個案訪談

～ 個 案 醫 院 ～ 【 成 大 】 一 、 醫 院 簡 介

成 大 醫 院 係 南 台 灣 唯 一 之 國 立 醫 學 院 附 設 醫 院 ， 自 民 國 七 十 七 年 六 月 十 二 日 正 式 啟 用 ， 七 十 九 年 經 衛 生 署 評 鑑 為 準 醫 學 中 心 ， 八 十 二 年 正 式 升 格 為 醫 學 中 心 ， 八 十 五 年 及 八 十 八 年 均 獲 評 鑑 為 醫 學 中 心 ， 該 院 設 有 院 長 一 人 、 副 院 長 四 人 、 二 十 八 個 委 員 會 、 二 十 七 部 十 四 室 ， 編 制 員 額 二 、 一 七 八 人 。 在 病 床 規 模 上 ， 目 前 計 開 放 一 般 病 床 及 各 類 特 殊 病 床 一 ０ 七 六 床 (另 有 精 神 科 日 間 留 院 床 二 五 床、新 藥 臨 床 試 驗 病 床 八 床 )。

「 教 學、研 究、服 務 」是 國 立 成 功 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 的 三 大 基 本 任 務；成 大 醫 院 之 臨 床 醫 師，工 作 時 間 之 分 配 比 例 大 致 為 醫 療 服 務 、 教 學 、 研 究 之 比 例 分 別 為 60%、 20%、

20%。

成 大 醫 院 以 培 育 優 秀 醫 療 人 員 為 目 標，同 時 以 發 展 新 的 醫 療 技 術 、 創 造 新 的 醫 學 知 識 為 使 命 ； 朝 向 一 所 graduate school 邁 進，並 擬 定 自 己 的 一 套 核 心 價 值 及 教 育 評 估 辦 法。

教 學 研 究 經 費，大 部 分 必 須 由 醫 療 收 入 來 支 援，而 目 前 醫 院 的 全 部 預 算 (包 含 人 事 費 )， 只 有 約 7%由 教 育 部 補 助 。 醫 院 每 年 的 總 預 算 ， 93%皆 靠 自 己 的 營 運 所 得 而 來 。 另 就 醫 院 的 教 學、研 究 等 相 關 費 用 而 言，每 年 約 花 費 七 到 八 億，佔 每 年 總 預 算 15%。國 立 大 學 附 設 醫 院 為 求 生 存，必 須 重 視 服 務 及 業 績 ， 教 學 、 研 究 及 服 務 三 方 面 的 平 衡 發 展 。

面 對 全 民 健 保 給 付 制 度 的 政 策 下，醫 院 面 臨 到 成 本 壓 力 的 威

脅，必 須 要 以 改 善 醫 療 品 質 做 為 優 先 考 量，重 視「 質 」的 提 升 ， 以 利 吸 引 顧 客 主 動 前 來 就 診 。

表 4.1 個 案 醫 院 簡 介

表 4.2 個 案 醫 院 臨 床 醫 療 科 部

二 、 個 案 醫 院 與 傳 統 醫 療 產 業 策 略 型 態 比 較

在 傳 統 醫 療 產 業 的 策 略 型 態 中，不 論 在 醫 療 產 品 線 廣 度 與 特 色、目 標 市 場 區 隔 與 選 擇、垂 直 整 合 程 度 之 取 決、相 對 規 模 與 規 模 經 濟、地 理 涵 蓋 範 圍 及 競 爭 優 勢，都 和 個 案 醫 院 有 所 不 同 。 本 研 究 根 據 司 徒 達 賢 達 (1995)【 4】 策 略 型 態 的 六 大 構 面 ， 對 於 個 案 醫 院 與 傳 統 醫 療 產 業 進 行 整 理 ， 如 表 4.3 所 示 ：

表 4.3 個 案 醫 院 與 傳 統 醫 療 產 業 策 略 型 態 比 較 表

策 略 構 面 產 業 背 景

醫 療 服 務 產 品 線 廣 度 與 特 色

傳 統 醫 療 產 業：單 向 公 告；病 患、醫 生、醫 療 產 業，單 向 溝 通 才 能 互 相 進 一 步 了 解 。

個 案 醫 院 ： 雙 向 溝 通 ； 資 料 庫 多 、 搜 尋 快 、 便 利 。

目 標 市 場 之 區 隔 與 選 擇

傳 統 醫 療 產 業 ： 只 有 針 對 病 患 。 個 案 醫 院 ： 醫 病 兼 顧 。 垂 直 整 合 之 取 決 傳 統 醫 療 產 業 ： 實 體 資 源 擁 有 。

