健康促進生活型態的探討

一、健康的定義

一般人講到「健康」，大都是指身體沒有疾病、不常看醫生或吃藥來評斷。

根據世界衛生組織（WHO, 1948）的定義：「健康不僅爲疾病或羸弱之消除，而 是體格、精神與社會之完全健康狀態。」由此可見，健康是指生理、心理及社會 都處於一種完全安寧的狀態，而不僅是沒有疾病或虛弱。

然而此定義相當有爭議，特別在實務面上不易評估，以及用到「完全」一詞 所引發的相關問題。Smith（1981）將健康歸納為四種模式：臨床模式、角色功能 模式、適應模式及幸福模式。Huber et al.（2011）提出健康是指生物的功能性和 代謝效率的水平，對人類而言，健康是指個人或群體面臨生理、心理或社會的挑 戰時，適應及自我管理的能力。將健康視為自我管理的能力比較能符合現在對健 康的概念。宋永坤及王淑涓（2013）則認為身體健康是指身體構造或生理功能上 的自我感受，客觀的評估係以慢性與急性疾病的診斷、身體功能的衰退與限制為 標準；主觀的評估則是以對自己身心狀況的感覺與自身的態度為依據，而在心理 健康方面，客觀的評估視個體是否擁有良好的精神狀態與社會適應能力。

因此，健康除了人的器官組織、身心狀況無病痛且功能正常外，人體能夠擔 負工作、生活、娛樂甚至具備應付突發狀況的適應能力。本研究統整近年來國內 外對健康的定義呈現列於表 2-1。

表 2-1 健康定義一覽表

根據渥太華健康促進憲章（Ottawa Charter for Health Promotion），健康促進 的概念為：「幫助人們具有控制並增進自身健康之能力的過程。經由健康促進創 造支持健康的環境、協助發展個人技能（提供健康生活型態和疾病管理的資訊、

強化健康素養和生活技能）、重新調整健康服務項目，將重心放在預防疾病及治 病外加入健康促進（WHO, 1986）」。Ottawa 憲章對健康促進的觀點，不僅重現 了公共衛生運動曾被弱化的核心精神-充權（empowerment），也強調了西方醫療 模式對人類健康提升的有限性，以及非生物因素的社會決定因子對健康的重要 性，健康促進因此成為一個跨學門的新興社會運動（Laverack, 2004; Macdonald &

Bunton, 2002）。

健康促進是一種包含個人在生理、心理、靈性以及社會健康的全部狀態

（Thomas & Martin, 2003）。包含教育、食品生產、住宅、職業及健康照護，它 是多面向涵蓋個人、家庭、社區、環境和社會健康（Sandra & Timothy, 2008）。

健康促進被解讀為終其一生的個人成長及成就（personal growth and fulfillment）、

身體健康及安適（physical health and wellness）和自我實現（self-actualization）。

健康除無病正常外，還能負擔工作、生活、娛樂以及突發狀況之應付等。而 健康促進則是以獲得最高層次健康為目標所採取的行為，而健康生活的營造則可 透過均衡飲食、規律運動及訂定自我約束的條款來獲取（黃芊葳、林耀豐，2014）。

三、健康促進生活型態意涵

影響健康的因素包括醫療保健體係（health care organization）、生物因素

（human biology）、環境（environment）與生活型態（lifestyle），其中以「生活 型態」的比重最大（Dever, 1976; Marc, 1974）。生活型態與健康相關的研究，可 以回溯到三十多年前美國早期研究結果，顯示特定行為顯著影響致病率和死亡 率，例如：抽菸、飲酒過量、缺乏運動和超重等（Jonathan & Stephen, 2000）。

根據美國衛生教育福利部於 1979 年發表的「Healthy People」指出，美國每年有 50%的死亡來自不健康的生活型態，更強調改變生活型態，有助於疾病預防與健 康促進。所以，當人愈能有效地執行健康促進生活型態，則愈能增進身體健康遠 離疾病。

