個案分析整理

能 夠 產 生 競 爭 優 勢 。

（ 二 ）人 員 招 募、醫 師 訓 練、醫 療 技 術 發 展、學 術 研 究 發 展 及 醫 療 服 務，對 於 個 案 醫 院 而 言，聘 請 資 深 且 有 經 驗 的 醫 療 人 員，且 積 極 地 投 入 醫 師 訓 練，從 國 內 外 引 進 先 進 的 醫 療 技 術，運 用 先 進 儀 器 設 備 進 行 快 速 正 確 的 診 斷，與 國 際 醫 療 組 織 密 切 交 流，其 同 致 力 於 醫 療 技 術 之 發 展 及 研 發 ， 種 種 的 有 利 條 件 ， 符 合 VRIO 四 個 要 素 ， 具 有 「 持 續 性 的 競 爭 優 勢 」。

圖 4.2 醫 療 服 務 產 品 之 策 略 形 態

一 、 醫 療 服 務 產 品 廣 度 與 特 色

醫 療 科 別 的 多 寡 代 表 醫 院 之 產 品 線 廣 度，個 案 醫 院 提 供 所 有 醫 療 科 別 服 務，因 此 其 產 品 線 很 廣；而 每 一 醫 療 科 別 中

人 員 招 募

醫 師 訓 練

醫 療 設 施

醫 療 業 務

醫 療 技 術 發 展

學 術 研 究 發 展

醫 療 作 業 資 訊 化

醫 療 服 務

︵ 門 診 住 院 急 診

︶

資 材 採 購

服 務 活 動

︵ 社 會 工 作 出 院 追 蹤

︶

後 勤 活 動

︵ 停 車 購 物 保 全 轉 診

︶ 醫 療 服 務 產 品

醫 療 服 務 產 品 線 廣 度 與 特 色

A01 A02 A03 A04 A05 A06 A07 A08 A09 A10 A11 A12

目 標 市 場 之 區 隔 方 式 與 選 擇

B01 B02 B03 B04 B05 B06 B07 B08 B09 B10 B11 B12

垂 直 整 合 程 度

之 取 決 C01 C02 C03 C04 C05 C06 C07 C08 C09 C10 C11 C12

醫 療 規 模 與 規 模 經 濟

D01 D02 D03 D04 D05 D06 D07 D08 D09 D10 D11 D12

地 理 涵

蓋 範 圍 E01 E02 E03 E04 E05 E06 E07 E08 E09 E10 E11 E12

競 爭

優 勢 F01 F02 F03 F04 F05 F06 F07 F08 F09 F10 F11 F12

次 專 科 之 多 寡 可 顯 示 醫 院 產 品 線 的 深 度，個 案 醫 院 在 內、外 科 方 面 細 分 許 多 次 專 科，如 一 般 內 外、內 科 教 學 初 診、心 臟 血 管 科 特 別 門 診 、 胃 腸 肝 膽 科 特 別 門 診 、 胸 腔 內 科 特 別 門 診、內 分 泌 及 新 陳 代 謝 科、血 液 腫 瘤 科 特 別 門 診、風 濕 免 疫 過 敏 特 別 門 診、職 業 病 科 特 別 門 診、腎 臟 科 特 別 門 診、毒 物 科 特 別 門 診、胸 腔 科、氣 喘 特 別 門 診、胃 腸 肝 膽 科、心 臟 血 管 科、心 臟 血 管 教 學 特 別 門 診、內 分 泌 及 新 陳 代 謝 科、血 液 腫 瘤 科、腎 臟 科、風 濕 免 疫 過 敏 科、感 染 特 別 門 診、高 血 壓 特 別 門 診、老 年 科、腹 膜 透 析 門 診、一 般 外 科、一 般 外 科 及 肝 膽 外 科、一 般 外 科 及 肝 癌 膽 道 外 科、一 般 外 科 及 消 化 系 外 科、一 般 外 科 及 乳 房 外 科、乳 房 外 科 門 診、一 般 外 科 及 直 腸 肛 門 外 科、直 腸 肛 門 外 科、肝 癌 篩 檢 及 肝 膽 胃 腸 外 科、胸 腔 外 科 (肺、食 道 等 )、心 臟 血 管 外 科、小 兒 外 科、小 兒 泌 尿 外 科 特 別 門 診、小 兒 肝 膽 及 消 化 系 外 科、整 型 外 科、手 外 科 特 別 門 診、神 經 外 科、肝 膽 外 科 特 別 門 診、肝 移 植 諮 詢 門 診 、 胰 臟 癌 及 消 化 器 功 能 特 別 門 診、乳 癌 特 別 門 診、腹 腔 鏡 特 別 門 診、高 壓 氧 特 別 門 診、顱 顏 畸 形 及 外 傷 特 別 門 診、肢 體 重 建 門 診、內 分 泌 (甲 狀 腺 )外 科、腎 臟 移 植 科、燒 燙 漡 特 別 門 診，諸 如 此 類 之 產 品 線 廣 度 及 深 度 都 是 形 成 醫 院 產 品 的 特 色 之 一 ， 也 是 醫 療 產 業 的 重 要 策 略 形 態 。

