健康促進生活型態的定義、影響因素與量表探討

本節將尌健康促進及生活型態的定義、健康促進生活型態影響因素及健康促 進生活量表探討來加以說明。

一、健康促進定義

健康促進之理論首創於 Pender(1975)，「為了達到健康改善、提升身體機能之 能力以及獲得更好的生活品質」，而在 Pender（1982）續提出的健康促進模式（Health Promotion Model），則認為良好的健康並非僅止於不生病，而是意味著個人幸福感 受的整體狀態、均衡的健康行為以及充實的生活方式（吳明蒼，2014）。

除了 Pender 外，國內、外尚有許多學者對健康促進提出許多不同見解 (一)渥太華憲章（1986）

渥太華憲章，是世界衛生組織在加拿大的渥太華（Ottawa）召開的第一屆以「健 康促進」為主題的國際研討會，會中提出健康促進的五大行動綱領（引自張蓓貞，

2015），分別為

1.訂定健康的公共政策，衛生與非衛生部門制訂公共政策時，都必頇接受健康 促進的責任，考量政策對健康的影響。

2.創造有利健康的環境，人與環境之間存在密切的關係，因此不但要愛大自 然，社區之間亦應相互關懷，提供安全與滿足的工作環境，以及系統評估 環境變遷對健康的影響。

3.強化社區行動，健康促進必頇透過有效的社區發展與社區參與，包括優先次 序的訂定、規劃與執行。

4.發展個人技巧，經由健康教育與資訊傳播，使人們得以學習生活技巧，為其 人生各階段做準備，包括慢性病與傷害之調適。

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5.調整醫療服務的方向：醫療服務不再侷限於臨床治療，必頇擴及健康促進，

提供以人為中心，包括生理、心理、社會等全方位之完整性照護。

(二) Goodstadt (1986)

健康促進是經由執行有效的健康計畫、服務和政策，維持與增進目前的健康 層次。而為了達到健康促進的定義，Goodstadt 提出了一個健康的完整性見解，它 包含四個主要領域（引自張蓓貞，2015）

1.身體健康：沒有疾病和殘障，身體和生理的能力有充足的機能，個體生物學 上是完整的。

2.心理健康：有時歸屬於精神衛生，包括情緒的健康、可以清楚的論及知識的 能力、主觀的感覺健康。

3.社會健康：與其他人及社會、環境的互動能力，滿意的人際關係，角色義務 的履行。

4.靈性健康：它和自我實現的概念聯想在一起，反應一個人的價值系 統或是 超越信仰的力量。

(三) O’Donnel (1986)

健康促進是一種整合多種學科的專業，用以協助和改善人們生活的型態並邁 向最適的健康狀況（optimal health）的一種科學與藝術（葉德豐等人，2010）。

(四)黃松元（2000）

健康促進開始於人們基本上還是很健康時，並設法尋求發展社區和個人策 略，以協助人們採行有助於維護及增進健康的生活方式。

從上面國內、外許多學者對健康促進提出的見解，我們得以了解健康促進可 以是達到健康的過程或最終結果，或作為實踐健康生活的目的、目標，而因定義 的選擇不同，將會影響人們採取健康促進的策略或方針的不同。

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二、生活型態定義

生活型態（lifestyle），最早由社會科學領域的學者所引用，而它們因各自研究 領域的不同，因而對生活型態的解釋亦有所差異（楊肅燾，2008）。例如加拿大學 者 Lalonde（1974）指出，影響近代人類健康的四大因素：(1)生活型態；(2)環境因 素；(3)醫療服務體系；(4)遺傳、生物因素，其中又以生活型態佔 43%的影響力最 大(陳秉雄，2000）。而在世界衛生組織（WHO）的一項人類壽命長短，受哪些因 素影響的研究中發現：人類的健康與壽命 60%取決於自己的生活型態、15%取決於 遺傳因素、10%取決於社會因素（安定與動盪）、8%取決於醫療條件、7%取決於 氣候（酷熱或嚴寒等）（黃松元，2000）；在楊志良（2013）的「要健康、更要「做」

健康」一文中也指出，生活型態（生活行為）至少佔 40%、環境 25%至 30%、遺 傳 20%至 25%、醫療最少只有 10%至 15%（吳孟駿、徐永億，2014）。因而可知，

在影響健康的因素中，大多認為生活型態，佔有非常高的比重。

某些國外的專家學者，將生活型態，界定在執行對身體健康正向的行為上，

Harris & Guten (1980)將生活型態分為五大類：(1)健康習慣：如睡眠、飲食充足；

(2)安全行為：如開車繫安全帶、備妥急救設備或其他防備裝置等；(3)預防性照護 行為：如定期健康檢查、口腔檢查；(4)避免環境中的危害：如污染及犯罪；(5)避 免有害物質的使用：如菸酒的使用。陳秉雄（2000）、Bellc & Breslow (1972)則認 為下列七項行為可延長壽命：每天正常規律的吃三餐不吃零食、每天吃早餐、適 度的運動（每週 2-3 次）、每天睡眠 7-8 小時、維持理想體重、不抽菸、不喝酒或 盡量少飲酒。而人們若從事不良的生活型態則會使慢性疾病增加（黃偉智，2008）。

另某些國內的專家學者則認同 Singer (1982)，生活型態是人們在處理日常活動 的方式或態度。尹祚芊（2000）指的「生活型態」尌是生活作息、習慣、嗜好（飲 食、喝酒、抽菸、嚼檳榔）、是否規律運動、充足睡眠、及均衡的飲食等，非常基 本的日常生活狀況，但卻與人的健康與否密切相關。陳素芬、黃松元（2005）認

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為：生活型態界定於飲食習慣、運動與休閒、日常生活安全習慣、心理壓力調適、

