健康信念模式及其應用 健康信念模式及其應用 健康信念模式及其應用 健康信念模式及其應用

一、 健康信念模式（Health Belief Model）

健康信念模式是由 Hochbaum, Kegeles, Rosenstock, Becker 等社 會心理學家經過長期的研究，修正後發展出來的。它是以價值期待理 論（Value Expectancy theory）為基礎，用動機的及認知的因素來預測 及說明與健康有關的行為。模式中的重要基本概念包括：

（一） 自覺罹患性（perceived susceptibility）

是指個人主觀地評估罹患某種疾病的可能性，及自己覺得罹患某 種疾病的機率高低。

（二） 自覺嚴重性（perceived serverity）

是指個人對罹患某種疾病後的結果是否認為嚴重，有可能是醫療 問題、身心受創、經濟負擔、家庭生活受影響、必須中斷自己正在做 的事或對親人的負擔等，而這些影響所帶來的嚴重性高或低。

（三） 自覺利益性及障礙性（perceived benefits and barriers）

是指個人欲採取行動時，往往預先評估此行動的利益性、方便 性、花費代價等，若認為利多於弊則可能採取行動。自覺利益性是指

增加或患病機率下降等好處的程度；障礙性是指阻礙個體採取行為的 因素，可能是過程辛苦、花費太高、不方便、時間無法配合或有副作 用等阻礙的程度。

（四） 行動線索（cues to action）

是指促成個體採取行動的刺激（呂昌明、陳瓊珠，1983），可以 是自覺身體狀態的改變、親友的勸告、大眾傳播媒體的資訊、醫護人 員的建議或提醒等。

（五） 其他變項：

不同的背景因素都可能影響個人的自覺，這些背景因素可能包括 社會人口學變項、環境變項、個人變項等，而這些變項被認為會影響 個人的健康信念，也會間接影響行為本身。

下圖 2-3-1 為健康信念模式的主要基本概念關係圖：

圖 2-3-1、健康信念模式的主要基本概念 （Rosenstock, 1974）

二、 健康信念模式之應用

Janz 和 Becker（1984）回顧 1974 至 1984 年間使用健康信念模 式來做調查研究，摘要這些研究結果，支持健康信念模式能有效預測 行為。在此回顧中指出：1.自覺餐後潔牙行為障礙性在所有研究中是最 有預測力的變項。2.自覺罹患性在預防性健康行為比在疾病角色行為重 要。3.自覺餐後潔牙行為利益性在疾病角色行為比在預防性健康行為重 要。4.自覺嚴重性是比較弱的預測指標，但與病人角色行為則有強的相

自覺疾病罹患性

自覺疾病嚴重性 自覺疾病威脅 採取健康行為

的可能性 人口學變項（性別、年齡、種族等）

社會心理變項（人格、社會階層、

同儕團體等）

結構變項（疾病的知識與經驗）

行為的利益 減去 行為的障礙

行動線索：大眾傳播的宣導、醫 護人員的催促他人的忠告、自覺 身體不適、疾病症狀出現等

個人的認知 修飾因素 行為的可能性

健康信念模式也普遍運用於衛生教育、疾病預防行為等研究中，

此模式也在歷年的研究中不斷被驗證與討論，雖然仍有部分缺點與限 制(李守義、周碧瑟、吳涵文，1989)，但其所擁有的優點，有很多研究 都支持其對健康行為的適用性。所以多數的研究仍肯定健康信念模式 對預測、解釋健康行為的適用性，包括解釋民眾的健康行為、預防性 的行為、疾病行為、病人角色行為、醫病關係及衛生教育介入等研究 領域（晏涵文、劉貴雲，1989）。特別是許多預防性健康行為，都是 運用健康信念模式來進行研究（Cormier , Kwan , Reid, & Litwin , 2002；Deshpande , Basil, & Basil, 2009）。整理運用健康信念模式於健 康行為的相關研究，如表 2-3-1 所示。

表 2-3-1、運用健康信念模式於健康行為的相關研究

作者 作者 作者

作者（（（（年代年代年代年代）））） 篇名篇名篇名篇名 研究發現研究發現研究發現研究發現 吳慧嫻

（1996）

台北縣國中學生肥胖 盛行率調查、體重控制 行為及其相關因素探 討

體重控制有效性認知、障礙性認知會 影響體重控制行為意向。

王國川

（1997）

應用健康信念模式預 測青少年搭機車戴安 全帽之行為意向與行 為

自我效能、過去戴安全帽的行為、安 全價值與障礙性認知四個變項為主要 影響因素。

表 2-3-1、運用健康信念模式於健康行為的相關研究（續 1）

表 2-3-1、運用健康信念模式於健康行為的相關研究（續 2）

表 2-3-1、運用健康信念模式於健康行為的相關研究（續 3）

表 2-3-1、運用健康信念模式於健康行為的相關研究（續 4）

表 2-3-1、運用健康信念模式於健康行為的相關研究（續 5）

Cormier, Kwan, Reid, & Litwin

（2002）

Knowledge and belief among brothersand sons of men with prostate cancer

前列腺癌患者之兄弟或兒子中有 94％

認同前列腺癌篩檢的好處；62％相信 自己比一般人罹患前列腺癌比率高。

Hanson &

Benedict

（2002）

Use of the Health Belief Model to examine older adults’ food-handling behaviors

行動線索與自覺因飲食不當所引起之 疾病威脅與飲食管理行為之間有顯著 正相關。

Mirmohammadali, Moddares,

Mehran & Ashtari

（2006）

Effect of preventive education of STD based on health belief model in the couples.

教育對性病防治之自覺罹患性、嚴重 性、有效性及障礙性有明顯增加，故 此模式可被應用在青少年的性病防治 教育上。

表 2-3-1、運用健康信念模式於健康行為的相關研究（續 6）

作者 作者 作者

作者（（（（年代年代年代年代）））） 篇名篇名篇名篇名 研究發現研究發現研究發現研究發現 Mc Clenahan,

Shevin, Adamson, Bennett & O’Nelli

（2007）

Testicular self- examination: a test of the health belief model and the theory of planned behaviour.

健康信念模式可以解釋 50%之睪丸自 我檢查意圖、21％之行為，而自我效 能是睪丸自我檢查的最重要預測因 子。

Deshpande, Basil

& Basil

（2009）

Factors influencing healthy eating habits among college

students:an application of the health belief model.

健康信念模式可以有效預測大學生健 康飲食習慣。