第四章 實證結果分析
第一節 健康狀況與老年人口的佈情形之關聯 ─「分散」VS.「集中」
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第四章 實證結果分析
第一節 健康狀況與老年人口的佈情形之關聯 ─「分散」VS.「集中」
在老年人的分布情形上，本研究將 65 歲以上的老年人口分為 65~74 歲的「年 輕老人」、75~84 歲的「中年老人」以及 85 歲以上「老老人」，利用地理資訊系 統軟體之一的 Arc View3.0 版來呈現這三個群體老人在台灣的地理分布狀況；圖 4-1 為老年人口在台灣地理上的分布情況，圖 4-1a 為所有 65 歲以上老人的分布，
圖 4-1b 為 65~74 歲年輕老人的分布，圖 4-1c 為 75~84 歲中年老人的分布，圖 4-1d 為 85 歲以上老人的分布；從圖 4-1b 中可以發現年輕老人的分布是很分散的，並 沒有特定的集中區域，到了中年老人時，其分布有逐漸集中的態勢，從圖 4-1c 中可以看出主要是往台北都會區、台中都會區和高雄都會區這三塊都市區域來集 中，而到了老老人階段時 (圖 4-1d)更可以看出這階段的老人是集中在台北和高 雄這兩個地方。
老人分布狀況從年輕老人的分散情形到中年老人及老老人的逐漸集中在都 市地區，這樣老人的分布形式在年齡別的遷徙上可以得到相同的驗證，也就是在 第二高峰的 60 多歲的年輕老人，他們為了享受退休後的休閒生活，而遠離原本 的居住地區分散到各地，而在第三高峰的年齡別遷徙上，主要是發生在較老的老 人身上，他們大多因為進入需要照顧的狀態，因此遷離了退休後居住的地方，遷 到照顧資源較多的地區做集中，從這也可稍為看出健康對於老人在分布上的影響 情形。
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(圖 4-1a) (圖 4-1b) 註：此分布圖為「65 歲以上人口」 註：此分布圖為「65-74 歲人口」
(圖4-1c) (圖4-1d)
註：此分布圖為「75-84歲人口」 註：此分布圖為「85歲以上人口」
註：1 dot=100 persons
圖4-1 老人分布狀況圖
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如果從老人健康狀況的分布情形進行探究，圖 4-2 為利用日常生活功能 (activities of daily living，ADLs)指標分數 (總分為七分)，將 65 歲以上的老年人 分為 1-2 分的輕度失能障礙老人 (圖 4-2b)，3-4 分的中度失能障礙老人 (圖 4-2c)，以及 5-7 分的重度失能障礙老人 (圖 4-2d)，而圖 4-2a 則為具有一項以上 失能障礙的老人；從圖 5 中可以很明顯的看出，當老人身體健康逐漸衰退時，其 分布的狀況會逐漸的往都市地區集中尤其是台北、台中、高雄這三個都會區；
Lin (2002)對於台灣老年人空間分布的研究上，也發現到在年輕老人(65-74 歲)的 分布是較分散的，而老老人(75 歲以上)則是呈現集中的趨勢，這最主要是因為需 要照顧需求的老人，他們主要是集中在都市地區，因為都市地區的照護資源是最 多的，而極需照顧資源的老人大多是屬於老老人群體，從 Lin (2002)的研究以及 本研究的結果，可以得知老人健康狀況的衰退對於老人在地理分布上有逐漸集中 的趨勢，其關聯性是相當大的。
從表 4-1 可以得知發生健康狀況嚴重衰退的群體最主要是 85 歲以上老人也 就是老老人群體，而老老人的分布情形從圖 4-1d 可以清楚的看出最主要是集中 在台北和高雄這兩個地區，因此老老人的分布狀況圖和重度失能障礙老人分布 圖，這兩個分布情況都呈現集中在台北和高雄這兩個地區，由此可見老老人分布 的態勢是與健康狀況有強烈關係的。而老人失能障礙程度的分布型態與三群體老 人分布情況趨勢也有相當吻合的情勢，也就是當老人年紀逐漸增長，健康狀況逐 漸衰退(從 4-1 的老人失能障礙狀況分析表和 4-2 的三個群體老人自評健康狀況分 析表可以得知，從年輕老人、中年老人到老老人，其健康狀況是逐漸下滑的趨 勢)，其分布情形也逐漸的往都市 (台北、台中和高雄)地區集中，因此更支持了 老人分布和健康情形的強烈關聯性。
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(圖 4-2a) (圖 4-2b)