個 案 醫 院 ： 資 訊 科 技 整 合 。 醫 療 規 模 與 規 模 經

濟

傳 統 醫 療 產 業 ： 原 有 實 體 資 源 的 規 模 。

個 案 醫 院 ： 利 用 網 路 無 地 域 性 及 網 路 效 應 ， 增 加 規 模 經 濟 。

地 理 涵 蓋 範 圍 傳 統 醫 療 產 業 ： 地 區 性 範 圍 為 主 。

個 案 醫 院：網 路 無 地 域 性，但 有 語 文 之 限 制。

競 爭 優 勢

傳 統 醫 療 產 業 ： 具 有 實 體 資 源 (ex.業 務 、 形 象 、 隱 私 權 )。

個 案 醫 院：即 時 性、豐 富 資 料 庫、服 務 成 本 較 低 、 個 人 化 介 面 。

資 料 來 源 ： 本 研 究 整 理

由 上 表 可 以 發 現，醫 療 產 業 策 略 型 態 上 的 差 異：傳 統 醫 療 產 業 的 方 便 性 ， 原 本 是 地 點 、 服 務 人 數 、 規 模 大 小 (牽 涉 到 可 以 提

供 服 務 的 多 寡 )等 等 ， 如 醫 院 的 位 置 所 在 是 否 方 便 停 車 、 廣 告 空 間 的 大 小 及 價 格 顧 客 關 心 的 焦 點。而 個 案 醫 院 有 上 述 之 優 點，再 加 上 網 路 無 時 空 限 制 及 資 料 庫 性 的 特 性，使 得 個 案 醫 院 可 以 利 用 網 站 介 面，提 供 即 時 性、資 料 搜 尋、個 人 化 介 面、及 較 低 的 服 務 成 本 ， 而 產 生 不 同 的 策 略 形 貌 及 競 爭 優 勢 。

三 、 醫 療 產 業 價 值 鏈

圖 4.1 是 依 據 醫 療 產 業 的 活 動 所 形 成 的 產 業 價 值 鏈。在 一 此 產 業 中，大 致 有 人 員 招 募、醫 師 訓 練、醫 療 設 施、醫 療 業 務、醫 療 技 術 發 展、學 術 研 究 發 展、醫 療 作 業 資 訊 化、醫 療 服 務 （ 門 診 、 住 院 、 急 診 ）、 採 購 、 服 務 活 動 （ 社 會 工 作 出 院 追 蹤 ）、 後 勤 活 動 （ 停 車 、 購 物 、 保 全 、 轉 診 ） 等 價 值 單 元 。

人 員 招 募

醫 師 訓 練

醫 療 設 施

醫 療 業 務

醫 療 技 術 發 展

學 術 研 究 發 展

醫 療 作 業 資 訊 化

醫 療 服 務

︵ 門 診 住 院 急 診

︶

資 材 採 購

服 務 活 動

︵ 社 會 工 作 出 院 追 蹤

︶

後 勤 活 動

︵ 停 車 購 物 保 全 轉 診

︶ 醫 療 服 務 產 品

圖 4.1 醫 療 產 業 價 值 鏈 資 料 來 源 ： 本 研 究 整 理

四 、 個 案 醫 院 產 業 價 值 鏈 競 爭 優 勢 探 討 -VRIO 架 構

（ 一 ） 個 案 醫 院 是 南 部 地 區 唯 一 的 一 家 國 立 大 學 附 設 醫 院 ， 在 政 府 的 財 政 經 費 預 算 補 助 下 ， 每 年 編 列 一 定 的 預 算 ， 因 此 ， 擁 有 龐 大 的 實 體 傳 統 資 源 (財 力 、 關 係 、 綜 效 )， 所 以 ， 在 醫 療 產 業 價 值 鏈 中 的 人 員 招 募 、 醫 師 訓 練、醫 療 設 施、醫 療 業 務、醫 療 技 術 發 展、學 術 研 究 發 展、醫 療 作 業 資 訊 化、醫 療 服 務 (門 診、住 院 、 急 診 )、 資 材 採 購 、 服 務 活 動 (社 會 工 作 出 院 追 蹤 )、

後 勤 活 動 (停 車 、 購 物 、 保 全 、 轉 診 )等 資 源 基 礎 上 ，

能 夠 產 生 競 爭 優 勢 。

（ 二 ）人 員 招 募、醫 師 訓 練、醫 療 技 術 發 展、學 術 研 究 發 展 及 醫 療 服 務，對 於 個 案 醫 院 而 言，聘 請 資 深 且 有 經 驗 的 醫 療 人 員，且 積 極 地 投 入 醫 師 訓 練，從 國 內 外 引 進 先 進 的 醫 療 技 術，運 用 先 進 儀 器 設 備 進 行 快 速 正 確 的 診 斷，與 國 際 醫 療 組 織 密 切 交 流，其 同 致 力 於 醫 療 技 術 之 發 展 及 研 發 ， 種 種 的 有 利 條 件 ， 符 合 VRIO 四 個 要 素 ， 具 有 「 持 續 性 的 競 爭 優 勢 」。