緒論

第一章 緒論

第一節 研究動機及重要性

根據世界衛生組織(World Health Organization, WHO)的資料顯示，中風為全球 第二大死因，在台灣，腦血管疾病(cerebrovascular disease)為 2012 年十大死因的第 三位，死亡率為每十萬人口之死亡人數 47.5 人(衛生福利部，2013)，每年約有一萬 七千人會因為中風而導致日常生活失能，是成人殘障的第一要因，更是使用健保 資源前三名的疾病(邱，2008)。

中風病人可能會出現許多問題，包括運動、感覺、視覺、吞嚥、溝通和認知 功能受損，因而影響個人自我照顧的能力，包括口腔護理；而氧氣治療、張口呼 吸、藥物、脫水、吞嚥困難和免疫力降低等因素，也會增加中風住院病人在口腔 護理方面的需求(Dickinson, 2012；Brady et al., 2011；Brady, Furlanetto, Hunter, Lewis,

& Milne, 2007)；良好的口腔護理不僅可以減少口腔併發症的發生，也對病人說話 溝通、營養攝取、全身健康、復健成效、和生活品質等方面有所助益，若口腔衛 生不良，則可能導致嚴重的併發症，如口腔內感染、吸入性肺炎、心臟疾病、營 養攝取不足、住院天數延長及高死亡率等(Dickinson, 2012；Raghunathan, Freeman,

& Bhowmick, 2009)。

對中風後發生認知或身體功能損傷的病人來說，口腔護理是一項具有挑戰性 的任務，口腔健康的維持可能必須暫時或持續地部分或完全依賴護理人員及其照 護者協助，但在臨床上，口腔護理卻不被視為照護上的重點，更少有相關訓練或 照護方針(Brady et al., 2011；Raghunathan, Freeman, & Bhowmick, 2009；Gopal, 2008；

Brady, Furlanetto, Hunter, Lewis, & Milne, 2007)。

在台灣，急性中風病人的口腔護理多由家屬或看護協助完成，護理人員除了 忽略口腔衛生的重要性之外，也鮮少針對口腔衛生的知識提供相關衛教，每日的 身體評估中忽略病人的口腔健康狀態，亦對照護者的口腔衛生態度及執行狀況不 在意，使得中風病人的口腔衛生安全暴露在高度危險之中。研究者在神經科擔任 臨床工作多年，曾遇過家屬認為病人在鼻胃管留置狀態下不需執行口腔護理，一

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年未刷牙的結果，病人全口完整的牙齒陸續脫落只剩 3 顆牙，且有嚴重的牙齦炎 及牙周炎，也多次因為吸入性肺炎而須住院治療。

因為急性中風病人的自我照顧能力受限，且對口腔護理的需求大增，又是吸 入性肺炎的好發族群，因此，臨床護理人員有必要定期評估病人的口腔衛生狀態，

並了解在照護過程中口腔照護執行者對口腔衛生的知識、態度及執行狀況，以針 對個別需求，提供口腔衛生知識及執行方法的相關衛教。由於國內僅有一篇研究 探討機構內老年失智症照護者的口腔衛生知識、態度及行為，對於醫院內中風病 人的口腔衛生現況及其照護者的口腔衛生知識及態度之相關文獻，國內外皆付之 闕如，因此，研究者欲以口腔照護執行者(病人本人、家屬或看護)為研究對象，探 討其口腔衛生的知識及態度，並了解當前的口腔護理執行狀況及病人的口腔衛生 狀態，以作為臨床護理人員在進行口腔護理相關衛教時之參考，並進一步協助病 人或照護者執行良好的口腔護理，共同維持病人的口腔健康，減少相關合併症的 產生。

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第二節 研究目的 本研究之目的如下：

一、探討中風病人之口腔照護執行者的口腔衛生知識、態度及其預測因子。

二、探討中風病人之口腔照護執行者的口腔護理執行現況及其預測因子。

三、了解中風病人的口腔衛生狀態。

四、探討中風病人之口腔照護執行者知識、態度、執行狀況與其口腔衛生狀態的 關係。

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