第二章 文獻探討
第一節 健康教育專業人員
第二章 文獻探討
本章主要探討認證制度有關的核心能力、培訓與認證部份，共分為五 節，包括第一節健康教育專業人員、第二節健康教育專業人員核心能力、
第三節健康教育專業人員認證制度、第四節我國健康教育專業人員培育概 況及第五節德懷術。
第一節 健康教育專業人員
本節包括健康教育及健康教育專業人員等二部分。
一、健康教育
專業的定義，是指從業者具有卓越的知識和能力，他們對知識和能 力的運用，關係著別人的生死或利害。如果他們的知識和能力不夠，當事 人立即受到影響，而且原則上，醫師以救人為目的，應該不問貧富，治病 第一；律師以維護社會正義為目的…….。所以專業的意義，一方面指精湛 的學識，卓越的能力；一方面則是服務或奉獻（賈馥茗，1979）。專業標 準包括： 1.應屬高度的心智活動、2.應具有專門的知識與技能、3.應有專 門的職業訓練、4.應須不斷的在職進修、5.應為永久的終身事業、6.自訂且
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遵守其應有的專業倫理、7.應以服務社會為目的及 8.應有自律的專業組織
（美國教育學會 National Education Association , NEA , 1948 )。
健康教育或衛生教育一辭，在歷史上1792年，德國正式在學校開設衛 生(hygiene)課程(Laura & Heaney, 1990)； 1837年，美國正式在學校開設衛 生課程(Cleary, Neiger & Middleton, 1998)；1919年，美國兒童健康學會 (American Child Health Association)正式採用「健康教育」(health education) 一辭(Laura & Heaney, 1990) 。因此，現在有稱健康教育或衛生教育。
顧正漢（1958）指出，從事健康教育工作者在修養、知識及技能應有 專業修養，健康教育是一種專門職業。Grout (1968) 指出健康教育是透過 教育的過程，將健康知識轉變為個人及社區所需的行為模式。健康教育是 有利於健康的，經有計畫性並且整合多種方法，參加者自願選擇預防、啟 動，或維持現有的行為，不只是改變的行為（Deeds, Cleary ＆ Neiger, 1996）。1998年，世界衛生組織的健康促進名詞解釋中，將健康教育界定 為「涵蓋明確建構的學習機會的學門，這些機會包含有利於個人及社區健 康的促進健康素養、增進知識及發展生活技能的溝通方式」（Nutbeam,
1998）。
黃松元（1992）對健康教育的解釋「健康教育就是促使人們增進健康
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知能，培養健康態度，發展健康行為，進而提高生活品質之科學與藝術」。
世界衛生組織( World Health Organization，WHO)主張，健康教育的重 點在於民眾及其行為，其目標在鼓勵民眾採行健康的生活型態，明智地運 用現有的衛生服務，能個別或集體地決定，並改善自己的健康狀態及生活 環境（姜逸群、黃雅文，1992）。
健康教育專業人員的專業，在於能夠設計活動執行及評價健康教育計 畫和活動，以促進國民的健康。能發揮專業的場所很多，包括中小學、大 專院校、社區、醫療機構、民間衛生組織、工作場所（工商企業機構）復 建中心、專業性學會、政府機構、公共衛生機關、心理衛生機關、環境保 護機關、勞工安全衛生機關 (黃松元等，1996 )。
2000年，美國健康教育暨健康促進專有名詞聯合委員會(Joint
Committee on Health Education and Promotion Terminology, 2002)提出「健 康教育為根據完善的理論而規畫的任何有計劃性的學習經驗的組合，這些 理論可以為個人、團體及社區提供獲得做明智的健康抉擇所需的資訊和技 能的機會」。2011年，該委員會提出健康教育是「根據實際經驗或完善的 理論而規劃的任何有計畫性的學習經驗的組合，這些提供機會和保持健康 行為的知識，態度和技能」。
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陳毓璟（2000）對健康教育專業做了完整的研究並指出，健康教育關 切的是民眾的健康，藉由教育、組織、經濟與環境的支持，促進民眾知識、
