健康行為理論基礎

成人教育不同於學校教育，所謂的成人教育是成人進行有系統、持續 性的學習活動來促進知識、態度、技能改變。是一種有組織的學習活動。

研究指出成人在學習上的特點（Falasca, 2011）包括成人有較強的學習動 機，採立即行動、以目標為導向的學習並對於可運用於工作或生活上的 學習較感興趣。學習目的在於解決問題、獲得立即性的回饋，並藉由回 饋來評估學習的成效。並善用從前的生活經驗和工作中所獲得的知識找 到相似的經驗來增進學習的效率。

成人學習的核心論點包括：藉由學習來增加自信以達到自我實現與改 善生活品質的目的、具備自我概念對於學習的需求與結果是明確的、學 習的成效要能立即應用以解決當前的問題、有豐富的生活經驗可採取多 元的學習與方法、學習之前要先瞭解學習內容與其所帶來的幫助等五大 特點。綜合上述特點在推動職場健康促進的活動策略發展上，必須先能 引起動機並結合工作與生活，選擇不受時間、空間限制的學習方法將其 已有的經驗帶入進行學習，而社群網站提供了這樣的學習環境讓學習者 可以自主學習並立即得到回饋（Razmerita, 2014）。Facebook 是可利用社 群互動讓學習資訊多樣、豐富及滿足個別化的需求；藉由社群互動分享 提升學習者知識與學習凝聚力（陳育亮、鄭淑慧，2010）。研究也顯示成 人對於運用 Facebook 學習是具有高度的滿意度（賴素純、莊雅茹、顏春 煌，2014），以下就本研究針對成人學習特點所應用的健康行為理論加以 說明：

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一、自我監控模式

根據教育大辭書中提及自我監控包括兩種涵義：其一是當成後設認知 的一部分，另一種觀點則認為等於後設認知。布朗（Ann L. Brown）認 為自我監控是指個人對於自己的認知活動具有監督、控制、測試、修正，

或是重新安排認知策略的能力。Flavell 的後設認知理論則認為認知的自 我監控，包括認知目標、後設認知知識、後設認知經驗，和認知行動或 策略等四個部分。這四個部分不但有各自運作的功能，而且能交互作用 以監控個人的一切認知活動。

研究中所採用之自我監控模式，乃自 Rodgers 及 Knafl’s 自 2000 年以護理場域為優先所發展之自我監測概念，經由 Wilde 及 Garvin（2007）

將自我監測定義為了解自己於身體症狀、感覺、每日活動量及認知過程。

以及可以測量、紀錄與觀察認知形成的歷程，或是透過健康照護者能獲 得專業的諮詢協助。

根據 McFall 等（2000）研究學者指出自我監測經常作為控制許多慢 性疾病需要定期評估或是治療症狀時所採用之策略。包括糖尿病的血糖 測量（Davis & Alonso, 2004）、氣喘的尖端呼氣流量測速測量（Hendricson et al, 1996）、體重控制（Lee & Mittelstaedt, 2004）等疾病的監測等。國內 也有王琪珍、Susan J Fetzer、楊宜青、王文玲（2012）提到自我監測 應用在減重的成效已廣被接受並成為減重方案中的一部份，但是目前鮮 少針對自我監測設計出的有用方法作為其他研究推廣的效益，因此透過 Wilde 及 Garvin（2007）以內容分析的方式，架構出自我監測模式內涵，

作為提供介入與評值途徑（圖 2-5-1），其相關內涵如下：

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前置因素 特性 結論

圖 2-5-1 自我監測模式理論圖

二、社會認知理論

社會認知理論(Social Cognitive Theory，簡稱 SCT)主要的核心概 念是強調行為表現受到個人因素與環境影響，這三個元素之間會因為相 (self-efficacy)這個概念最早是由 Bandura 所提出並發展出來的(Bandura, 1977)。定義為：個人評估自己可以執行某項行為(包括克服執行行為可能 遇到的障礙)，且帶來預期結果的信心程度或把握程度。自我效能被用於 預測人們是否從事特定行為最重要的因素(Bandura, 1977；Bandura, 1986)，

個人對於新行為所評估的自我效能越高者，其願意執行或嘗試的意願就

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變能產生更大的影響力。

(二)觀察學習：藉由觀察他人的行為與結果產生出替代性的經驗或增強，

進而模仿和學習。

(三)行為的環境決定因素：提供資源與環境並利用獎賞或懲罰引發行為上 的改變。

(四)自我調控：行為會透過自我監測、目標設定、訊息回饋、自我獎勵、

社會支持等方式來控制自己的行為達到預期的正向行為結果。

這些觀念都顯示誘發學習者產生動機後加上行為受到群體影響並提 供支持性的環境形成動態的模式，個人就易產生行為改變，目前該理論 也廣泛應用於健康促進議題之中；已有研究指出運用社會認知理論發展 出的網路介入學習對於增加久坐員工的身體活動成效是顯著的。

三、 社會支持理論

社會支持的概念是由 Cassel 在研究中發現，當個體擁有較多的社會 支持時對於外在環境的改變能有正面的影響及保護作用。House(1981)將 社會支持的功能分為情感性、工具性、資訊性與評價性，各項內容說明 如下：

(一)情感性支持(Emotional support)：個體之間互相提供同理心、愛心、信 任、關懷等支持，讓個人產生情感上的滿足。

(二)工具性支持(Instrumental support)：提供物質上或技術上的幫助或服 務。

(三)資訊性支持(Informational support):對於個體與環境所產生的問題提出 建議、忠告、訊息。

(四)評價性支持(Appraisal support):提供個體增加自我評價的訊息來肯定 自我價值、給予回饋。

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提供社會支持應用程式的介入，例如：Facebook 可有效增強其成效，

藉由社會支持的社群力量增加健康行為的產生，國外研究利用社群應用 程式為夥伴提供解決與支持的功能，達到改善飲食與增加身體活動的行 為(Cavallo et al., 2014)。

四、溝通說服模式

McGuire（1989）提出「說服傳播理論」強調應重視改變行為中關於溝 通的影響力，該理論提及包括訊息來源（代言人、吸引力、Source factor）、

訊息本身（Message factor）、溝通管道（Channels）、接收者（目標聽眾、

Receiver）及閱聽人之人格特質、預期目標（Destination）等內涵。McGuire

（1989）在「說服傳播理論」中提出的接收與傳出矩陣（Input and Output Matrix），提到改變過程階段包括曝露、注意訊息、對訊息感興趣、理解、

獲得技能、記住技能、回憶技能、態度改變、決定改變、行動、增強、再 確認等階段；而橫列則呈現溝通的要素：來源、訊息、管道、接收者、與 預期目標等五要素。上述矩陣同時結合了媒體影響溝通效果之因素與受播 者被說服的十二個歷程，清楚的提供了運用說服傳播的理論依據，研究中 利用說服傳播理論有效的對於預防肥胖提供了支持的功能及健康訊息的 傳達，讓受聽人了解肥胖的嚴重性與後果，由此得之說服傳播對於健康促 進上實有益處(Roger et al, 2014)。

本研究對象為職場員工，有工作時間長的特性，綜合上述四項理論 架構運用行動裝置中不受時間空間限制的社群網站介入，提供身體活動、

運動等訊息，輔以運動手環紀錄運動資訊，與社群夥伴分享以促進職場 員工的身體活動，因此研究介入後藉由評估身體活動量、社會支持及運 動的自我效能來作為研究之評價。

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