註：具有一項以上失能障礙的老人 註：1-2 分的輕度失能障礙老人
(圖 4-2c) (圖 4-2d)
註：3-4分的中度失能障礙老人 註：5-7分的重度失能障礙老人
註：1 dot=10 persons
圖4-2 老人自覺健康狀況分布狀況圖
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綜合以上老人的分布狀況以及老人健康狀況的分布情形，再針對年輕老人、
中年老人和老老人這三個群體的健康情況進行分析，可以發現老人到了 85 歲以 上也就是老老人的階段時，其健康狀況大幅衰退，在表 4-1 中可以清楚看到老老 人在輕度失能障礙、中度失能障礙以及重度失能障礙的比例是比其他兩階段的老 人高出許多的，如果再從中老年狀況調查的資料來看老人的自評健康狀況的話 (見表 4-2)，可以發現三個不同群體老人的健康狀態各有不同，年輕老人的自評 健康狀況屬於良好的比例超過 50%，尚可的比例也有將近一半，因此年輕老人的 健康幾乎都是不錯的，到了中年老人階段其健康逐漸衰退，不過仍然有超過一半 的比例其自健康狀況是尚可的，但健康狀況屬於不好者的比例也增加了將近 10%
(見表 4-2b)，而到了老老人階段其健康更是急速下降，健康狀況不好者增加了將 近 25%，健康狀況良好者則是下降到 12.12% (見表 4-2c)。
不同群體老人的健康狀況在文獻中也有清楚的說明了，年紀大約在 65~74 歲時期的老人，他們的身心健康狀況大多屬於良好，可以依靠自己的自由意志行 動，也能夠獨立生活自行處理家庭事務，到了大約 75~84 歲，大約半數以上的老 人其身心健康衰退，必須要經常前往診所或醫院就醫或被送到安養或療養機關接 受治療或療養，85 歲以上這一時期的大多數老人其生理功能已經完全退化，無 法自己照顧自己，必須依靠其他人才有辦法生活下去，這樣隨著年紀逐漸增長，
期健康狀況逐漸惡化的情形，與本研究所上述的狀況是相同，年輕老人的健康大 多數都是不錯的，而中年老人雖然健康有衰退的趨勢，但仍有 55.59%的比例是 健康尚可的狀況，但是到了老老人時期其健康狀況衰退的非常快速。
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因為健康的關係分散狀況就會集中在都市地區；而 Lin (2002)的研究也說明了 75 歲以上的老老人為最需要照顧之群體，他們為了尋求良好的照顧資源因此呈現集 中在都市地區的趨勢。
而從 Litwak 和 Longino (1988)他們所研究歸納出老人三個階段性的遷移更與 本研究所呈現老人的分布和所推論出的結果相符合；在第一階段遷徙是因為退休 的老人為追求充滿休閒的生活模式，於是所做出遷徙的決定與行為，他們會居住 到與子女有一些距離的地區，在這一階段的退休遷徙者的特質是傾向較年輕，健 康狀況較好，而且擁有完整婚姻狀況的老人，所以比較不需要與孩子比鄰而居接 受照顧，因此他們就可以居住離孩子較遠的居住地，而這與本研究所推論的結果 是相同的，年輕老人身體健康狀況大多是屬於良好的，較能夠自己照顧自己，所 以會去追求自我的生活空間，也因此分布的情況是較分散的；第二階段的遷徙則 是發生在較年長的老者身上，在這一階段的老人他們的典型狀況是結合了喪偶和 健康的衰退，這使得他們很難去執行每天的家務工作，像是購物、煮飯、清理、
做急救措施以及保護自己，也沒有配偶能夠就近照顧，因此他們為了要獲得他們 所需要的服務就必須做遷徙移動的決定，就是遷往與孩子距離較近的地區居住或 是直接與子女同住，到了第三階段更因為健康狀況已惡化到子女也無法處理，必 須藉由正式的照顧機構來幫助老人，因此老人必須遷往安養機構居住，而這兩階 段的遷移情形也與本研究所提出當步入中年老人或老老人階段時，其身體健康衰 退逐漸無法自行處理家務事情，配偶也大多過世，因此為了尋求協助幫忙，所以 逐漸往子女的居住地附近或安養機構較多的都會地區集中是高度符合的。
從 Litwak 和 Longino (1988)他們所提出的老人三階段遷徙，其最為主要的影 響因素為老人們的健康狀況，以及許多過往研究結果發現老人的健康狀況確實會 影響到老人遷徙及分布的狀態，而本研究所呈現出老人的健康狀況以及分布情 形，這兩者之間也存在著相關性，因此本研究也推斷三個群體老人的不同分布狀 況是由於健康因素影響的。