員工健康促進活動與參與之相關因素

一、職場健康促進與其好處：

歐洲地區的職場健康促進開始於 1970 年代受到重視。而所謂的職場健康促進 是指：在公司或組織內，為了增進員工及其家人的健康，所舉辦的強化他們健康行 為之活動。而這樣的職場健康促進計劃除了提供一般的健康之相關教育課程之外，

還包括：健康風險評估、體適能、戒菸、減重(體重控制)、健康飲食與壓力管理等 課程(林宜平，民 89)。

實施職場健康促進活動的好處方面，1993 年一項美國全球性研究調查顯示：雇 主認為在職場實施健康促進活動的好處有八個：增進員工健康、增進員工士氣、減 少健康保險支出成本、增加生產量、減少工作意外、增加健康議題的教育與減少勞 工的抱怨(U.S. Dept. of Health and Human Services, 1993)。若從教育者的角度來看，

職場可提供易於執行健康教育的環境，可降低員工不健康的行為(Quick, et al., 1990)。

有關於職場健康促進的報告部分，1985 年美國全國性工作場所健康促進活動調 查結果發現：2/3 的公司(50 名員工以上規模之公司)，至少提供一項以上之健康促進 活動，而本報告之美國針對職場(私部門)健康促進活動盛行率的調查(Fielding et al.,1989)，發現整體的健康促進活動盛行率依序為：健康風險評估(29.5%)、戒菸活 動(35.6%)、血壓控制與治療(16.5%)、體適能(22.1%)、體重控制(14.7%)、營養教育 (16.8%)、壓力管理(26.6%)、後背問題預防與照護(28.5%)、工作傷害預防(19.8%)。

1992 年美國第二次針對 1507 家公司進行全國性調查，在職場所提供的健康促進活 動已提高到81%(U.S. Dept. of Health and Human Services, 1993)。且此次調查指出，

美國有一半以上的成人人口，是在工作場所中工作，一天約有1/3 時間活動於工作 場所中，並建議工作場所為最理想提供健康教育和健康促進活動的地點。另外以員 工個人為對象，調查美國員工健康促進活動的獲得性與參與性，結果發現公司舉辦 健康促進活動的內容最多為：戒菸計劃、衛教活動、篩檢測試(Grosch et al., 1998)。

在美國許多的大型公司，如：AT&T、Kanasa City、Mo 和 Johnson & Johnson

已經發展相當多年的員工健康促進計劃，包含：健康篩選、生活方式促進計劃和工 作場所環境改善支持，以支持且協助員工有更健康的生活方式。例如：Johnson &

Johnson 的「為生活而活」(Live for Live, LFL)計畫，希望所有員工能成為世界上最 健康的人(to become the healthiest in the word)，其計畫目標在協助個人發展和維持健 康的生活型態，並強調個人健康行為改變的程度，同時運用社會及工作環境的改 變，使個人行為能更有效的改變(Quick, et al.,1990 )。

而國內推行職場健康促進活動的現況，仍屬於在起步階段。台灣一直比較注重 醫療體系的發展與全民健保制度的訂定，而有較少的心力放在健康促進上(江東亮 等，民83)。林純美(民 81)曾針對台灣地區大型企業在員工健康促進活動的實施狀 況，進行郵寄問卷調查，結果發現82%(168 家)有實施健康促進相關活動，但實施 方式限於講習會，其次為提供衛教印刷品；最常實施的項目為急救班，其次是意外 事故預防。而賴美淑等(民 82)調查大型企業對推廣健康促進活動的做法方面，發現 健康檢查及高危險群疾病篩檢兩方面是企業公司最常推行的兩大重點，這也是公司 推行相關活動的原因是為了符合法令要求。民國92 年針對台閩地區工廠為母群體，

依事業單位之規模分層隨機抽樣，進行事業單位健康促進計劃推動現況調查；結果 發現，受訪公司健康促進相關活動辦理項目包含菸害防制、酒精濫用、毒品濫用、

飲食與營養、慢性疾病預防、壓力處理、體適能與運動、情緒管理、優生保健與家 庭計畫等；另外，也發現在健康促進相關業務推動上，規模中、大型公司明顯的比 小型公司，投注較多的心力在「衛生管理」、「教育訓練」及「健康管理及諮詢」等 項目上(陳叡瑜，民 93)。

在業界方面，國內大型企業開始注重職場健康促進，並開始實施相關計劃。如：

宏碁電腦、中華汽車、大同公司等(勞工安全衛生研究所，民 90)。而台積電在這方 面活動較為積極，除了成立健康促進相關課程，由醫師規劃預防與治療性的服務之 外，同時提供按摩室、減重班、心理諮詢等服務(舒碧霞，民 90)。

二、員工健康促進活動成效與其參與程度影響因素：

有利健康之行為，而結合教育、組織與環境等因素所設定的一種活動。(Worksite health promotion is a combination of education, organization and environmental

activities designed to support behavior conductive to the health of employees and their families.)其內容包括衛生教育、員工協助方案、健康體能、職業衛生和安全、疾病 篩檢及健康諮詢等(引自林純美，民 81)。整體來說，健康促進活動指的是：結合環 境、組織、政治及經濟的力量，以降低個人遭受疾病或相關危害健康因素等威脅，

進而提升個人健康的整合性設計(U.S. Dept. of Health,Education, and Welfare, 1979;

Green, & Johnson, 1984; O`Donnell,1986)。強調個人健康生活型態的促進方面，即使 減低發病因子的影響，透過教育之方式使其健康行為改善，以強化積極的健康生活 方式。