健康自我照護和吸菸與飲酒等項目。

陳昭伶、陳政友、羅惠丹（2009）提出較為全面性的說法，認為生活型態是 一個人特殊的生活習慣，這些生活習慣，影響個人的健康可以是正向的，也可以 是負向的；而健康促進的意涵，則在執行正向的生活型態。因此在生活型態的廣 視角範圍中，「健康促進」成了實踐健康促進生活型態的「過程」及「結果」的主 要角色。

綜合上述文獻可知，生活型態有負向及正向 2 面，而健康促進的生活型態則 是避免日常生活中的負向危害或減少有害物質的使用，並朝向正向的方式去養成 健康的習慣，如運動、吃早餐、均衡飲食、足夠睡眠及理想體重的維持，並養成 開車繫安全帶等安全行為、和定期健康檢查等對疾病預防性照護及減少過度飲 食、抽菸、嚼檳榔等不瑝嗜好的習慣。最終，健康促進，更是達到或養成這些正 向習慣，所使用的介入策略或計劃之擬定方針及影響健康最重要的因素。

三、健康促進生活型態影響因素

影響人們健康促進生活型態的因素很多，其中最為重要的為 Pender (1987)所 提出的健康促進模式，其包含個人認知－知覺因素（cognitive-perceptual factors）、

修正因素（modifying factors）以及行動線索（cues to action）三個變項，其中被認 為影響健康促進行為或生活型態的決定因素，為知覺及修正因素，茲分述，引自 蔡依玲（2015）。

(一)認知－知覺因素是採取或維護健康促進行為的主要動機機轉，為直接影響健 康促進行為的因素，包含

1.健康的重要性（importance of health），指個體對自我健康的重視。

2.健康的定義（definition of health），指個體對健康意涵的了解與認定。

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3.自覺自我效能（perceived self-efficacy)，指個體對於自己執行健康促進 行為之能力的自我判斷。

4.自覺健康狀況（perceived health status），指個體對自身健康情形的自我 評估。

5.自覺健康控制（perceived control of health），指個體所知覺對自身健康 狀況掌控的程度。

6.自覺健康促進行為的利益（perceived benefits of health promoting behavior），指個體知覺到採行健康行為能獲得的益處。

7. 自 覺 健 康 促 進 行 為 的 障 礙 （ perceived barriers of health promoting behavior），指個體自覺在進行健康促進行為時可能遇到的阻礙。

(二)修正因素指透過影響認知-知覺因素而間接影響健康促進行為的因素，包含 1.人口學特性（demographic characteristics），諸如性別、年齡、教育程度、

婚姻等。

2.生物學特性（biological characteristics），例如對疾病的瞭解與舊經驗等。

3.人際間的影響（interpersonal influences），例如家庭、同僚、健康照護提 供者的鼓勵。

4.情境因素（situational factors），例如對於美感的追求。

5.行為因素（behavior factors），有關個人生活習慣、定期健檢等。

而在 Pender 的模式中提及，人口學特性為其影響健康促進行為因素之一，因 此本研究將與健康促進生活型態有關的社會人口學變項加以整理及探討說明。

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續表 2-2-1 與健康促進生活型態有關的社會人口學變項

作者/發表日期 施測對象/人數 結果

Daaleman,Perera &

Studenski(2004) 60000-79999 元之間、有子女 及身為主管者有較佳者健康

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Nassar & Shaheen (2014)

Asrami,Hamzehgardeshi &

Shahhosseini(2015) 秀玲（2013）；陳俊瑜、李美英（2010）；Nassar & Shaheen（2014）的研究中，

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年齡和健康促進生活型態之間有顯著差異，而在陳純珣（2006）的研究中發 現，年齡對健康促進生活型態在統計上有顯著正相關，而 Nidal（2011）在針 對 260 名沒有心臟病的人中，發現越年輕的研究對象，有較高的健康促進行 為；在蔡沛然（2015）的研究中 30 歲（含）以下在壓力構面得分，大於 41-50 歲，但在鍾文慎、張新儀、石曜堂及溫啟邦（2003）的研究中，卻發現愈年 輕者，其心理健康狀況愈差。

(二)性別

不同性別在健康促進生活型態中有其顯著差異，例如在侯堂盛、楊孟華

（2015）；劉劍華（2002）；鍾寶玲（2001）研究中均發現男性在健康促進生 活型態較高於女性，但在陳俊瑜、李美英（2010）、Nidal (2011)、Pender (1990) 等研究則是女性高於男性。

(三)年資、教育程度

在陳美燕、廖張京隸（1995）及陳秀玲（2013）的研究中提到，年資會 影響健康促進行為，而在林女理（2002）這篇研究中則提到，學校護理年資、

和護理工作總年資與健康促進生活型態呈正相關，在陳妮婉、張彩秀、張淑 萍、宋琇鈺（2011）的研究中發現，工作年資愈久，其健康促進生活型態愈 好；但在蔡沛然（2015）的研究中年資 2-10 年者在壓力構面得分，大於 11-20 年者；而在教育程度部分，則認為教育程度越好，與健康促進生活型態有顯 著差異，在陳純珣（2006）的研究中也談到，工作年資對健康促進生活型態，

在統計上呈顯著正相關。

(四)收入、社經地位

在 Nidal (2011)研究中提到，有較高收入的受詴者，健康促進行為較高，

陳純珣（2006）發現收入每月在 60000-79999 元之間者其健康促進生活型態較 佳；在社經地位部分，張彩秀、黃乾全（2002）；鍾寶玲（2001）的研究中發

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現，社經地位越高越能採行健康促進行為及在健康促進生活型態分量表的得

現，社經地位越高越能採行健康促進行為及在健康促進生活型態分量表的得