研究方法及變數

本 研 究 以 司 徒 達 賢 (1995)【 4】 所 提 出 的 策 略 型 態 六 大 構 面 和 醫 療 產 業 價 值 鏈 形 成 之 策 略 矩 陣 為 基 礎，探 討 個 案 醫 院 的 策 略 型 態，再 佐 以 Barry(1997)【5】的 VRIO 之 理 念，以 其 對 核 心 資 源 的 看 法 與 內 涵 作 一 解 析，期 能 從 中 獲 得 有 關 以 資 源 基 礎 獲 得 競 爭 優 勢 之 相 關 命 題 。

一 、 研 究 架 構 變 數 ：

本 研 究 將 以 策 略 矩 陣 分 析 法 來 解 析 個 案 醫 療 產 業。透 過 策 略 陣 分 析 希 望 能 深 入 瞭 解 個 案 醫 院 如 何 利 用 本 身 資 源 來 創 造 競 爭 優 勢 ， 以 及 它 們 是 如 何 地 維 持 這 些 競 爭 優 勢 。 (一 )策 略 矩 陣 分 析 法

策 略 矩 陣 分 析 法 是 由 國 內 策 略 管 理 學 者 司 徒 達 賢 教 授 所 創 (1995)【 4】。 策 略 矩 陣 是 由 產 業 策 略 六 個 構 面 ， 產 品 線 廣 度 與 特 色 、 目 標 市 場 的 區 隔 方 式 與 選 擇 、 垂 直 整 合 程 度 之 取 決 、 規 模 經 濟 及 相 對 規 模 、 地 理 涵 蓋 範 圍 以 及 競 爭 優 勢 等 為 縱 軸 ， 特 定 產 業 之 產 業 價 值 鏈 為 橫 軸 所 構 成 。 產 業 價 值 鏈 中 的 各 個 價 值 活 動 與 各 個 策 略 構 面 問 的 交 會 點 稱 之 為「 策 略 點 」，均 對 事 業 的 策 略 具 有 某 種 意 義 。 另 外 某 些 策 略 點 或 點 與 點 間 的 關 連 因 常 常 在 策 略 思 考 上 利 用 到，又 稱 之 為「 策 略 要 素 」。司 徒 教 授 經 過 多 年 的 經 驗 共 整 理 出 51 個 常 用 的 策 略 要 素。如 表 3-1 所 示：

表 3.1 策略要素

一 、 產 品 線 廣 度 與 特 色 二 、 目 標 市 場 之 區 隔 與 選 擇 1-1 產 品 與 市 場 之 配 合

1-2 產 品 特 色 之 形 成 1-3 價 值 單 元 成 本 之 降 低 1-4 產 品 品 質 之 確 保 1-5 顧 客 需 求 之 迅 速 回 應 1-6 價 值 單 元 間 的 替 代 1-7 價 值 單 元 間 的 互 補

1-8 與 交 易 對 象 價 值 單 元 間 的 配 合 與 滿 足

1-9 價 值 鏈 之 切 割 與 創 造

1-10 因 產 品 組 合 形 成 之 產 品 特 色 1-11 產 品 組 合 對 其 他 策 略 點 之 影 響 1-12 價 值 活 動 間 之 呼 應 與 配 合

2-1 目 標 市 場 之 區 隔 與 選 擇

2-2 目 標 市 場 改 變 造 成 價 值 活 動 之 增 減

2-3 新 的 市 場 區 隔 對 規 模 經 濟 之 影 響 2-4 利 用 市 場 區 隔 形 成 競 爭 優 勢 2-5 採 購 來 源 之 選 擇 與 掌 握

2-6 與 合 作 廠 商 或 機 構 關 係 之 掌 握 2-7 對 合 作 廠 商 談 判 力 之 運 用 2-8 半 成 品 目 標 市 場 之 掌 握 2-9 半 成 品 採 購 來 源 之 掌 握 2-10 通 路 之 選 擇 與 滿 足

2-11 採 購 決 策 影 響 者 之 界 定 與 滿 足

三 、 垂 直 整 合 程 度 之 取 決 四 、 相 對 規 模 與 規 模 經 濟 3-1 垂 直 整 合 程 度 之 取 決

3-2 部 份 半 成 品 外 售

3-3 價 值 單 元 間 之 界 面 管 理 3-4 垂 直 整 合 與 規 模 經 濟 3-5 局 部 整 合

3-6 網 路 關 係

3-7 價 值 單 元 與 生 存 空 間

4-1 規 模 經 濟 之 發 揮 4-2 規 模 經 濟 與 外 包 決 策 4-3 經 驗 曲 線 之 運 用

4-4 與 其 他 事 業 部 共 享 規 模 經 濟

五 、 地 理 涵 蓋 範 圍 六 、 競 爭 優 勢 5-1 價 值 單 元 之 地 理 移 動

5-2 地 理 移 動 與 交 易 對 象 之 相 互 影 響 5-3 不 同 地 區 價 值 單 元 之 界 面 5-4 地 理 移 動 與 產 品 特 色 之 調 整 5-5 多 點 經 營 與 規 模 經 濟

