第二節 第二節
第二節 健康促進生活型態 健康促進生活型態 健康促進生活型態 健康促進生活型態
美國Information General’s Report指出，在美國每年至少有50 %的 死 亡 肇因 於 不 健 康 的 生 活 型 態 所 導 致 (Pullen, Walker & Fiandt, 2001)，而國外學者Alan於1974年提出慢性病流行病學分析模式中，
指出影響健康狀態的因素有四大項目，包括生活型態、人類生物學因 素、環境和醫療體制，其中「生活型態」是最主要因素，加以近年來 台灣地區社會經濟及醫療科技的發展，民眾的生活及疾病型態的改 變，社會大眾對健康需求的層次雖不斷提高，但在個人行為表現配合 健康促進型態的進程中，卻顯得相當緩慢(湯慧娟等，2007)。
預防性與保護性的健康行為(preventive and protective behavior ) 又稱為健康行為 (health behavior)，乃指相信自己是健康而不感覺有 任何疾病症狀的人們，為保有健康所採取的行動。其目的主要在預防 疾病，所以也泛指非醫療性的日常活動。國內學者李蘭將健康行為分 為預防疾病和健康促進兩大類，前者係消極減少或去除高危險性的行 為為目標，後者則積極建立良好且有益健康的行為為目標(李蘭，
1991)。而危險行為(risk behavior)是指使個人增加可能不健康之特定 原因的行為。健康行為和危險行為通常並存為較複雜的行為型式，而 稱為生活型態(葉琇珠，2000)。
Haris & Guten（1979）將「生活型態的健康行為」內容整理為五 類：一、健康習慣：充足的睡眠、鬆弛、提防體重過重、避免勞累、
對飲食提高警覺尤其要限制食量；二、安全行為：繫安全帶或其他防 備裝置、常檢查各類狀況、備妥急救設備及緊急時聯絡的電話號碼；
三、預防性健康照護：口腔檢查、健康檢查；四、避免環境危害：如 污染及犯罪；五、避免有害物質：如菸、酒等。依據上述陳述，健康 行為應包括預防疾病及增進健康有關的行為，前者為減少或去除既存 的高危險性行為(risk behavior)；而後者則表示積極主動建立新的行為 模式(黃雅文、姜逸群，1991)。
Walker 等 人 (1987) 將 「 健 康 促 進 生 活 型 態 」
（ Health-Promoting Lifestyle）
定義為：「個人為能維持或提昇安適狀態(wellness)層次，以 及自我實現和滿足(fulfillment)的一種自發性、多層面的行動和知覺。」Pender 亦認為健康促進行為是健康生活型態的要素，並可視為個人 健康生活型態中正向的生活方式，能引導個人體認其自身具有高度的 健康潛能(Pender,1987)。
健康促進生活型態其內涵包含人際間支持、自我實現、壓力、健 康責任、運動、營養及靈性成長等 7 個層面（高淑芬等，2000；Walker et al., 1987; Pender, 1996）。茲敘述如下：
一、人際間支持
House ＆ Guten（1980）認為人際間支持可由三方面影響健康：
1.滿足個人安全、受肯定、歸屬、社會接觸及情感的需要，直接促進 個人身心健康及幸福感。2.減少生活壓力而增進健康。3.在壓力情境
下能緩衝壓力對健康的負面影響，而對身心健康及生活適應產生正面 效果。在流行病學之死亡率與罹病率研究中，均證實與人際間支持相 關，有較多人際間支持的個案，其死亡率遠低於缺乏社會支持者，而 在生理疾病的罹患率方面亦會受到人際間支持的影響，另學者王潤清
（1999）研究指出，有力的人際間支持可以增進病患執行健康促進行 為，減少生理疾病的罹患率。
二、自我實現
自我實現是Maslow人格理論的核心，人類身為萬物之靈特別具備此特 質，能導引自己朝向理想發展。就健康的角度觀之，具有自我實現特質者，
在健康促進方面會強化其免疫系統，也較能遵行健康行為（陳美燕等，