所謂健康促進生活型態（health promotion lifestyle）是指個人為了維持或提昇 安適狀態層次，以及自我實現和滿足的一種自發性、多層面的行動和知覺。健康 促進行為是健康生活型態的要素，個人健康生活型態中的健康促進行為可視為正 向的生活方式，引導個人體認其自身具有高度地健康潛能（Walker, Sechrist, &

Pender, 1987）。藉因素分析歸納建構健康促進的生活型態包括六個面向，分述列 於表 2-2。

表 2-2 健康促進的生活型態六個面向

面向 說明

自我實現

（self-actualization）

指生活有目的、朝目標努力、對生命持 樂觀、正向 成長與改變等。

健康責任

（health-responsibility)

關注自己的健康，與健康專業人員討論 健康相關議 題，及參加有關健康保健的活動等。

營養狀況

（nutrition） 日常飲食型態與食物的選擇等。

人際支持

（interpersonal support） 指能發展社會支持系統。

壓力處理

（stress management） 能放鬆自己及運用減輕壓力的方法等。

運動休閒

（exercise） 指從事健康與休閒活動等。

資料來源：Walker, Sechrist, & Pender（1987）。

另外，蔡佳惠（2011）針對大學新生健康促進生活型態之探究，其健康生活

Walker, Sechrist,

& Pender

1987 個人為了維持或提昇安適狀態層次，以及自我實現和滿足的

續表 2-3 健康促進生活型態的義涵

Walker et al.（1987）將可能影響健康促進生活型態的因素，歸納為自我實現、

健康責任、人際支持、營養、運動和壓力處理等六個層面。

營養、健康責任、人際支持因素構面達顯著差異；影響國中生健康促進生活型態 的因素為家庭氛圍及健康概念。

而人際支持的影響，係指能發展社會支持系統包括有親密的人際關係、與人 討論自己的問題、花時間與親密的朋友相處等。胡藍文等人（2012）研究臨床護 理人員健康促進型態以人際支持最好，其他依序為自我實現、壓力處理、營養、

健康責任、 運動。護理人員的社會支持愈多、自我效能愈強、幸福感與臨床性健 康概念愈正向、愈傾向內控及權威外控者，其健康促進生活型態愈佳。湯豐誠等 人（2015）對大學生健康促進生活型態的研究也發現人際支持得分最佳，再依序 為自我實現、壓力管理、營養、運動及健康責任。無論在職場或學校環境中除提 供知識學習，比較容易建立健康促進生活行為，尤其是性教育或心理衛生方面，

藉由營造學習的環境，創造同儕間彼此互動學習機會，以建立更多的健康促進行 為。

營養及運動方面，與受試目標族群有很大關係。對於己就業且高收入人員，

工作需要較佳體能及耗費較多體力的「運動」構面上，及為了延緩隨著年齡增長，

減緩身體機能衰減而較注重「營養」（陳宣妏，2014)。湯豐誠等人（2015）針對 大學生健康促進生活型態營養及運動研究結果，與家人同住及經常出席稍早課程 的大學生在營養向度的分數上皆顯著較高；在運動方面，台灣大學生平均得分並 不高，且女性運動向度得分顯著低於男性。臨床護理人員健康促進生活型態執行 最差的為運動，因為面對病人工作要求零失誤情緒緊繃， 加上工作負荷重，耗費 體力，下班後需要休息，因此忽略了運動(胡藍文等人，2012）。

胡藍文等人（2012）也發現年齡較輕且需輪值三班的臨床護理人員，健康促 進生活型態較差，因為年輕族群才剛投入臨床工作，且多服務於需輪三班的工作 單位，工作壓力再加上輪班的辛苦，可能無法顧及個人的健康生活，故健康促進 生活型態會較差。

故由以上的探討可知健康促進生活型態是由自我實現、健康責任、人際支持、

營養、運動和壓力處理…等多種因子綜合影響所表現出來的結果。