個案的口腔衛生狀態與對口腔健康的主觀感受、口腔照護執行

一、個案的口腔衛生狀態

床邊口腔檢查表共以 8 個項目來評估口腔衛生，分別為吞嚥、嘴唇、舌頭、

唾液、黏膜、牙齦、牙齒或假牙及氣味，每一項目可分為 3 個等級，分別為 1 (嚴 重機能障礙)、2 (中度功能障礙)及 3 (正常)，總分 24 分表示為正常狀態，而總分 8 分則代表嚴重口腔衛生不良。8 個項目之中，以「黏膜」項目的平均得分 2.74  0.61 最高，其次為「氣味」項目，平均得分 2.73  0.50，再次之為「嘴唇」項目，平均 得分 2.57  0.57；而以「吞嚥」項目平均得分 1.83  0.82 為最低，其次為「唾液」

項目，平均得分 2.07  0.61，再次之為「牙齦」項目，平均得分 2.19  0.43 (表 4)。

於本研究中，共有 11 位全口無牙個案，其「牙齦」及「牙齒或假牙」項目為 不適評，共檢查 6 個項目，與有牙個案共評 8 個項目不同，故將原始 BOE 總分轉 換成百分制計算，計算出 BOE 轉換後平均得分為 78.28  9.57，個案的 BOE 轉換 後總分介於 70-79 分者為多數(45.7%)，低於 70 分者占 13.6%；若以 80 分代表口腔 衛生良好，未達 80 分者占 59.3%，顯示大多數個案的口腔衛生狀態仍有加強的空 間(表 5)。

二、個案對口腔健康的主觀感受

由於中風病人可能因疾病、藥物或醫療相關處置而出現許多口腔問題，進而 危害其口腔健康，而多數病人可能受限於語言、認知或身體活動功能障礙而難以 進一步維持其口腔衛生。在由他人協助執行其口腔照護的情況下，病人本身的感 受容易受到忽視，因此本研究希望針對意識清楚可回答的個案，了解其住院期間 對口腔護理方式的滿意度及自覺口腔健康狀況，故擬定 3 個題目，分別以視覺類 比量表進行評估，此部分總分為 30 分，分數愈高代表個案對口腔清潔方式愈滿意、

自覺口腔健康程度愈好，結果顯示：3 個題目的平均得分皆介於 5-6 分之間，但得 分範圍則相差甚多(表 6)，個案對口腔健康主觀感受的平均總分為 16.72  5.92，以

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滿意度介於 12-23 分為多數(73.9%)，而滿意度小於 12 分僅有 2 人(8.7%) (表 7)。

顯示出個案對住院期間的口腔衛生狀況大致滿意。

三、口腔照護執行者之口腔衛生知識

口腔衛生照護知識量表共 40 題，分成「口腔病生理」、「口腔衛生為何重要」、

「口腔衛生不良的後果」、「口腔護理相關知識」及「口腔健康評估及問題處理」

五部份，答對者予以計分，答錯或回答不知道者不予計分，總分由 0 分至 40 分，

分數愈高，表示口腔照護執行者對口腔衛生照護知識了解程度愈好，結果顯示：

口腔衛生照護知識平均得分為 29.49  3.62 (表 8)，五項知識總答對率平均為 76.88%，

其中以「口腔衛生不良的後果」平均答對率 95.06%最高，其次為「口腔衛生為何 重要」，平均答對率為 89.66%，而答對率最低的是「口腔病生理」，平均答對率為 64.46% (表 9)，表示口腔照護執行者了解口腔衛生不良的後果，也知道口腔衛生的 重要，但對口腔疾病的相關知識上仍有一大段可進步的空間。

在口腔病生理知識部分共 5 題，以「嚴重牙周病會導致牙齒脫落」答對率 92.6%

最高，其次為「牙齒的功能包括吃飯、說話、和維持口腔的形狀」，答對率為 88.9%；

而答對率最低的是「口腔潰瘍或牙齦浮腫是因為睡眠不足或火氣大所造成」，答對 率只有 25.9% (表 10)。

在口腔衛生為何重要知識部分共 5 題，以「良好的口腔衛生，可以促進中風 病人的舒適」答對率 98.8%最高，其次為「協助中風病人刷牙、漱口可以預防口腔 疾病」，答對率為 92.6%；而答對率最低的是「中風病人比一般年輕人容易罹患口 腔疾病(如齲齒、口腔黏膜破損、或牙周病)」，答對率為 81.5% (表 10)。

在口腔衛生不良的後果知識部分共 5 題，以「如果牙齒經常留有食物殘渣，

容易形成牙周病或蛀牙」答對率 98.8%最高，其次為「不刷牙會導致齲齒和牙周疾 病的發生」及「牙周疾病會導致牙齒搖動，無法咀嚼食物」，答對率為 97.5%；而 答對率最低的是「牙菌斑會導致齲齒和牙周疾病的發生」，答對率為 87.7% (表 10)。

在口腔護理相關知識部分共 20 題，以「牙線和牙刷是清潔牙齒的最佳工具」

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答對率 96.3%最高，其次為「病人若無牙或不由口進食就不須刷牙、漱口或口腔清 潔」，答對率為 95.1%；而答對率最低的是「活動假牙至少一天清潔一次」，答對 率只有 16.0%，次低為「當病人嘴唇乾燥時，塗抹凡士林可以有效保護嘴唇」，答 對率為 21%，再其次為「海棉棒比牙刷更適合用來清潔中風病人的牙齒」，答對 率為 22.2% (表 10)。