從 產 業 價 值 鏈 來 說，產 業 價 值 鏈 中 的 任 何 一 項 價 值 活 動 皆 可 能 形 成 產 品 的 特 色 ， 個 案 醫 院 之 產 品 特 色 為 診 斷 的 快 速、正 確 及 有 效 的 治 療，其 特 色 來 源 是 從「 人 員 招 募 」價 值 活 動 而 來，因 為 個 案 醫 院 聘 請 到 資 深 有 經 驗 的 好 醫 師；且 從

「 醫 師 訓 練 」方 面 來 說，個 案 醫 院 積 極 投 入 醫 師 的 訓 練；在

「 醫 療 技 術 發 展 」方 面 來 說，個 案 醫 院 能 從 國 外 引 進 較 先 進 的 醫 療 技 術；從「 資 材 採 購 」價 值 活 動 來 說，個 案 醫 院 能 買 到 最 先 進 的 儀 器 設 備 以 助 於 快 速 正 確 的 診 斷；從「 資 訊 系 統 」 方 面 來 說，個 案 醫 院 有 較 強 的 資 訊 系 統 以 致 能 快 速 傳 遞 資 料 輔 助 醫 護 人 員 作 快 速 的 判 斷；由 於 價 值 活 動 間 的 呼 應 所 產 生 之 綜 效 而 形 成 產 品 的 特 色，以 策 略 的 思 考 模 式 而 言，個 案 醫 院 從 價 值 鏈 觀 點 ， 清 楚 界 定 每 一 項 價 值 活 動 。

二 、 目 標 市 場 之 區 隔 方 式 與 選 擇

醫 療 市 場 的 供 給 需 考 慮 到 使 用 者 的 可 近 性，因 此 大 多 數 醫 院 皆 於 地 理 範 圍 作 為 區 隔 變 數，而 個 案 醫 院 是 南 部 唯 一 的 一 所 教 學 醫 院，所 以 在 醫 療 資 源，雖 不 比 北 台 灣 充 足，但 就 南 部 而 言，個 案 醫 院 所 提 供 的 整 體 醫 療 服 務，有 相 當 高 的 水 準，故 在 醫 療 市 場 上 佔 有 一 席 之 地，且 個 案 醫 院 在 這 方 面 的 策 略 更 採 取 差 異 化 經 營 策 略，例 如 標 榜 較 舒 適 的 空 間 設 施 ， 較 親 切 人 性 化 的 服 務 等。清 楚 地 瞭 解 所 區 隔 的 目 標 市 場 中 ， 病 患 的 就 醫 行 為 及 需 求 特 性 為 何 ？ 醫 院 針 對 這 些 行 為 及 特 性 應 提 供 哪 些 價 值 活 動 ？ 這 些 價 值 活 動 所 形 成 的 價 值 鏈 能 產 生 哪 些 產 品 (醫 療 服 務 )特 色 ？ 這 些 特 色 是 否 能 滿 足 病 患 的 需 求 ？ 是 個 案 醫 院 管 理 當 局 所 重 視 且 清 楚 瞭 解 的 策 略 議 題 。

