口腔照護執行者的口腔衛生知識

本研究的「口腔衛生照護知識量表」五項知識總平均答對率為 76.88%，與國 內三個針對長期照護機構照護者的口腔衛生知識之研究比較起來，高於其他研究 呈現的答對率(王，2013(66.13%)；張，2010(58.64%)；蘇，2007(57.85%))，而與吳 (2011)之研究結果相近(80.01%)，顯示口腔照護執行者的口腔衛生知識屬中等程度，

尚有進步空間。除了蘇(2007)的研究含納台灣籍及外籍照護者外，其他國內相關研 究皆以台灣籍的照護者為研究對象，且各研究所使用的量表題目和題數都不盡相 同，故各項研究中，照護者的口腔衛生知識得分所代表的知識程度不完全相當，

比較結果不盡精確；另吳(2011)之研究對象皆為通過公務人員普等考試合格之機構 保育員，其教育程度水平較其他研究的照顧者為高，可能因此而有較高的口腔衛 生知識答對率。

本研究將口腔衛生照護知識分成「口腔病生理」、「口腔衛生為何重要」、

「口腔衛生不良的後果」、「口腔護理相關知識」及「口腔健康評估及問題處理」

五部份，並由分項得分趨勢發現口腔照護執行者對口腔衛生不良的後果及口腔衛 生的重要之了解較佳，但對口腔病生理及口腔健康評估與問題處理相關知識則仍 有一大段可進步的空間。在口腔病生理及口腔健康評估方面，答對率低於 50%以 下的題目共有四題：「人在年老時，牙齒會無緣無故的自然脫落」(反向題) (30.9%)、

「口腔潰瘍或牙齦浮腫是因為睡眠不足或火氣大所造成」(反向題) (25.9%)、「多 吃鈣片可預防蛀牙發生」(反向題) (38.3%)及「牙齦出血時應多吃維生素 C」(反向

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題) (11.1%)；此結果顯示大部分的口腔照護執行者並不了解口腔相關疾病與口腔衛 生維護之間的關係，且對口腔問題的處理多侷限於錯誤的認知。由於其他的研究 報告並未針對口腔衛生知識加以分類探討，故此為本研究之獨特發現的結果。

在口腔護理相關知識部分，79%的口腔照護執行者認為「當病人嘴唇乾燥時，

塗抹凡士林可以有效保護嘴唇」，研究者多年臨床工作經驗中，常見護理人員使 用凡士林作為嘴唇潤滑劑，且基本護理學課本中，亦建議可使用凡士林作為嘴唇 潤滑劑(蔡，2010)；由於凡士林屬於閉水性保濕劑，可於皮膚表面形成一層封閉膜，

以阻止皮膚水份蒸發(廖、徐、李，2009)，因此常作為護脣膏的原料，但若使用於 已經乾燥的嘴唇上，則對增進嘴唇濕潤沒有助益，由於中風病人常有口乾、張口 呼吸或口腔粘膜組織受損的問題，將凡士林用於中風病人身上並不合適，宜採用 其他措施，如潤濕的海棉棒或唾液替代品來提供水分。另外，77.8%的口腔照護執 行者認為「海棉棒比牙刷更適合用來清潔中風病人的牙齒」，經查閱台大醫院護 理部的「護理技術-特殊口腔護理」及「復健病房中風病人日常生活自我照顧護理 指導」，皆建議可以海棉棒代替牙刷以協助無法自己刷牙且有吞嚥障礙病人之口 腔清潔，然而多數文獻皆建議使用小頭、軟毛的牙刷或電動牙刷，以有效清除牙 菌斑及清潔牙齒，而海棉棒僅能清潔滋潤口腔黏膜，無益於減少牙菌斑(Lam, McMillan, Samaranayake, Li, & McGrath, 2013；British Society of Gerodontology, 2010；APSS, 2009；Coleman, 2002；Choo, Delac, & Messer, 2001；莊，2002)，在 系統性文獻評論中亦指出，使用電動牙刷可在三個月內有效減少牙菌斑和牙齦炎，

而超過三個月的長期手動刷牙方式亦可有此效果(Yaacob et al., 2014；Deacon et al., 2010)，由此看來，大部分民眾對口腔清潔工具有錯誤認知，且醫療單位的口腔護 理規範亦有瑕疵，因此，本研究認為，此部分之知識教育訓練應從醫護人員做起，

並對書面指引進行更正避免以訛傳訛，進而推廣至住院病人的口腔照護執行者上，

以執行正確的口腔護理措施，而 Frenkel 等人則建議此部分的訓練需進行長期訓練，

方可達到其成效(Frenkel, Harvey, & Needs, 2002)。

從多變項分析結果中發現，與口腔照護執行者口腔衛生照護知識相關的因素

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為與病人的關係，與外籍看護相較之下，病患服務員的口腔衛生照護知識較佳，

蘇(2007)的研究亦發現，台灣籍照護者的口腔衛生知識高於外籍者。

其他研究指出，照護者的教育程度(張，2010)、服務年資(張，2010；蘇，2007) 及接受教育訓練(Frenkel, Harvey, & Needs, 2002；吳等)與口腔衛生照護知識有關，

但本研究中未有相同發現，可能原因為上述研究皆以長照機構中的照顧者為研究 對象，而本研究則以住院病人的照顧者為研究對象，此兩種族群之照顧經驗不同 所致。

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