冷氣開關、電腦開關及收集把玩特定品牌遙控器 及商標，在其焦慮狀態或被師長責備時亂按冷氣開關的頻率會 明顯增加。
6. 喜歡與人談論自己喜愛的電腦遙控器品牌等主題，對不感興趣 的話題則顯露不耐煩或不予理會的態度。
7. 無法掌握適當的社交距離及社交禮儀，與人交談易過度靠近對 方，會以不雅字眼或手勢與師長打招呼，或大庭廣眾之下直呼 師長名諱。
8. 日常情境互動品質偶爾出現問題，如：在不適當場合打招呼、
反覆打招呼直到對方回應為止。
醫療診斷與治療情形：
郭生患有自閉症合併強迫焦慮症狀，目前每月至台大醫院兒童心智
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科回診，每日上午服用專司達3 顆 (54mg)、百憂解二錠 (40mg) 及睡前 服用安立復(5mg)。
整體學校適應：
郭生常因繳交作業或日常事務變動而出現情緒焦躁情形，段考前夕 易因焦慮引發摳手或頭皮流血等情形。
整體而言，郭生在焦慮狀態時易出現擅動開關或摳手指頭皮等自傷 行為，明顯影響其學習表現及日常行為表現，其整體學校適應狀況明顯 差於一般同儕。
( 二 ) 家庭概況
1. 郭生家境小康，父親為科技業主管，母親為家庭主婦，有一位 姊姊，就讀國立大學。
2. 家庭支持度佳，郭生之學校事務，如：IEP 會議、學校事件處理、
回家作業等，皆由母親參與或協助檢核，父親較少參與郭生學 校相關會議。
3. 父親教養態度傾向威權，面對郭生在校行為問題，易以打罵方 式進行管教，面對郭生在校不當行為，母親多能循循善誘並配 合學校因應處理，惟母親易因郭生的學習表現或不當行為呈現 焦慮狀況，致連帶影響郭生之情緒管控。
( 三 ) 教育史
國小階段 ( 轉銜紀錄表摘要 )：
1. 認知能力：記憶力尚可，可記憶短句，對具體實物及常見的圖
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的對話與指令，能了解簡單故事內容。語言表達：會簡單的生 活用語。語言發展：缺乏抽象思考及語彙、語詞的運用能力。
3. 學習能力：語文：能仿說簡單的短句，字形辨識能力好。 閱讀：
無法進行文字的閱讀。書寫：握筆能力差，僅能任意塗鴉。 數學：
會唱數1 到 50，不會配對，不會對應。
4. 生活自理：飲食：會自理。入廁：會自己上廁所（如廁擦拭需 成人協助）。盥洗：會自理。清潔衛生：不會主動擦嘴巴、擦 桌子、洗餐具，需經常性叮嚀。 穿脫衣物：能自理。 購物：不 會。上下學能力：須家長陪同上下學。
5. 社會情緒：人際關係：視覺接觸少，被動的人際互動，溝通的 效果不佳，對熟悉的人不會主動打招呼，能做簡單的對話。情 緒管理：情緒好時個性溫和，學習時會跟隨模仿。行為問題：
適應陌生的環境弱。
國中階段 ( 轉銜紀錄表摘要 )：
學習狀況摘要：
1. 五歲時發現異狀帶至婦幼醫院評估為自閉症傾向且接受物理、
職能治療。國中領有中度自閉症手冊。
2. 記憶力佳。注意力較不足容易受外界的干擾，但在有結構的情 境下或是有人在旁盯著較能專注於眼前的事物。做事若有事先 教導步驟、規則皆能完成。理解力弱，抽象概念學習上較吃力，
應用則更是困難。
3. 語言理解沒問題，也能夠分辨語氣的不同，但缺乏耐性聽完指 令。口語表達能力佳，喜歡與人交談，大多數的談話內容可能 集中於自己喜愛的主題。不易了解笑話、隱喻和成語。不善判 讀他人的身體語言。
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4. 學業方面在結構的環境下可以遵守規範與完成課堂要求，數學 有基礎的計算能力，但數學概念、空間理解較弱。碰到應用題 因不懂題意通常隨意抓數字計算。語文方面，閱讀能力不錯，
但有時自己會多次重複唸同一句，適時提醒能協助其穩定。對 語詞或句子的理解差，且易固執於自己的解讀方式，必須說明 原因或舉例才能改變認知。寫字筆順不對比較像用畫的，造句 通常用主觀的想法並混合真實情境，但不合理且不通順。不太 會寫作文。
5. 很在意時間常常怕自己寫不完題目，所以即使看了題目未必理 解致考試常常猜測。對時間也相當在意容易為此感到焦慮，當 發現時間快結束但自己沒有完成作業會開始碎碎念，除非老師 減少作業或隔日再交才能減緩焦慮。
6. 對聲音敏感，對於非例行出現的聲響如：警報器測試會感到焦 慮，即使還沒發生也會摀住耳朵。原本也害怕閃光但在小學老 師的協助下有稍微克服，只是照相時還是會閉上眼睛怕會有閃 光，但請他張開眼睛可以做到。會有自我刺激的動作( 閃爍的 手勢)。
7. 精細動作不佳，不太會拿剪刀，握筆姿勢不太正確以及不太會 吹直笛。不喜歡運動，體育課不做老師要求的事，老師通常會 另外給予指令讓他完成，否則會一直閒晃到下課。不敢蹲下，
覺得自己會跌倒因此會維持半蹲姿勢。
8. 社會情緒方面，會做出不符合情境的事 ( 如：上課時會不斷看 窗外的居民晾衣服、或是課堂上莫名的大笑)。不喜歡的事會抗
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10. 對於突然改變的事會感到焦慮，如突然調課。會測試老師的底 限。生氣的時候會關窗、關門、跑走或丟東西，在穩定的環境 下能夠遵守團體規範。
11. 喜歡玩電燈與電梯的開關，需要多加注意。大致上個性溫和，
會主動與他人互動，對於喜歡的異性會很靠近對方，曾經因為 如此使班上某位女同學感到困擾。