三 、 垂 直 整 合 程 度 之 取 決

任 何 企 業，由 原 料 到 最 終 顧 客 之 滿 足，都 必 須 經 過 一 連 串 的 加 工 作 業 或 「 價 值 活 動 」。 垂 直 整 合 程 度 之 取 決 即 是 決 定 究 竟 自 己 要 從 事 多 少 項 或 多 少 階 段。而 個 案 醫 院 之 核 心 活 動 皆 自 行 提 供，例 如 醫 療 服 務 即 是，其 他 如 保 全、清 潔、洗 衣 則 外 包。而 垂 直 整 合 程 度 即 在 分 析 醫 院 對 於 每 項 價 活 動 ， 其 自 行 提 供 的 程 度 如 何。若 價 值 鏈 中 所 有 價 值 活 動 皆 自 行 提 供，則 該 醫 院 之 垂 直 整 合 程 度 較 高；若 有 人 部 份 活 動 不 自 行 提 供，而 是 委 由 其 他 機 構 來 執 行，則 該 醫 院 之 垂 直 整 合 程 度 較 低。然 而 應 強 調 的 重 點 在 於，並 非 垂 直 整 合 程 度 愈 高 即 代 表 較 好 的 策 略，而 是 種 種 的 因 素 加 以 分 析 考 慮 後 所 決 定 的 個 案 醫 院 中 的 人 員 招 募 、 資 材 採 購 、 服 務 活 動 (社 會 服 務 、 出 院 追 蹤 、 社 區 醫 療 義 診 ……)是 自 行 負 責 。

四 、 相 對 規 模 與 規 模 經 濟

規 模 經 濟 是 隨 著 經 營 規 模 的 擴 大 所 帶 來 的 效 益，個 案 醫 院 表 現 在 產 能 的 充 分 利 用 、 採 購 之 談 判 力 、 全 國 性 廣 告 運

用，以 及 人 員 訓 練 與 研 究 發 展 等。例 如 個 案 醫 院 其 婦 產 科 之 病 人 數 及 接 生 數 皆 在 同 業 之 上，因 此 該 科 發 揮 較 大 的 規 模 經 濟 效 益，且 帶 動 小 兒 科 的 規 模，個 案 醫 院 因 此 利 用 婦 產 科 所 帶 來 的 效 益 ， 借 力 使 力 來 擴 大 小 兒 科 的 經 營 規 模 。

五 、 地 理 涵 蓋 範 圍

在 地 理 涵 蓋 範 圍 之 策 略 構 面 上，雖 然 醫 院 具 有 很 強 的 地 域 性，其 目 標 市 場 多 集 中 在 某 一 地 理 區 隔，但 從 產 業 價 值 鏈 來 分 析 ， 郤 可 得 知 每 一 項 價 值 活 動 之 地 型 涵 蓋 範 圍 各 不 相 同，因 此 個 案 醫 院 可 藉 此 不 同 的 比 較 利 益 優 勢。例 如 個 案 醫 院 對 於 進 口 衛 材 的 採 購 是 以 醫 療 專 業 為 考 量，不 分 國 內 外 ， 只 要 是 有 需 要，皆 不 計 成 本 引 進，且 甚 至 自 行 進 口，故 其 地 理 涵 蓋 範 圍 包 括 外 國，不 論 地 理 涵 蓋 範 圍 在 國 內 採 購 或 在 國 外 採 購，重 要 的 是，個 案 醫 院 能 判 斷 及 決 定 哪 些 價 值 活 動 應 在 哪 些 地 方 進 行，才 是 最 為 有 利。又 例 如「 醫 師 訓 練 」活 動，

有 關 定 期 性 訓 練 若 在 國 內 進 行 其 成 本 較 低，但 若 係 針 對 某 項 先 進 技 術 之 訓 練 或 儀 器 設 備 之 使 用，則 將 醫 院 或 相 關 技 術 人 員 直 接 送 到 國 外 ， 較 能 收 到 實 質 的 訓 練 成 果 。

