第八節 第八節
第八節 健康促進醫院 健康促進醫院 健康促進醫院 健康促進醫院
WHO 於 1988 年提出健康促進醫院概念，並於 1996 年將此理念 納入針對健康照護改革(health care reform) 的 Ljubljana 憲章中，主要 的觀點仍如同發展其他場所健康促進理念，希望改變醫院以治療為主 的組織文化為健康促進文化，其目標在使醫院成為健康促進中心，而 不是手術和藥物治療中心，建立一個健康的全方位醫療環境，來同時 提昇醫院之內部員工與外部服務對象的健康。醫務人員不再只是針對 病患進行疾病的診斷和臨床治療，還要對患者、陪同看病的家屬、醫 院所在的社區居民以及員工自身，開展健康衛教、疾病預防、治療與 康復的綜合服務，使彼等達到生理、心理和社會的完好狀態。
目前國人的疾病型態以慢性疾病為主，許多未開發或開發中國家 所盛行之傳染病，在國內皆已獲得適當的控制；而慢性疾病之發生，
其原因相當複雜，且大多與環境及個人生活習慣有關，所以對於維護 大眾健康的醫療體系而言；以疾病治療為導向的醫療服務，已不足以 因應現代的疾病型態；有鑑於此，學者亦指出醫院應超越傳統疾病診 斷、治療與復健的角色，進一步從社會、物理及環境等因素協助促進 健康（Rafei,2001）。
增進國民健康是世界各國一致追求的國家目標，而「健康促進」
概念原起源於 1974 年加拿大發展的健康新視角（A New Perspective on the Health of Canadian），Lalonde 提出決定疾病和死亡的 4 個重要因 素：生活型態、環境污染、遺傳和醫療照顧的不足。Lalonde 不但批 判當時「醫療照護」為主的健康政策，亦將環境、行為和影響健康的 諸多社會因素（如失業、住宅、貧窮及文化等），導入健康政策的考 量因素中。Lalonde 的視角帶動 WHO 一連串「新運動、新宣言」；包
括 1978 年在蘇俄聯邦哈薩克首都 Alma-Ata 宣言：「全民健康是世界 各國的共同目標，並且應在公元兩千年以前達成（health for all by the year 2000」，同時各國連署承諾推動「社區參與」及「部門合作行動」
之健康促進計畫。1984 年 WHO 歐洲分部將健康促進定義為：「幫助 人們具備控制並改進其健康能力的過程」。所以健康促進代表著在人 與環境之間居中促成的策略，它將個人對健康的抉擇及社會對健康的 責任予以整合，以創造更健康的未來」。
WHO 於 1978 年「Alma-Ata 宣言」提出以全民健康（health for all）
為最後目標時，即試圖以健康促進策略，將維護健康之責任，擴展至 更廣的範圍，包括政治、文化、經濟、環境、生態等領域，以追求健 康上的公平。延續 1978 年發表的 Alma-Ata 宣言理念，1986 年 11 月 首屆於加拿大渥太華舉行之世界健康促進大會，由參加國家共同訂定 渥太華憲章，並擬定健康促進五大行動綱領：
一、訂定健康的公共政策：衛生與非衛生部門制定公共政策時（包括 立法、財務、賦稅以及組織政策），都必須接受健康促進的責 任，考量政策對健康的影響。
二、創造有利健康的支持環境：人與環境之間存在著密切關係，因此 不但要愛護大自然，社區之間亦應相互關懷，社會應該幫助建 立一個健康的支持環境，提供安全與滿足的條件資源，並以系 統評估環境變遷對健康的影響。
三、強化社區行動：健康促進必須透過有效的社區發展與社區參與，
經由設定優先順序、規劃以及執行等步驟，強化社區功能，運 用社區資源及人才，使社區民眾經由自助及社會支持來從事良 好健康行為，以推展健康促進活動。
四、發展個人技巧：經由健康教育與資訊傳播，使人們得以學習生活
技巧，作正確的選擇，為其人生各階段做好準備，包括慢性疾 病與傷害之調適。
五、調整健康服務的方向：醫療服務不能再侷限於臨床治療，必須擴 及健康促進，提供以人為中心在生理、心理、社會等層面之全 方位完整性照護。
此 5 個行動原則勾畫出提供健康促進方案的架構，且在此架構 下，民眾得以重獲健康的「控制權」。在歐洲；健康促進同時採用個 人取向（生活型態的改變）及結構取向（包括環境及社會經濟面的改 變）的雙重策略。推動健康促進醫院是達到全民健康目標中的一個過 程，而且是一項持續性的計畫，隨著不同時段而產生不同的健康議 題；任何場所對健康促進活動的推行，都必須獲得該場所領導者在政 策上的承諾（Commitment）（WHO, 1998），領導者除向員工表達推動 健康促進計畫的決心，並應提供足夠資源以推行計畫。
政府為促進國人健康，提昇醫療照護品質及與國際接軌，已由衛 生署國民健康局致力推動我國健康促進醫院發展計畫，並由陽明大 學、元培科技大學及各級醫院，依據 WHO-HPH International Network 之規定，授權推動台灣地區健康促進醫院網絡認證。而國內通過該網 絡認證為健康促進醫院家數，累增至 2006 年為 5 家；2007 年為 26 家；2008 年 5 月止，已多達 35 家，成為世界認證第 4 多之國家，故 於 2007 年舉辦首屆「全國健康促進醫院研討會」，探討我國健康促進 醫院之現況與展望，及其相關文化的深耕與實踐，期能導引國內醫院 依據健康促進醫院的精神，對外提供民眾治療兼保健的服務，對內顧 及員工健康促進發展，以建立更完備的健康醫療網服務。惟對照國際 推動健康促進醫院發展歷程，台灣仍處於尹始初創之階段，故國民健 康局仍將持續推動國內健康促進醫院網絡計畫，積極輔導有意推動健
康促進之醫院，使我國健康照護品質與世界潮流同步，達成全民健康 促進之目標。