2001b） ，Pender(1996b)亦指出：健康促進不是針對疾病或健康問題之特定 預防，它是一種趨近行為(approach behavior)，即是以自我實現為導向，指 引個人維持或增進健康、自我實現和幸福滿足的肯定態度，表示個人積極 主動建立新的正向行為，而預防行為(health prevention)是一種穩定傾向，
暗示著減少、避免或去除已存在的危險性行為。因此；健康促進與預防行 為可說是一體兩面。
三、壓力
壓力與疾病的相關研究，無論國內、外均甚多，有學者指出在高 度工業化的社會中，有 50 % - 80 %的疾病與壓力有關，例如：精神 疾病（憂鬱症）、消化性潰瘍、高血壓、冠狀動脈心臟、心肌梗塞、
緊張性頭痛、免疫能力下降…等。人體對於壓力之反應，以 Hans Selye 的一般適應症侯群（general adaptation syndrome）為最著名。它說明 人體在面對壓力時，會產生生理、行為的改變，例如：內分泌增強、
血壓、血糖、心跳上升等（陳美燕，1992；陳美燕等，2001a）。因此 有關壓力管理（stress management）原則與方法之研究也日益增多，
有學者表示吾人處在此現代化、工業化社會裡，壓力管理已是每天生
活中促進健康最基本且重要之事，如能學習放鬆技巧、冥想、靜坐、
休息、睡眠（每天至少睡 6 至 8 小時）等活動，將可使身體各器官系 統安定，連同心理情緒也較能放鬆。
四、健康責任
學者 Ardell 於 1979 年提出要達到個體的安適狀態有五大途徑：
分別為自我責任、對營養的認識、壓力管理、體能健康及對環境的敏 感性。自我責任是居於其他四項的中央地位，且與其餘四項形成十字 架 的 樞 紐 關 係 ， 在 實 踐 與 健 康 有 關 的 行 為 中 扮 演 重 要 關 鍵 角 色
（Cookfair，1996）。
五、運動
研究指出人類惟有經常接受運動負荷的挑戰，才能保持最佳的體 能與健康狀態。適度運動可以防止壯年後的體力衰弱，而且運動量愈 小則死亡率愈高。運動可以促進肌肉力量、耐受性、彈性，增加心肺 功能、減少焦慮和肌肉緊張度，以及協助維持正常體重和身體的組成 結構。運動也對心臟疾病、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆症、憂鬱症等 之 預 防 與 治 療 有幫 助 ， 但 必 須 為 有 效 的 規 律 性 運 動 （ regular exercise），亦即每週至少劇烈運動 3 次以上，且每次能使心跳增加至 最大脈搏的 70 %-80 %，每次至少 20-30 分鐘（黃雅文等，1991；
Pender，2002），方能獲得運動所產生之健康促進效果。
六、營養
人類自受精開始至死亡，正確的營養習慣必將影響個體健康重要 決定因素之一。文獻指出美國人約有 30 %-50 %每天並未攝取適當食 物，如攝食過量的膽固醇、脂肪、鹽、糖、酒精和食物，但在穀類、
蔬菜、水果之份量則不足。同時；在該國十大死因中有五項是與不良 飲食習慣有關，例如：冠狀動脈心臟病、部分癌症、中風、非胰島素
依賴型糖尿病以及動脈硬化症（Edelman＆Mandle，1994）。國內 91 年十大死因中亦有五項是與飲食習慣有關，例如：惡性腫瘤、心臟疾 病、腦血管疾病、糖尿病及高血壓（行政院衛生署，2003），因此合 適的營養攝取有助於維持個人健康狀態。
七、靈性成長
其內涵包含生活有目的、朝個人目標發展、對生命樂觀、有自覺 及正向成長的感覺 (高淑芬等，2000)。
馬懿慈(2003)於「社區老人健康促進生活型態及其相關因素之探 討
─
以嘉義縣民雄鄉為例─
健康自我效能」研究中，亦採用Walker,et al.(1987）健康促進生活型態之定義，以健康責任、身體活動、營養、人際關係、靈性成長和壓力處理等6個構面的行為代表健康促進生活 型態內涵。