六 、 競 爭 優 勢

有 些 競 爭 優 勢 是 由 策 略 形 態 所 形 成 的，有 些 則 是 由 所 謂 的「 非 策 略 形 態 因 素 」所 造 成 的，包 括 獨 特 能 力、獨 佔 力 、 時 機、綜 效、財 力 及 關 係、重 要 的 是，這 些 策 略 上 的 競 爭 優 勢 並 非 相 互 獨 立，而 是 相 互 支 援、相 互 呼 應 與 相 互 配 合 的 (司 徒 達 賢 ， 1995)【 4】。

醫 院 之 高 階 管 理 者 除 了 能 從 上 述 策 略 決 定 創 造 出 競 爭 優 勢 之 外，尚 有 些「 非 策 略 形 態 」的 競 爭 優 勢。其 中 獨 特 能 力 如 個 案 醫 院 擁 有 良 好 的 管 理 能 力，以 致 於 能 有 效 協 調 及 整 合 各 項 價 值 活 動 之 運 作、且 醫 院 有 能 力 聘 請 到 具 有 某 項 獨 特 技 術 的 醫 師；採 購 人 員 能 力 很 強，能 取 得 較 同 業 為 低 的 採 購 價 格，或 醫 院 的 保 險 申 報 人 員 經 驗 豐 富，能 降 低 醫 院 的 核 減

率 等 ， 這 些 都 是 醫 院 所 擁 有 的 獨 特 能 力 。

進 入 的 時 機 亦 可 能 形 成 優 勢 之 一，前 述 許 多 獨 佔 力 的 來 源 其 實 是 因 時 機 而 形 成，例 如，個 案 醫 院 率 先 在 急 診 室 設 立 專 任 醫 師。因 此 個 案 醫 院 急 診 較 同 業 具 有 先 進 的 獨 佔 優 勢 。 4.2.2 策 略 點 分 析

本 研 究 利 用 司 徒 達 賢(1995)【 4】的 策 略 矩 陣 中 的 每 一 個 方 格 ， 也 就 是 策 略 點 ， 每 個 策 略 點 都 有 其 特 別 意 義 ， 而 當 這 些 策 略 點 一 一 瞭 解 後 ， 產 業 的 策 略 現 狀 也 就 很 清 楚 的 顯 現 了 。 以 下 就 針 對 個 案 醫 院 策 略 矩 陣 中 的 策 略 點 A01 至 A11 ； B01 至 B11……F01 至 F11 一 一 加 以 分 析 整 理 如 下 ：

一 、 醫 療 產 品 廣 度 與 特 色

人 員 招 募

醫 師 訓 練

醫 療 設 施

醫 療 業 務

醫 療 技 術 發 展

學 術 研 究 發 展

醫 療 作 業 資 訊 化

醫 療 服 務

︵ 門 診 住 院 急 診

︶ 資 材 採 購

服 務 活 動

︵ 社 會 工 作 出 院 追 蹤

︶

後 勤 活 動

︵ 停 車 購 物 保 全 轉 診

︶ 醫 療 服 務 產 品

醫 療 服 務 產 品 線 廣 度 與 特 色

A01 A02 A03 A04 A05 A06 A07 A08 A09 A10 A11 A12

目 標 市 場 之 區 隔 方 式 與 選 擇

B01 B02 B03 B04 B05 B06 B07 B08 B09 B10 B11 B12

垂 直 整 合 程 度

之 取 決 C01 C02 C03 C04 C05 C06 C07 C08 C09 C10 C11 C12

醫 療 規 模 與 規 模 經 濟

D01 D02 D03 D04 D05 D06 D07 D08 D09 D10 D11 D12

地 理 涵

蓋 範 圍 E01 E02 E03 E04 E05 E06 E07 E08 E09 E10 E11 E12

競 爭

優 勢 F01 F02 F03 F04 F05 F06 F07 F08 F09 F10 F11 F12

圖 4.3 醫 療 產 品 線 廣 度 與 特 色 之 策 略 矩 陣 A01 在 策 略 矩 陣 中 代 表 個 案 醫 院

「 加 強 醫 師 陣 容，提 昇 教 學 素 質；強 調 醫 師 相 關 訓 練，落 實 醫 師 之 教 育 工 作 」， 成 大 醫 院 作 為 國 立 醫 學 中 心 之 最 主 要 目 標 ， 各 醫 療 科 部 主 任、主 治 醫 師，不 但 具 單 或 多 項 專 科 醫 師 資 格、豐