在口腔健康評估及問題處理的知識部分共 5 題，以「牙痛時，只需要服用止 痛藥，並不需要看牙醫」答對率 98.8%最高，其次為「當發現病人牙齒有蛀牙，若 不痛就不必處理」及「牙周疾病發生時，可能導致刷牙時流血」，答對率為 92.6%；

而答對率最低的是「牙齦出血時應多吃維生素 C」，答對率為 11.1% (表 10)。

四、口腔照護執行者之口腔衛生態度

口腔衛生照護態度量表共 20 題，分成「對一般口腔健康的重要性之看法」、「對 中風住院病人口腔健康的重要性之看法」、「對執行中風住院病人口腔護理的重要 性之看法」及「對執行中風住院病人口腔護理的執行意願」四個次概念，得分範 圍為 20-80 分，分數愈高，表示口腔照護執行者對中風病人口腔衛生照護之態度越 正向，反之越負向，結果顯示：口腔衛生照護態度平均得分為 60.02  5.16，態度 總分介於 51-60 分者最多(69.1%)，其次為介於 61-70 分者，佔 24.7%，而態度總分 介於 71-80 分者人數最少，佔 6.2% (表 11)。因為每個次概念的題數不同，最高總 分不同，難以相互比較，故將原始態度總分轉換成百分制計算並加以比較，計算 出口腔衛生照護態度轉換後平均得分為 75.22  6.61，其中以「對執行中風住院病 人口腔護理的重要性之看法」平均得分 78.86  10.15 最高，其次為「對中風住院 病人口腔健康的重要性之看法」，平均得分為 75.74  8.48，而平均得分最低的是「對 執行中風住院病人口腔護理的執行意願」，平均得分為 71.11  9.52 (表 12)，表示口 腔照護執行者可瞭解協助中風病人執行口腔護理以維護口腔健康的重要性，但其 口腔護理執行意願則較為低下。

在對一般口腔健康的重要性之看法部分共 6 題，以「我認為正確的刷牙方式

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能預防蛀牙及牙周病」的平均得分 3.28  0.45 最高，其次為「我認為全口無牙就 不用清潔口腔」(反向題)，平均得分 3.27  0.57，而平均得分最低的是「我認為每 一個人年老時都會掉牙和裝上假牙」(反向題)，平均得分 2.33  0.65 (表 13)。

在對中風住院病人口腔健康的重要性之看法部分共 5 題，以「我認為定期接 受口腔健康檢查是必要的，中風病人也不例外」的平均得分 3.17  0.57 最高，其 次為「我認為保持牙齒及口腔健康對中風病人是重要的」，平均得分 3.16  0.51，

而平均得分最低的是「我認為中風住院病人的口腔疾病是無法預防的」(反向題)，

平均得分 2.68  0.65 (表 13)。

在對執行中風住院病人口腔護理的重要性之看法部分共 4 題，以「我認為中 風病人只要沒有從嘴巴吃東西，就可以不必刷牙」(反向題)的平均得分 3.20  0.56 最高，其次為「為了防止中風病人嗆到而引起肺炎，我認為執行口腔護理並不是 必要的事」(反向題)，平均得分 3.15  0.48，而平均得分最低的是「我認為中風病 人會希望每天有人協助他們清潔口腔」，平均得分 3.14  0.56 (表 13)。

在對執行中風住院病人口腔護理的執行意願部分共 5 題，以「我認為(照顧者) 每天協助中風病人執行口腔護理是一件很浪費時間的事」(反向題)的平均得分 3.11

 0.59 最高，其次為「我認為協助或督促中風住院病人(我自己)執行口腔護理是我 的職責」，平均得分 3.11  0.47，而平均得分最低的是「我認為要為他人執行口腔 護理或刷牙是不容易的事」(反向題)，平均得分 2.38  0.75 (表 13)。

五、口腔照護執行者之口腔護理執行狀況

口腔護理執行狀況量表共 12 題，內容包括口腔清潔工具、口腔清潔劑、口腔 清潔頻率、黏膜照顧、舌頭清潔及假牙清潔的調查，每一項目可分為 3 個等級，

分別為 1 (不良)、2 (中等)及 3 (良好)，總分 36 分表示為口腔護理執行狀況良好，

而總分 12 分則代表口腔護理執行狀況極不良。12 題之中，以「口乾處理」的平均 得分 2.85  0.53 最高，其次為「活動假牙清潔用具」，平均得分 2.77  0.60，再次 之為「活動假牙清潔頻率」，平均得分 2.69  0.75；而以「舌頭清潔用具」平均得

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分 1.90  0.62 為最低，其次為「刷牙用具」，平均得分 2.07  0.38，再次之為「活 動假牙清潔劑」，平均得分 2.23  0.73 (表 14)，顯示口腔照護執行者在口腔清潔工 具的選擇上尚有待加強。

於本研究中，共有 68 位住院期間未使用活動假牙個案，其假牙清潔調查之 9-12 題為不適評，共答 8 題，與有使用活動假牙個案共答 12 題不同，故將原始口腔護 理執行狀況總分轉換成百分制計算，計算出執行狀況轉換後平均得分為 79.10  11.36，執行狀況轉換後總分大於 80 分以上者為多數(55.5%)，介於 70-79 分者次之 (24.7%)，小於 70 分者占少數(19.7%)，若以 70 分以上視為可接受，則大多數口腔 照護執行者的口腔護理執行狀況介於中等到良好之間(表 15)。

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