健康促進活動在不同場所中，有其不一樣的定義，但本質皆是促進目標族群的 健康。以學校來說，推動健康促進活動是以學生為目標族群；而在社區中，是以社 區民眾為主角；在職場中，即是以員工為主體；不同年齡或特殊狀況也有不同的推 行對象，如：老人、身心障礙者等(高淑芬等，民 89；王月琴等，民 95；嚴嘉楓等，

民96)。

員工健康促進活動參與和介入成效一直是許多研究者所探討的。Stein等人

（2000）在企業提供獎勵與員工參與健康促進計畫的研究當中，結果發現參與計畫 者相較於非參與者有較低的健康危險因子數。而針對醫院員工所進行的膽固醇與營 養介入計畫，結果發現有參與課程的介入組，其纖維素攝取的量較控制組為高 (Barratt et al., 1998)。而針對國內醫院員工的運動介入與飲食衛教的健康促進計劃，

結果發現介入8週後，實驗組的體重顯著下降、體適能顯著改善、自覺健康狀況顯 著提升(陳麗娟等，民93)。另針對製造公司員工的飲食習慣與戒菸課程的研究計畫 中，透過隨機分配的方式，將員工分成介入組與控制組；發現參與介入計劃之員工，

其減少卡路里攝取量與增加蔬菜、水果的攝取量(Sorensen et al., 1998)。而針對製造 業的員工健康促進計劃，發現參與計劃的員工，其健康危險因子的短期改變與穩定 工作狀況，都較沒有參加計劃的員工為好(Maes et al., 1998)。

美國一份調查顯示，美國員工個人的健康促進活動獲得性與參與性，舉辦的活

動相當的多樣，但參與的比例會隨著不同種類的健康促進計劃而有所不同分佈 (Grosch et al., 1998)。而以醫院員工為對象，調查其參與員工健康促進活動的影響因 素文獻不多，因此以下針對不同對象，且影響參與健康促進活動與健康促進行為的 相關因素進行探討：

1.性別：針對 AT&T 的介入計劃研究發現，參加工作場所中的健康促進活動，女性 的比率較男性比率為高；但在女性族群中，是否有小孩會影響他們參加的 型態，常會受到撫養角色責任而減少參加的機會(Spilman, 1988)。Lynch 等 人(1990)在職場體適能計畫影響員工因病請假之研究當中，發現男性參與 體適能活動的比率顯著較女性為高。Stein 等人（2000）在評估企業提供獎 勵與員工參與健康促進計劃之研究當中，發現男性參與體適能計畫的比例 較女性高，而女性參與教育相關之健康促進計畫之比率則較男性高。而 Davis 等學者(2000)以焦點團體法研究顯示男性大學生會意識到他們有重 要的健康需求，但是很少付諸於行動。整體來說，性別對於參與程度的影 響，可能會隨著員工健康促進活動主題之不同，而有所差異。

2.年齡：針對老年人的研究發現，老年婦女比男性從事較多預防性的健康行為，已 婚的老年男性較未婚之老年男性有較好的健康促進行為，擁有較高社經地 位老年人有較佳的健康行為之執行(Brown & McGreedy, 1986)。而以員工為 對象之研究也發現較老的成人比年齡較輕的成人，其有較高的健康促進生 活方式之得分(Pender et al., 1990; Walker et al., 1988 )。

3.工作特性：職業與職位的不同之員工健康生活方式也有不同。藍領階級對危險因 子的知識和健康醫療行為較差，和教育程度有關(Nourjah, Wagener, Eberhardt & Horawitz, 1994)。藍領階級的員工較白領階級之員工容易提出 的健康狀況之問題(Broersen et al., 1996)。而經常工作逾時(overtime)的員工 有較高的心血管疾病危險因子，且較少頻率參加健康促進活動(Rost, Connell, Schechtman, Barzilai, & Fisher, 1990)。而針對醫院員工的健康促進 生活型態發現，白天班和輪班制的得分，較夜班的得分為高(林雅雯等，民

為低(Stein et al., 2000)。

4.自覺健康狀態：個人的自覺健康狀態會影響個人從事健康促進行為。針對大學生 的健康促進生活型態發現，自覺健康狀態越好的受訪者越容易採去健康促 進行為(黃毓華等，民 86)。而針對護理人員與護理學生為對象的調查也發 現，自覺健康狀態越好的人，執行較多的健康促進行為(陳美燕等，民 84)。

以醫院員工為對象的研究也發現，其自覺健康狀態越好的員工，其健康促 進生活型態也越佳(林雅雯等，民 92)。而在工作場所中，女性一般比較會表 達個人的健康問題與工作暴露危險性(Broersen et al., 1996;Hooftman et al., 2005)。有研究發現體脂率、膽固醇與高血壓相關健康促進計畫之目標群體，

其健康風險性越高之對象，越有傾向去參與該主題之健康促進活動(Stein et al., 2000)。

5.婚姻狀態：針對醫院員工的健康促進生活型態，已婚狀態的對象其得分較未婚狀 態的對象為高(林雅雯等，民 92)。而國外的研究也發現，已婚的員工較未婚 有較好的健康促進行為(Walker et al., 1988)。

醫院可以說是工作場所之一，而職場健康促進主要的目的是要讓員工在工作之 餘，能夠意識自己健康的重要性，同時運用健康促進計劃或活動維護自己的健康。

而健康促進醫院目標群體之員工，同時有職場健康促進之概念，希望維護醫院員工

而健康促進醫院目標群體之員工，同時有職場健康促進之概念，希望維護醫院員工