Walker,et al. (1987)以居住美國中西部社區952位成人研究中，尋 出六大健康促進因素：自我實現(self-actualization)、運動(exercise)、
健康責任(health responsibility)、營養(nutrition)、人際支持(interpersonal support)和壓力處理(stress management)等6個構面。在48項測量中有 47.1 %解釋量，而以自我實現為最主要的影響因素。茲分述如下：
一、自我實現：是將個人的能力及潛能發揮至最大程度。包含生 活有目的、朝目標努力、對生命樂觀、有正向成長與改變感覺等。
二、健康責任：是個人對自己的健康所付出的注意、接受的責任 和需要時能尋求專業人員的協助。包含能注意自己的健康及與健康專 業人員討論健康保健和參加有關健康保健課程等。
三、運動：係指從事運動與休閒的活動。包含每週至少運動三次、
每次持續 30 分鐘等。
四、營養：包含日常飲食型態、食物的選擇等。
五、人際支持：指能發展社會支持系統，如有親密的人際關係、
與人討論自己的問題、花時間與親密朋友相處等。
六、壓力處理：指當面對壓力時能放鬆自己及運用減輕壓力的方 法，使生理各器官系統穩定及緩解心理壓力等，包含能放鬆自己、有 減輕壓力的方法與技巧等。
黃毓華、邱啟潤(1996)於「健康促進生活型態量表信度效度之評 估」研究中，以健康促進生活型態量表應用於國內大學生之信、效度 分析檢定。利用因素分析獲得6個因素，分別為自我實現、健康責任、
壓力處理、發展人際支持、營養、運動，共得解釋52.8 %之變異量。
陳淑雅(2002)於「護生健康促進衛生教育及體適能活動之成效探 討-健康自我效能」研究中，將健康促進生活方式定義為個人為維持 或促進健康水平以及自我實現和自我滿足的一種自發性多層面之行 為與知覺。並以高淑芬等人（1999）之健康促進生活方式量表評估護 生個人在健康責任、營養、身體活動、人際關係、壓力處理、靈性成 長等六構面的行為。
健康促進生活型態指為達更高層次的健康和增加安寧幸福的目 的所採取各項的行動，健康促進行為包括個人在適當營養、運動休 閒、壓力處置、人際社會支持、健康責任及自我實現六構面之行為（鄭 小玉，2005）。
湯慧娟等人(2007)於「健康促進生活型態與危害健康行為之相關 研究」中，將健康促進生活型態定義為：個人為達到更高層次的健康 與安寧幸福的目的所採取的任何行動，其中包含自我實現、健康責 任、運動、營養、人際支持、壓力處理等六項。
一、自我實現 (self-actualization)：包含生活有目的、朝個人目標 發展、對生命樂觀及有自覺及正向發展的感覺。
二、健康責任 (health responsibility)：包含能注意自身健康、與 專業健康人員討論健康保健、參加有關健康保健的活動等。
三、運動(exercise)：指能從事規律性運動或休閒性活動。
四、營養(nutrition)：包括日常飲食型態與食物選擇。
五、人際支持(interpersonal support)：指能發展社會支持系統：如 親密的人際關係、與他人討論自身的問題、花時間與親密的朋友共處等。
六、壓力處理(stress management)：包括睡眠、放鬆自己、運用 減輕壓力的方法等。
綜合上述文獻，可將各學者所提出之健康促進生活型態分為自我 實現、健康責任、運動、營養、人際支持、壓力處理及靈性成長等 7 個構面。其中自我實現係指盡自我最大能力，展現自身最佳之表現；
健康責任係指個人對自身健康所付出的最大注意；運動及營養係指在 生活中我們能從事規律運動或休閒、以及飲食型態及食物的選擇；人
健康責任係指個人對自身健康所付出的最大注意；運動及營養係指在 生活中我們能從事規律運動或休閒、以及飲食型態及食物的選擇；人