研究生 賴育群 敬上
一 一 一
一、、、、 自覺齲齒罹患性量表自覺齲齒罹患性量表自覺齲齒罹患性量表自覺齲齒罹患性量表
您個人認為會罹患齲齒（蛀牙）的可能性有多少？請依您的狀況選擇一個最符合的選項，並 在 □ 內打勾。
項 目
非常不可能 不可能 不確定 可能 非常可能 適切性審查 修改建議
1. 我認為我有罹患齲齒的可能性 □ □ □ □ □
我認為自己自己自己自己有
2. 我認為自己可能會因為餐後潔牙
行為不徹底而罹患齲齒 □ □ □ □ □
二二
二二、、、、 自覺齲齒嚴重性量表自覺齲齒嚴重性量表自覺齲齒嚴重性量表自覺齲齒嚴重性量表
您個人認為齲齒（蛀牙）對您而言，所造成的嚴重性有多大？請依您的想法選擇一個最符合 的選項，並在 □ 內打勾。
項 目
非常不嚴重 不嚴重 尚可 嚴重 非常嚴重 適切性審查 修改建議
1. 罹患齲齒時，對我而言是 □ □ □ □ □ 2. 罹患齲齒到需要花時間去就醫治
療，對我而言是 □ □ □ □ □ 3. 罹患齲齒到影響說話發聲時，對我
而言是 □ □ □ □ □
4. 罹患齲齒導致牙齒不美觀時，對我
而言是 □ □ □ □ □
5. 罹患齲齒而造成牙齒疼痛時，對我
而言是 □ □ □ □ □
6. 罹患齲齒而必須接受拔牙時，對我
而言是 □ □ □ □ □
第一部分第一部分
第一部分第一部分 餐後潔牙健康信念量表餐後潔牙健康信念量表餐後潔牙健康信念量表 餐後潔牙健康信念量表
以下的問題，請依照您自己的想法，在五個答案中勾選一個與您的意見最 接近的答案，答案沒有所謂的對錯，請依照您自己的想法，勾選您覺得最適合 的選項。
三
四 四 四
四、、、、 餐後潔牙行為障礙餐後潔牙行為障礙餐後潔牙行為障礙餐後潔牙行為障礙性量表性量表性量表性量表
您認為下列何種情況會影響您採取餐後潔牙行為（學校午餐後刷牙、漱口或使用牙線）？請 依您的觀點選擇一個最符合的選項，並在 □ 內打勾。
項 目
非常同意 同意 中立意見 不同意 非常不同意 適切性審查 修改建議
1. 我不會採取餐後潔牙行為，因為我
覺得這是一件不容易的事情 □ □ □ □ □
2. 我會因為沒有足夠的時間，而沒有
採取餐後潔牙行為 □ □ □ □ □ 3. 我會因為缺乏潔牙用具（牙刷、牙
杯、牙線），而沒有採取餐後潔牙 行為。
□ □ □ □ □
4. 我會因為課業繁重，而沒有採取餐
後潔牙為 □ □ □ □ □
5. 我會因為設施不足（洗手台、水龍
頭），而影響採取餐後潔牙行為 □ □ □ □ □
6. 我會因水龍頭水量太小，而影響採
取餐後潔牙行為 □ □ □ □ □ 7. 我不會採取餐後潔牙行為，因為我
覺得刷牙或使用牙線時表情不好 看
□ □ □ □ □
兩個概念，分成兩題
8. 我不會採取餐後潔牙行為，因為我
覺得這是一件麻煩的事情 □ □ □ □ □
題目可再做修改，使題目 敘述一致
9. 我會因為學校沒要求，而沒有採取
餐後潔牙行為 □ □ □ □ □
10. 我會因為沒人陪伴，而沒有採取餐 □ □ □ □ □
五
項 目
項 目
從未 很少 有時 經常 總是 適切性審查 修改建議
1. 過去的半年內，午餐後會進行
潔牙行為 □ □ □ □ □ 2. 過去的半年內，我有使用牙線
清潔牙齒 □ □ □ □ □ 3. 除了三餐之外，只要有吃東西
我就會進行潔牙行為 □ □ □ □ □
4. 我刷牙的時間會超過三分鐘 □ □ □ □ □
5. 進食後，我會在 3 分鐘內進行
潔牙行為 □ □ □ □ □ 6. 我會使用貝氏刷牙法的方式
來進行潔牙 □ □ □ □ □ 7. 我會選用含氟成分的牙膏來
潔牙 □ □ □ □ □
增加含氟漱口水題目
8. 我會使用鏡子來輔助進行潔
牙行為 □ □ □ □ □ 第三部分
第三部分 第三部分
第三部分 餐後潔牙行為意圖量表餐後潔牙行為意圖量表餐後潔牙行為意圖量表 餐後潔牙行為意圖量表
以下的問題，請依照您自己的想法，在五個答案中勾選一個與您的意見最 接近的答案，答案沒有所謂的對錯，請依照您自己的餐後潔牙行為（學校午餐 後刷牙、漱口或使用牙線），勾選您覺得最適合的選項。
從未0 天/週；很少1~2 天/週；有時3~4 天/週 經常5~6 天/週；總是7 天/週