健康信念與孕婦 H1N1 新型流感疫苗接種行為的關係

健康信念模式構面，本研究接種組與對照組在罹患性認知與嚴重性認知平均 分數無統計顯著差異，疫苗接種利益性認知與障礙性認知平均分數有統計上顯著 差異，研究結果與 Fridman 等學者（2011）的研究結果不同。該研究接種組罹患性 認知、嚴重性認知及利益性認知平均分數高於未接種組，障礙性認知平均分數低 於未接種組，四個構面的平均分數差異皆達統計上顯著，進入迴歸模式後，疾病 嚴重性認知與疫苗接種障礙性認知為疫苗接種的主要預測變項。現就本研究健康 信念模式各面向研究結果討論如下。

一、罹患性認知與孕婦 H1N1 新型流感疫苗接種行為的關係

研究結果顯示，此面向 4 個題目，接種組得分勝算皆高於對照組，但無統計 顯著差異，即本研究自覺罹患性認知與 H1N1 新型流感疫苗接種行無顯著關係，

這與本研究的研究假設不符，且與國外學者的研究結果不同。「我認為懷孕會讓我 有較高的機會得到 H1N1 新型流感」及「我認為我不可能得到 H1N1 新型流感」，

這兩題值得進一步探討。

Fabry 等學者（2011）與 SteelFisher 等學者（2011）的研究均提到，接種者有 6 成以上的人認為懷孕罹患 H1N1 新型流感的風險高，且相信自己可能被感染。本 研究接種組與對照組對罹患 H1N1 新型流感的風險性認知均小於 3 成，低於國外 的研究，推測可能原因為過去國內缺少流感大流行相關訊息或研究，且這是一個 新的基因重組病毒，在當初各方訊息未明時，衛教宣導部分多著重在個人衛生、

症狀覺察、消毒水泡製、群聚感染的處理等，到後來疫苗製程及廠牌的爭議更是 佔據各媒體的版面，對孕婦這個高危險群罹病風險及嚴重性的介紹甚少，這可能 是為何研究對象並不認為懷孕得到 H1N1 新型流感風險較高的原因。此外，由於 研究屬回溯性研究，當研究對象已接種疫苗且安全的度過孕期直到生產，對當時 罹病的風險性感受可能較低。

二、嚴重性認知與孕婦 H1N1 新型流感疫苗接種行為的關係

本研究嚴重性認知部分共 9 題，這個面向與 H1N1 新型流感疫苗接種行為無 統計上顯著差異，這也與本研究的研究假設不符，尤其第 3 題到第 9 題對照組的 嚴重性認知得分反而高於接種組。

本研究接種組與對照組，都有 9 成以上的人認為得到 H1N1 新型流感對胎兒 的影響很大、若導致住院是一件嚴重的事且若自己罹病可能也會傳染給家人，這 與 Fabry 等學者（2011）的研究結果並不一致，該研究接種者有 8 成以上的人認為 H1N1 新型流感會傷害自己及寶寶，而未接種者則只有 4~5 成的人認為疾病會傷害 自己與胎兒。反觀本研究對照組對罹患 H1N1 新型流感嚴重性的認知高，卻選擇 不接種疫苗，這可能還有其他多元的信念影響研究對象的決策。

三、利益性認知與孕婦 H1N1 新型流感疫苗接種行為的關係

疫苗接種利益性認知部分，本研究接種組認為接種 H1N1 新型流感疫苗既可 保護自己也可保護胎兒與家人，並可維持日常生活，這個部份有統計上顯著差異，

且結果與研究假設相符，並與國外多篇研究結果一致（Ding et al.,2011; Fabry et al., 2011; Goldfarb et al., 2011; SteelFisher et al., 2011; van Lier et al., 2012）。由此可知，

若提升或強化民眾對疫苗接種的益處、安全性與有效性認知，就可能提高疫苗的 接種率或促進接種行為。

四、障礙性認知與孕婦 H1N1 新型流感疫苗接種行為的關係

在疫苗接種障礙性認知部分，除第 1 題「H1N1 新型流感疫苗會導致流感的發 生」差異未達統計顯著差異，其他 8 題皆達統計顯著，符合研究假設，並與國外 其他研究結果相同（Dlugacz et al., 2012; Fabry et al., 2011; Fridman et al., 2011;

Goldfarb et al., 2011; SteelFisher et al., 2011; van Lier et al., 2012）。本研究對照組有 一半以上的人認為接種 H1N1 新型流感疫苗有很多風險、對胎兒會有不好的影響，

並擔心疫苗會有不良反應，這些因素成為拒絕接種疫苗的主因，若能降低民眾對 疫苗的風險性認知，將會提升孕婦的疫苗接種率。

五、行動線索與孕婦 H1N1 新型流感疫苗接種行為的關係：

本研究 163 位受訪者，有 92.6%的婦女知道孕婦需接種 H1N1 新型流感疫苗這 項建議，Fabry 等學者（2011）的研究則有 95%的研究對象知道這項建議，該研究 提到醫療專業人員的建議與訊息來源（指政府官方）對疫苗接種行為有正向影響。

另有研究提到孕婦拒絕接種 H1N1 新型流感疫苗，除了擔心疫苗對寶寶與自己的 安全，其他包括醫師沒有建議、無法負擔費用、對疫苗含汞的疑慮及沒有時間等

（Goldfarb et al., 2011; SteelFisher et al., 2011）。而 Ding 等（2011）及 Dlugacz 等 學者（2012）的研究同時提到醫療專業人員的建議對懷孕婦女疫苗接受度也扮演 著重要的角色，其他研究則提到政府的呼籲與家人的建議也會影響疫苗的接種

（Goldfarb et al., 2011; van Lier et al., 2012）。

分析本研究接種組接種疫苗的主要原因是希望疫苗能保護胎兒，其次是擔心 自己會得到 H1N1 新型流感；未接種者的原因除藥物因素（擔心疫苗的安全性與 副作用），媒體的負面報導也是一個重要的原因。由於各界關注本世紀首次流感大 流行，在 2009 年 11 月 1 日接種計畫開始實施後，陸續報導有學童接種流感疫苗 後出現暈針或副作用的情形，另有孕婦疑似接種 H1N1 新型流感疫苗後發生流產 或死胎的新聞，加上疫苗開打後一個月，一名學童在疫苗接種後一個月死亡，這 個新聞引起軒然大波及各界的討論，這事件使國內 H1N1 新型流感疫苗接種出現 嚴重的緩打潮，接種情形不似一開始的踴躍與盛況空前，反而是讓人聞之卻步。