富 的 臨 床 經 驗，且 經 國 家 考 試 及 格，許 多 並 具 有 博 士、碩 士 學 歷 暨 講 師、副 教 授、教 授 等 教 職 資 格，師 資 陣 容 堅 強。該 院 除 了 不 斷 培 訓 各 項 專 業 技 術 人 才 外 ， 同 時 十 分 積 極 鼓 勵 同 仁 研 究 、 進 修 。 87 年 成 立 臨 床 醫 學 研 究 部 以 統 籌 研 究 事 宜 ， 並 持 續 充 實 院 內 各 類 醫 學 圖 書 雜 誌 及 視 聽 教 材，每 年 編 列 大 量 經 費 以 便 於 獎 勵 學 術 研 究、加 強 臨 床 與 基 礎 學 科 教 師 合 作 計 畫，共 同 提 昇 醫 療 學 術 品 質 。

A02 在 策 略 矩 陣 中 代 表 個 案 醫 院

成 大 醫 院 各 科 住 院 醫 師 之 訓 練，主 要 在 提 供 住 院 醫 師 參 與 各 項 專 科 醫 師 考 試 資 格 之 相 關 訓 練。透 過 臨 床 小 組 教 學、病 房 門 診 訓 練 以 充 實 臨 床 經 驗，再 由 各 種 文 獻 討 論 會、內 外 科 系 病 理 討 論 會 以 及 鼓 勵 住 院 醫 師 參 與 國 內 各 專 科 醫 學 會 的 年 會 及 研 討 會 以 充 實 學 識，除 利 於 專 科 醫 師 之 考 試 外，也 有 助 於 養 成 終 身 自 我 學 習 的 習 慣。年 資 較 長 之 住 院 醫 師 則 鼓 勵 參 與 各 科 院 內 行 政、醫 學 院 學 生 之 教 學，以 及 申 請 院 內 研 究 計 劃，以 期 教 學 相 長。此 外 ， 該 院 亦 積 極 爭 取 國 科 會、衛 生 署、國 家 衛 生 研 究 院 與 院 際 間 合 作 計 畫，及 參 與 國 內 外 學 術 交 流 等，故 可 進 一 步 提 供 住 院 醫 師 獲 得 完 整 的 臨 床 經 驗 與 教 學 研 究 基 礎，俾 其 不 論 未 來 選 擇 各 科 別 志 趣 或 繼 續 從 事 研 究 教 學 工 作 等 ， 都 具 有 良 好 的 發 展 潛 力 與 基 礎 。 A03 在 策 略 矩 陣 中 代 表 個 案 醫 院

成 大 醫 療 業 務 現 況 略 如 下：門 診 業 務 服 務 量 每 日 高 達 三 千 人 次，住 院 部 份 每 月 平 均 約 兩 千 人 次，手 術 刀 每 月 平 均 一 千 兩 百 餘 次，各 項 業 務 持 續 穩 健 成 長 中。為 強 化 醫 療 設 備 與 服 務，該 院 一 向 致 力 於 設 備 之 充 實，已 購 置 之 貴 重 儀 器 暨 設 施，如：遠 距 會 診 視 訊 系 統 、 核 磁 共 振 (MRI)、 胎 兒 三 D 立 體 超 音 波 、 體 外 電 振 波 碎 石 機、眼 科 準 分 子 雷 射 儀 器、全 國 第 一 台 牙 科 手 術 顯 微 鏡、第 二 心 導 管 室 等，為 雲 嘉 南 地 區 提 供 先 進 技 術 與 高 品 質 醫 療 服 務 。

A04 在 策 略 矩 陣 中 代 表 個 案 醫 院