5-6 多 點 經 營 與 風 險 分 散

5-7 競 爭 優 勢 隨 地 理 移 動 而 擴 散 延 伸 5-8 地 理 局 部 優 勢 及 其 連 續 創 造 5-9 地 理 改 變 對 其 他 策 略 點 之 影 響

6-1 策 略 形 態 因 素 類 的 競 爭 優 勢 6-2 非 策 略 形 態 類 的 競 爭 優 勢 -獨 特 能 力

6-3 非 策 略 形 態 類 的 競 爭 優 勢 -獨 佔 力

6-4 非 策 略 形 態 類 的 競 爭 優 勢 -時 機 6-5 非 策 略 形 態 類 的 競 爭 優 勢 -綜 效 6-6 非 策 略 形 態 類 的 競 爭 優 勢 -財 力 6-7 非 策 略 形 態 類 的 競 爭 優 勢 -關 係 6-8 非 策 略 形 態 類 的 競 爭 優 勢 -資 訊

科 技 之 運 用

資 料 來 源：司 徒 達 賢 (2001)【 2】，策 略 管 理 新 論 -觀 念 架 構 與 分 析 方 法 (本 研 究 整 理 )

本 研 究 以 司 徒 達 賢 (1995)【4】 的 策 略 矩 陣 ， 探 討 分 析 不 同 醫 療 產 業 中，哪 些 價 值 鏈 變 化 的 不 同 形 成 醫 療 產 品 特 色，而 有 競 爭 優 勢 。

(二 )醫 院 價 值 鏈

Porter(1985)【 22】 在 競 爭 策 略 一 書 中 詳 細 說 明 價 值 鏈 之 觀 念 。 任 一 企 業 組 織 皆 為 一 「 價 值 鏈 」， 每 一 價 值 鏈 則 是 由 一 連 串 的 「 價 值 活 動 (value activity) 所 構 成，企 業 的 最 終 產 品 則 是 由 此 價 值 鏈 所 完 成，以 致 於 能 對 顧 客 產 生 「 價 值 (value)」 並 為 企 業 帶 來 利 潤 。 Porter 進 一 步 指 出 價 值 鏈 包 括 五 種 主 要 活 動 (primary activities) 及 四 種 支 援 活 動 (support activities)。主要活動係指產品 的 實 際 創 造 並 將 之 銷 售 移 轉 至 買 方 的 活 動，包 括 內 部 後 勤 活 動 (in bond logistics)、生 產 作 業活 動(operations)、

外 部 後 勤 活 動 (out bond logistics) 、 行 銷 及 銷 售 活 動 (marketing & sales)、 服 務 活 動 (services)。

支 援 活 動 則 為 支 援 主 要 活 動，包 括 企 業 的 基 礎 結 構 (infrustructure；含 一 般 管 理、計 劃、財 務、會 計、法 律 、 品 管 等 ) 、 人 力 資 源 管 理 活 動 (human resource management)、 科 技 發 展 活 動 (technology devclopment) 及 採 購 (procurement)等活動。上述之每一個活動均可再 細 分 為 數 個 價 值 活 動，而 企 業 內 部 效 率 分 析 及 外 部 競 爭 優 勢 分 析 皆 可 透 過 價 值 鏈 及 價 值 活 動 加 以 分 析 說 明。以 下 就 價 值 鏈 概 念，可 將 醫 院 之 主 要 價 值 活 動 區 分 如 下 ： 1. 內 部 後 勤 活 動：如 血 庫 管 理、維 修、資 材 管 理 洗 衣、

供 應 、 清 潔 等 活 動 。

2. 生 產 作 業 活 動 ： 如 臨 床 醫 療 服 務 (門 診 、 急 診 、 住 院 )、輔助 醫 療 服 務(放射、核 醫、病理、麻 醉、藥 劑 、 檢 驗 、 營 養 )等活動。

3. 外 部 後 勤 活 動 ： 如 停 車 、 購 物 /餐 廳 、 保 全 、 轉 診 / 轉 檢 等 。

4. 行 銷 及 銷 售 活 動 ： 如 聲 譽 建 立 、 公 共 關 係 等 。 5. 服 務 活 動 ： 如 社 會 工 作 、 出 院 追 蹤 等 。

6. 基 礎 結 構 活 動 ： 如 櫃 台 作 業 (掛 號 /批 價 )、 病 歷 管 理、保 險 申 報、會 計、資 訊、品 質 管 理、醫 院 評 鑑 等 。

