研究背景及重要性

第一章 緒論

本研究旨在探討各國健康教育人員核心能力及認證制度，以做為我國 健康教育專業人員核心能力及認證制度建構之借鏡。本章共分為五節，包 括第一節研究背景及重要性、第二節研究目的、第三節研究問題、第四節 名詞界定及第五節研究限制。

第一節 研究背景及重要性

人類面對的健康問題，由早期傳染性疾病轉為由生活習慣所導致的慢 性疾病。醫療與科技的進步，使疾病獲得良好的治療與預防，健康教育在 其各時期都扮演重要的角色。近年引起恐慌的傳染病，如 SARS、禽流感 的發生，除了醫療科技的研發，加上健康教育專業的努力，使得這些疾病 能迅速有效的控制下來。人類要延續歷史，必須擁有健康，能積極面對健 康的問題。二十一世紀的來臨，人類除了必須面對眼前的問題，做好未來 預防工作，更要隨時接受不可預知的挑戰。當然，這需要各方專業人士群 策群力發揮所長，而健康教育專業人員自是責無旁貸。隨著歷史的發展，

健康教育專業人員的角色從宣傳者、教育者、計畫執行評價者，逐漸擴展 至健康促進者（邱詩揚，1999）。

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探究臺灣地區近百年十大死因的改變，1910 年依序為（1）瘧疾、

（2）妊娠分娩及產褥併發症、（3）腸道傳染病、（4）結核病、（5）

胃及十二指腸潰瘍、（6）肺炎、（7）支氣管炎、（8）腦膜炎、（9）腦 血管疾病及（10）心臟疾病; 1952 年依序為（1）腸胃炎、（2）肺炎、

（3）結核病、（4）心臟疾病、（5）腦血管疾病、（6）周產期死亡、

（7）腎炎、腎徵候群及腎病變、（8）惡性腫瘤、（9）支氣管炎及（10）

瘧疾; 2010 年依序為（1）惡性腫瘤、（2）心臟疾病（高血壓性疾病除外

）、（3）腦血管疾病、（4）肺炎、（5）糖尿病、（6）事故傷害、

（7）慢性下呼吸道疾病、（8）慢性肝病及肝硬化、（9）高血壓性疾病 及（10）腎炎、腎徵候群及腎變性病。由這些資料可知國民健康有重大改 變，主要死因由瘧疾、腸道傳染病、肺結核轉變為，癌症、腦血管疾病、

心臟疾病、糖尿病， 事故傷害等，慢性疾病成為醫療保健重要課題(行政 院衛生署，2009、2010)(以下簡稱衛生署)。提高服務品質需建立專業能 力，重視專業能力，莊國實（1978）曾指出，要使醫療需求與需要一致，

有賴醫療保健核心的衛生教育的推展。

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專業能力、核心能力的發展，在各行各業受到重視，是培育專業人員 的基本要務，專業發展的基本要件，學界業界工商企業界，培育競爭的專 業人員，必須清楚專業能力、核心能力的釐清、建構與培養。美國健康教 育人員核心能力歷經多年的發展，建立了專業人員培育、認證及未來發展 的基礎。

專業認證制度關係著專業地位及其發展，是國際各項專業發展的趨勢 與結果（台灣勞動暨人力資源協會，2007）。因此，專業人員的培育是各 種行業的第一要務。在資訊、交通快速交流更迭過程，全球經濟國際化、

一體化的時代，證照制度的訂定及各項檢定，也是代表各類專家所凝聚的 共識，是全球的趨勢。再者，面對著瞬息萬變的社會，持續暴增的知識和 不停變化的趨勢，健康教育人員需要不斷進修，以掌握世界脈動。要促進 健康教育專業人員不斷的吸收新知，提昇自我，認證制度的有效期限、換 證的設計，具有督促這些專業人員自我成長的功能。健康教育專業人員獲 得認證後，在有效期限內，必須依要求進修或參與專業發展活動，等於是 強制要求健康教育專業人員在專業知能上不斷的成長與學習，跟上教育發 展的腳步。

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由於國際化是接軌全球的必然趨勢，專業認證已成為國際趨勢。證照 制度的建立及專業人員的培育是專業的永續發展重要動力，專業本身都應 該有自己的專業角色描述、專業知識、技能，以建立專業認證的基礎。

國內相關的研究，如李叔佩、黃松元（1980）的「理想的健康教育教 師」; 黃松元、胡益進、余坤煌（1996）「健康教育專業人員證照制度之 研究」; 邱詩揚（1999）「衛生教育專業人員角色與功能之探討」;陳毓 璟（2000）「衛生教育專業探討」;余坤煌（2002）「台北地區學校衛生 人員對健康教育專業證照制度意見之研究」; 黃松元（2004）「美國衛生 教育專業人員培育及證照制度之研究」;陳敏麗（2006）以德懷術（Delphi technique）「建構我國衛生教育專業倫理信條」;李淑宜（2009）「高雄 地區社區衛生教育人員角色任務、專業能力及訓練需求之調查研究」等為 我國健康教育專業人員專業認證制度之建構做了很好的開端。

認證對從業者和公眾利益都極為重要。美國 2010 年「全國健康教育 專業資格認證委員會」（National Commission for Health Education

Credentialing, Inc., 以下簡稱 NCHEC）提出認證有下列數項功能：

1.所有健康教育人員都建立一個實踐的標準。

2.個人健康教育人員的知識和技能的證明。

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3.協助雇主確定合格的健康教育從業人員。

4.健康教育人員建立榮譽感與成就感。

5.促進健康教育人員的持續專業發展。

黃松元（2004）指出，專業人員之培育及證照制度之建立是專業永續 發展重要的動力，健康教育專業人員的認證可鼓勵健康教育人員從事專業 發展活動，為激勵進修意願的手段，以達到終身學習的目的，更關係到健 康教育的專業發展。由此可知，健康教育專業人員認證制度的必要性，然 而，建構認證制度前必須先釐清我國健康教育專業人員的角色職掌與任務，

以作為認證資格的依據。