健康促進與醫院健康促進之原因

一、健康促進的起源與內容：

世界衛生組織於 1978 年在蘇俄聯邦哈薩克首都 Alma-Ata 發表宣言，並指出：

「全民健康是世界各國的共同目標，並且應於公元2000 年以前達成---health for all by the year 2000。」宣言裡除了著重健康資源的均衡分配與公平利用之外，並重視 因地區性的不同，應要有各別不同的發展目標以及策略。執行方面，則希望政府和 民眾能夠共同參與，以發展基層醫療保健工作為策略，疾病預防與促進民眾健康為 工作重點。而隨著社會與經濟結構的改善，貧富差距越來越大，再加上人類生活型 態的變遷，造成疾病型態及死亡原因的改變，國家人口高齡化、醫療費用急速上漲 的壓力，以及醫療限制的覺醒，造成健康促進運動的興起(洪麗玲、高淑芬，民 86；

Kickbusch, 2003)。1986 年 11 月，第一屆世界健康促進大會於加拿大渥太華(Ottawa) 舉行，參與國家大都為高度工業化的國家，與會者共同制定出渥太華憲章(Ottawa Charter for Health Promotion)。此憲章完整描述健康促進之定義、行動原則及未來發 展之方向，同時擬定出健康促進五大行動綱領。其中健康促進的定義：「健康促進 是一個使人們能增加控制並改善健康的過程」。而為了要達到身、心、靈的安適狀 態，個人或團體必須了解他們的健康期望，以滿足其需求，並改變或克服環境之因 素。因此，健康促進不是只有部分的健康而已，而是要有良好的健康生活型態，因 此健康是一種充能的過程(Kickbusch, 2003)。Breslow 提到：健康對個體而言是一種 現象，就像疾病對個體也是一種現象。因此，個體在某個空間或範圍中會展現不同 的健康狀態。以這個觀點來看，促進健康必須著重於個人生活能力與技巧的增加，

進而維持健康狀態。

而五大行動綱領為：建立健康的公共政策、創造有利健康的支持環境、增強社 區健康行動、發展個人技巧、重新定位健康服務方向，以下針對五大行動綱領進行 簡單描述：

1.建立健康的公共政策：由政府制定健康相關之立法、財務、賦稅，以及整體

組織之政策。

2.創造有利健康的支持環境：社會的工作方式應幫助民眾建立起一個幫助其健 康的環境，而健康促進活動應創造一個安全、愉悅且令人滿意的整體環境或 工作環境。

3.增強社區健康行動：透過設定行動優先順序、目標、制定策略以及執行等步 驟，藉以增強社區功能，發展社區之行動。應用社區資源及人才，讓社區民 眾透過互助與自助的方式，加上社會支持的力量，讓社區民眾從事良好的健 康行為，以推展健康促進活動。

4.發展個人技巧：經由教育的方式，讓個人可以控制其健康狀態、健康行為與 環境，並能理性思考作出正確的決定。

5.重新定位健康服務方向：健康服務機構應轉為以健康促進之策略的服務方 向，而不是僅有醫療之功能。

健康促進的概念可以在學校、醫院、社區及工作職場等場所來推廣，其中社區 健康促進、職場健康促進、學校健康促進已在國際間普遍推行，且具有相當的成效。

渥太華憲章之五大行動綱領，使健康跳脫單純的治療疾病之醫療服務領域，進入一 個全面性社會的範疇之中。而其中醫院場所，原本扮演守護民眾健康的重要角色，

在渥太華憲章中應朝創造有利健康的支持環境與重新定位健康服務方向等重要任 務發展，並輔以建立健康的公共政策、增強社區健康行動、發展個人技巧等策略，

為內部病人、員工及其鄰近社區民眾，帶來更有意義的健康層面。因此健康促進醫 院之概念也越是重要，渥太華憲章因此可視為促使健康促進醫院發展之基礎(林雅 雯，民93)。

二、醫院進行健康促進之重要性與原因：

醫院是個高複雜分工之職場環境，因此其員工經常面臨許多各式各樣的危害因 素。董貞吟等人(民 94)針對北市 12 位護理人員進行深度訪談，受訪者對於職業健康 危害的認知大致可分類為：1.感染性及生物性危害：皮膚黏膜接觸(直接接觸病人體 液、血液、皮膚，因而感染細菌、病毒)、空氣傳染(飛沫傳染所導致的疾病)、針扎。

2.物理性危害：噪音、X 光。3.化學性危害：酒精、有機溶劑、長期毒性接觸(化療 藥物)、酒精等。4.人因工程方面的危害：下背痛、靜脈曲張、肌肉關節疾病。5.心 理及社會方面的危害：壓力、輪班睡眠不足。而其他研究發現，對於接觸各種危害 物質的員工，以護理人員為頻率最高(李琳琳等，民國 86)。這樣眾多的危害因素，

因此導致醫院員工產生各式疾病。李琳琳等人(民 86)針對中部某地區教學醫院之員 工進行調查，結果發現醫師以罹患B 型肝炎、下背痛、肌肉骨骼疾病的人較多；而 在護理科與醫技科的員工，也有類似的研究結果。所以對於醫院員工面臨如此多樣 的環境危害因素，對員工進行健康促進是相當必要的，因為可以藉此保護員工的健 康，更可以提昇醫院整體的服務品質。

為了維持與提昇醫院員工之健康，進行員工健康促進是必須的。而在職場進行 健康促進的原因，徐儆暉(民 90)指出因為人的一生，大部分的時間是在職場度過的，

勞動人數（15-65 歲）佔人口結構中的多數，再加上工作場所具有四項特點：1.提供 許多人見面的機會；2.社會支持網絡可以協助人們改善他們的生活型態及行為；3.

組織內的健康專業人員有機會成為計畫中的一份子；4.透過員工可提升整體社區的 健康層次等，因此在職場進行健康促進會有不錯的成效，以及影響鄰近社區民眾健 康的可發展性。對於醫院員工來說，醫院是個健康專業的場所，也是維護病人健康 的重要環節。而對於醫院應對員工作健康促進之原因，Jürgen 等學者(2001)提到：

1.醫院員工是工作族群中，最容易遭受危險的族群之一。2.藉由減少健康風險與促 進員工的健康的方式，調整工作過程之方向。3.為了使員工有更健康的生活與為病 人實施更好的健康促進，員工訓練與教育的增進是必要的。4.為了創造健康的與健 康促進的工作環境，醫院應該系統的促進員工一個主動的和參與的角色(員工增 能)。基於這些原因，醫院進行健康促進是必要的，而這樣的進行的方式，可以運用 健康促進醫院的概念來進行。