第五節 第五節
第五節 健康行為自我效能 健康行為自我效能 健康行為自我效能 健康行為自我效能
「健康行為」依 Gochman 的定義，健康行為是指個人的屬性 (如信念、動機、經驗、價值、知覺、和其他認知變項)、人格特 質和外顯行為(為維護或增進健康所採取的行動或習慣)。而根據
健康信念模式，個人採行某種健康行為效果的估計包含 2 個變項 (陳曉悌等，2003)：
一、有效性認知：當個人感受到威脅(自覺罹患疾病且嚴重性 較高)，便會產生趨力促使個人採行其某項健康行為。
二、障礙性認知：行動者對行動過程中可能存在障礙的評估，
包括實質與心理層面，如花費過高、過於冒險、不方便、引起疼 痛、有副作用或困窘等。個人採取行動時，先評估此行動的利益、
方便性、花費代價等，認為利多於弊才可能採取行動。
在健康促進行為模式中，自我效能是認知－知覺變項中一個 重要中介變項（Pender et al.,1990）。自我效能理論由 Bandura 所 提出，源自於社會學習理論，定義為「個人相信自己能夠組織並 執行一連串行動以達成預期目標的信念」，此種信念乃是個人對於 自己從事某項任務或表現某種行為所具備的能力，以及對於工作 或行為可達到何種程度的一種知覺（Bandura, 1977a；Rosenstock, Strecher & Becker,1988）。Bandura(1977a,1977b)指出影響個人行為 改善或繼續維持的原因有成果預期（outcome expectancy）及效能 預期（efficacy expectancy）二種，前者是指對從事某項行為會導 致某特定結果的期望；後者是指對從事某項行為，自己認為的能 力期望，也即是自我效能。兩者皆與行為有關，效能預期對行為 的預測力強過於結果預期，是影響行為改變最重要的因子。
圖 2-2 自我效能架構圖 資料來源：Bandura (1977).
個人 行為 結果
預期效能 結果預期
國內學者蔣立琦等人（2004）以自我效能進行概念分析時，
將自我效能定義為「自己覺得有能力可以與環境互動成功，有達 成特 定 目 標 之 行 動 信 念 以 及 執 行 行 為 和 完 成 預 期 行 為 表 現 的 能 力」，定義特徵包含下列 3 項：
一、自己判斷個人有自我控制能力的一種信念。
二、個人自覺達成預期行為之信心。
三、個人完成一個成功行動之思考判斷能力。
Dzewaltowski, et al.(1990)比較社會認知理論、理性行動理論 及計畫行為理論對身體活動的影響，顯示出自我效能為最佳的預 測因子。Bandura(1986)亦提出個人的自我效能(self-efficacy)會受 4 種訊息的影響，其中過去的執行經驗是產生效能預期的最可靠 來源，其次為替代性經驗，分別敘述如下：
一、目標達成(Enactive attainment)：過去的成敗經驗，是影響效 能判斷的最大因素
二、替代經驗(Vicarious experience)：藉由觀察別人的行為，觀察 者可從中提高自我效能。
三、語言的說服(Verbal persuasion)：藉由口語的說服或指導的過 程，使個體相信有能力達成目標，提高自我效能感。
四、生理狀態(Physiological state)：人們有時會藉著生理狀態來判 斷其能力，如面臨壓力情境時會降低自我效能。
Becker 等學者於 1993 年發展出「健康行為自我效能量表」
（Self-Rated Abilities for Health Practices Scale），內容包括運動
（exercise）、心理安適（well-being）、營養（nutrition）、健康責 任（health practices）等 4 個構面的自我效能，能夠有效預測健康 促進生活型態（Becker et al, 1993）。
自我效能概念之所以受重視，是因能清楚呈現健康促進的要 旨；由渥太華宣言可知健康促進是使人們能增加控制及改善其健 康的過程，因此自我效能理論被廣泛應用於健康行為的研究中。
關於 自 我 效 能 之 相 關 研 究 中 ， Garcia, Norton-Broda, Frenn, Coviak,Pender 及 Ronis（1995）研究 286 位學生的運動行為，結 果發現運動自我效能會藉由行為的效益或障礙而影響運動行為。
李思招（2000）研究護理學生的規律運動行為，結果發現運動自 我效能與規律運動行為呈現正相關，且可有效預測護理學生之規 律運動行為。
自我效能也常使用於健康促進生活方式的研究中，且被許多 研究證實是健康促進生活方式的重要預測因子。Bottorff, Johnson, Ratner 及 Hayduk（1996）調查 1339 位女性的健康行為，結果發 現自我效能雖會影響部份健康行為。
另有學者研究 117 名殘障者健康促進生活型態之預測因子，
發 現 健 康 行 為 自 我 效 能 是 最 強 的 預 測 因 子 (Stuifbergen &
Becker，1994)。而國內方面仇方娟(1997)研究南區五專生的健康 促進生活方式，結果亦發現健康行為自我效能會影響健康促進生 活方式。
宋素真（1998）針對臨床護理人員的研究、高淑芬（2001）
對技職院校學生的研究、蕭冰如（1998）對社區老人的衛生教育 計畫、張聖如（2002）對更年期婦女健康促進生活方式之探討及 黃毓華(1995)對大學生的研究結果皆發現，健康行為自我效能與 健康促進生活型態成正相關，且為健康促進生活方式的最佳預測 因子。因此本研究將健康行為自我效能列為一中介變項，並藉由 參考健康行為自我效能量表之 4 個構面，分析是否影響醫院員工 採行健康促進生活型態。