7. 人 力 資 源 管 理 活 動 ： 如 人 員 招 募 、 醫 師 訓 練 (VS、

R)、 其 他 人 員 訓 練 、 學 生 見 習 、 執 照 管 理 等 。 8. 科 技 發 展 活 動：如 醫 療 技 術 發 展、學 術 研 究 發 展 等。

9. 採 購：包 括 藥 品、衛 材、儀 器 設 備 及 他 項 採 購 活

動。

企 業 的 運 作 除 了 以 價 值 鏈 及 價 值 活 動 來 表 示 之 外，價 值 鏈 中 的 連 結 亦 為 重 要 概 念，透 過 價 值 活 動 最 適 化 與 協 調 可 形 成 企 業 的 競 爭 優 勢。茲 將 上 述 所 有 價 值 活 動 相 連 結，形 成 醫 院 之 價 值 鏈 流 程 如 圖 3-2 及 醫 療 產 業 價 值 鏈 如 圖 3-3。

醫 師 訓 練 醫 療 技 術 發 展

人 員 執 照 其 他 人 員 訓 練 學 術 研究 發 展 公 關 招 募 管 理 學 生 見 實 習

聲 譽 社 會 工 作 放 射 出 院 追 蹤 採 購 資 核 醫

藥 品 材 維 . 病 理 品質管理 衛 材 管 修 麻 醉 ….醫 院 評 鑑 設 備 理 藥 劑 他 項 檢驗

營 養 會 計 血 庫 保 險 申 報 櫃 台 作 業

病 歷 管 理 停 車 資 訊 系 統 購 物 /餐 廳 轉 診 /轉 檢 保 全

圖 3.2 醫 院 價 值 鏈 流 程

人 員 招 募

醫 師 訓 練

醫 療 設 施

醫 療 業 務

醫 療 技 術 發 展

學 術 研 究 發 展

醫 療 作 業 資 訊 化

醫 療 服 務

︵ 門 診 住 院 急 診

︶

資 材 採 購

服 務 活 動

︵ 社 會 工 作 出 院 追 蹤

︶

後 勤 活 動

︵ 停 車 購 物 保 全 轉 診

︶ 醫 療 服 務 產 品

圖 3.3 醫 療 產 業 價 值 鏈 資 料 來 源 ： 本 研 究 整 理 二 、 訪 談 觀 察 變 數

本 研 究 將 對 選 取 個 案 醫 院 的 相 關 人 員 進 行 訪 談。訪 談 方 臨 床 醫 療

住 院 急 診 門 診

病 人

式 主 要 是 透 過 深 度 訪 談，要 求 受 訪 者 針 對 本 研 究 所 發 展 問 題 提 供 相 關 資 訊。但 受 限 於 時 間 因 素 的 限 制，另 外 進 行 電 話 及 電 子 郵 件 等 方 式 以 補 不 足。此 外，對 於 各 個 醫 院，將 適 度 的 選 取 該 醫 院 的 使 用 者 進 行 訪 談，以 醫 療 使 用 面 的 角 度 來 對 各 個 案 醫 院 進 行 分 析 研 究 。

(一 )個 案 醫 院 相 關 人 員 訪 談

本 研 究 將 對 選 取 個 案 醫 院 的 相 關 人 員 進 行 訪 談。訪 談 方 式 主 要 是 透 過 深 度 訪 談，要 求 受 訪 者 針 對 本 研 究 所 發 展 的 問 題 提 供 相 關 資 訊 。

(二 )電 話 與 電 子 郵 件

本 研 究 與 各 醫 院 的 服 務 單 位 進 行 聯 繫，並 根 據 他 們 所 能 提 供 的 服 務 及 提 供 服 務 的 態 度 來 對 部 分 的 研 究 變 數 進 行 觀 察 及 衡 量。另 外，本 研 究 亦 利 用 與 服 務 人 員 聯 繫 的 機 會，瞭 解 該 醫 院 運 作 情 形 並 索 取 該 醫 院 更 細 部 的 資 料 。

(三 )個 案 醫 院 使 用 者

本 研 究 以 醫 療 使 用 面 的 角 度，隨 機 訪 問 個 案 醫 院 的 病 患 、 家 屬 、 訪 客 ， 以 不 同 的 角 度 面 進 行 研 究 分 析 。 三 、 VRIO 架 構

本 研 究 利 用 Barney(1997)【 5】 的 VRIO 架 構 ， 利 用 價 值 (Valuable)、 稀 少 性(Rare)、難模仿(Costly to imitate)、組 織 化 (Exploited by the organization)的 VRIO 架 構，以 及 參 考 客 觀 資 料 、 醫 療 產 業 專 家 看 法 及 本 研 究 實 地 探 訪 之 主 觀 評 估，來 解 析 個 案 醫 院 的 能 力 與 資 產，是 否 具 有 持 續 性 的 競 爭 力 。