健康素養相關研究概念與模式

在文檔中 大學生性健康素養工具測試 (頁 25-31)

第二章 文獻探討

第二節 健康素養相關研究概念與模式

健康素養係指一個人具備取得、處理、瞭解健康資訊及服務的能力,

進而能使用這些健康資訊與服務來做出有利於健康的適當決定(Crane &

Bennett, 2009);Nutbeam(2000)表示健康素養是健康促進新的結果指標,

將健康素養分為三個層次:基本功能性的健康素養—有效的讀寫技能,使 其能在日常的生活情境中發揮功能;溝通互動的健康素養—較先進的認 知及素養技能伴隨著社會技能,可用以參與日常活動,且可從不同的溝通 管道中擷取訊息並了解意義,以及運用新訊息改變環境;批判性的健康素 養—有更先進的認知技能及社會技能,可用以批判性的分析訊息,使用這 些訊息,使生活事件及情況獲得較佳的控制。

鑑於健康素養定義與內涵頗豐,Sørensen 等於 2012 年的研究回朔諸 多組織和研究單位針對健康素養的定義提出一個概括式的定義:「健康素 養與識讀能力有關,也意謂著日常生活中,人們為了能對一生中的疾病預 防、健康照護、健康促進與改善生活品質等議題做出判斷決定,所應具備 對獲取、理解、評讀與應用健康訊息之知識、動機與能力」(林季緯等,

2016)。

在 Sørensen 等的整合模式中,進一步提出會對健康素養造成影響的 因子 包括社會環境因素(如文化、語言、政治情況等)、個人因素(性

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別、年齡、種族、社經地位、教育、職業等),及情境因素(如社會支 持度、家庭與同儕影響、硬體環境等),而健康素養也更進一步影響到 個人層面的醫療利用/費用、健康行為/照護成效,以及公眾層面的參 與/賦權與公平性/可負擔性 (圖 1)。

圖2-1 為修改自 Sorensen K, et al. Health literacy and public health: A systematic review and integration of definitions and models.

健康素養是一個複雜的結構,它取決於個人的溝通能力及社會和衛 生保健系統提出的要求。並需要進行更全面的測試,以了解其能力與當前 需求之間的差距,幫助指導兒童和成年人接受有關健康問題的教育,開發 更多公眾可以理解的健康相關信息。

研究進行時,需要新工具來更準確測量個人閱讀流利程度,又不會造 成過多的響應負擔。計算機輔助測試是根據基線預測的閱讀能力和對先

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前問題的回答從一堆可能的項目中選擇,為了更準確地測量個人能力,應 無需增加完成測試所需的時間。在不確定能夠準確地使用篩選檢查測試 來識別健康素養有限的人,仍應採取「普遍預防措施」為佳,並在所有口 頭和書面交流中使用通俗易懂的語言,通過讓他們重複自己的理解與所 有患者確認理解,從而避免誤解他們的診斷和治療計劃來確認對所有患 者的理解(David W, 2006)。

健康素養乃是改善健康的重要因子,唯有增加健康素養,才能幫助人 們為了自己或家庭做出健康的選擇和決定,實現目標力。而健康素養不足 者在面對健康與醫療情境時,則容易有羞愧、困窘和歧視的經驗(Carlee &

McNeil, 2008)。

健康素養為促進健康中相對較新的概念研究,其定義屬性是閱讀和 計算能力、理解力,以及在醫療保健決策中使用信息的能力,並取得成 功充當醫療保健消費者。而健康素養的前身是識字和與健康相關的經 驗;健康素養的後果包括改善自我報告的健康狀況、降低醫療保健費 用、提高健康水平知識、較短的住院時間和較少的醫療服務使用頻率 (Speros C, 2005)。

研究人員直到近十年才發現與健康素養相關的問題,與它在個人理 解健康和自我保健信息的能力中所扮演的角色以及其與健康結果的關

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係。其不只使人們能夠在新事物和變化中採取適當的行動通過使用先進 的認知和社交技能,與健康相關的情況並且期望透過研發問卷方式探討 病人健康素養狀況,瞭解其健康素養程度,找出影響其健康素養的因 素,諸多醫界與業界已充分運用相關健康素養量表,唯針對性健康素養 所進行的研究相對較少,因此整理了相關健康素養文獻如表二供參考。

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Cottrell (2010)

Harper

(2014) 橫斷性調查研究

Bennett

(2002) 橫斷性調查研究

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Koskan et al.

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