態度與行為的改變，促使自願性的照顧自己的健康。關切整體性，身、心、
靈及社會合一的健康；以全人、人本、終身學習的教育方法，強調個人自 我照顧、自我負責、社區導向和科技整合。
健康教育是一種專業，根據經驗或理論，規劃的教育過程，鼓勵民眾 採行健康的生活型態，提高生活品質。然而疾病型態的改變，預防疾病更 進展為健康促進。1970年代開始發展健康促進，1986年發布渥太華健康促 進憲章。學者指出，健康促進涵蓋了健康教育，是融合組織、政治、經濟、
法律，以及環境等各項因素於一體的整合性策略（Ewles & Simnett﹐
1999）
。 健康促進的概念比健康教育更為完整，因為健康促進 涵蓋了健康教育和 生態學因素。健康促進是健康教育發展的結果(WHO, 1986)。但也有學者 指出，健康教育與健康促進在世界各國有混淆情況，可能因歷史，文化和 政治考量，使用健康促進或健康教育的名詞(Taub, Allegrante, Barry, and Sakagami, 2009)。因此，本研究健康教育涵蓋有健康促進範圍。13
二、健康教育專業人員
健康教育專業人員願意協助個人，單獨或集體採取行動，作出明智的 決定影響其個人和他人的健康問題（U.S, Bureau of Health Education, 1980）。
健康教育專業人員是負責設計、執行和評價各項用以改善民眾健康計 畫的專業人員，這些計畫可在學校、社區、衛生機關、醫療機構、企業機 構和大專院校實施。健康教育專業人員受雇時的頭銜很多，如病人教育工 作者、健康教育教師、健康教育訓練者、社區組織者和健康計畫管理者等。
因此，健康教育是一項專業，從事健康教育工作者就是健康教育專業人員
（黃松元等，1996）。
呂 槃、黃奕清（1991）指出，健康教育專業人員被期望做的工作是 1.促進對權威建議的服從、2.協助服務對象處理行為、3.協助服務對象做 決定、4.幫助學生發展知識和判斷力、5.促進健康照護人員的工作效率及 6.幫助社區解決衛生問題。
陳 偉（1996）提到健康教育專業人員是從事人們健康活動設計、開 展、評價的人員。這些工作可在不同領域及機構場所進行，像病人教育、
健康教育老師、健康訓練人員、社區品質工作者、或各種不同健康項目的 經理，都可以稱為健康教育專業人員；合格的健康教育專業人員已經符合
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由美國全國健康教育資格認證委員會認可的檢定（Certified Health
Education Specialist ,CHES, 授證健康教育師）即是對這些專業人員認可的 標誌。
涂醒哲（1998）指出，健康教育人員的專長應是運用最有效的方式
（方法論），將醫療人員所提供的衛教內容，選擇最適切的宣導媒介（工 具論）來教育民眾。因為再也沒有人比健康教育人員更知道什麼樣的內容，
適合採用什麼樣的方式及輔助工具來傳遞健康教育的訊息。
2000年美國在健康教育暨健康促進專有名詞聯合委員會報告中提到，
健康教育人員是一個專業人士，扮演不同的角色，受過專門訓練，運用適 當的教育策略和方法,以促進有利於健康的個人、團體和社區的政策、程 序、措施和制度的發展。
2010 年中華民國職業資訊查詢系統中，衛生教育職業名稱為「衛生 教育工作員」。一般描述：在公共衛生機關或學術團體，從事衛生教育之 宣導，藉以增進民眾衛生知識，同時改變衛生態度與行為等工作人員屬之。
從事之工作內容包括 1.社區衛生問題之分析、研究及解釋；2.公共衛生教 育計畫之設計、策劃、協調及諮詢；3.公共衛生教育之推行與評價及 4.
衛生教育之研究工作。
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健康教育專業人員是專家，負責設計、實施和評價活動，以幫助提 高全體人民的健康。這些活動可以推動於各種場所，包括學校、社區、保 健設施、企業、大學和政府機構等。健康教育人員的身分是病人照顧者、
健康教育教師、健康教育訓練者、社區組織者、公共衛生教育人員和健康 計畫管理人等（NCHEC, 2010）。
2011 年，美國健康教育暨健康促進專有名詞聯合委員會報告中提到，
健康教育專業人員已達到最低學士學位水平的健康教育學術準備資格，在 各種情境，能夠使用適當的教育策略和方法，促進政策、程序、介入制度 的發展以有利於個人、團體和社區。
綜合上述，健康教育人員具有一定資格，運用專長在各種場合經由 教育過程，以改善及促進民眾的健康。