運用行動裝置促進職場員工身體活動之成效研究-以某科技公司為例

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(1)國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文. 指導教授：董貞吟博士. 運用行動裝置促進職場員工身體活動之成效研究 -以某科技公司為例. 研究生：賴意櫻中華民國 105 年. 撰.

(2) 致謝. 想起當初是為了圓一個自己的夢想而踏入研究的領域，轉眼間兩年又工作又讀書的昏忙日子也一溜煙的過去了。雖然身體疲累但精神上卻是收穫滿滿，感謝恩師貞吟老師總是支持我的想法，帶領我在研究的路上找到方向，也總是在我迷惘時適時的指引我正確的方向。在老師的指導下我學習到許多寶貴且實用的知識與技能，讓我在往後的研究路上扎實的累積出能力。也感謝碩班的好同學們，雖然大家都因為工作的關係無法常常見面，但是一起革命過的特殊情感也為我的回憶留下重要的片段，那些一起趕報告、討論、分享的難忘時光是我學習生涯無法忘懷的回憶，除了好同學外，我更有一票來自不同領域的好朋友們，就像救火隊般的隨時幫我解決各種疑難雜症，給我滿滿的支持，讓我在學習的路上充滿能量，能一路勇往向前。當然，更要感謝我最摯愛的家人們，有他們的精神支持與幫忙，才能讓我同時兼顧工作與課業，在累了或喪氣的時候有個依靠，充飽電後在繼續前進。我想告訴你們，這一個夢想的完成，並不是我一個人做到的而是無數無數個在我身邊的你們所賦予的，謝謝你們讓我有勇氣完成自己的夢想，並讓夢想擴大，所以我想大聲說「謝謝您們」，因為你們我離夢想藍圖更加靠近了。.

(3) 摘. 要. 本研究目的以社群網站 Facebook 及運動手環等行動裝置為介入方式探討介入後對於職場員工促進身體活動及社群網站增加社會支持、運動自我效能之成效。研究對象為北區某科技公司不同廠區的辦公室員工共 83 位（實驗組 42 位；對照組 41 位），採用準實驗前後測設計法，對照組僅進行「線上平台問卷」施測；實驗組則接受社群網站依據自我監控模式、社會認知理論、社會支持、溝通說服理論設計出的介入內容及運動手環進行六週的介入。收集實驗組與對照組填答的前後測問卷進行分析。研究結果發現實驗介入後對於研究對象休閒時身體活動與工作時的走路時間、運動自我效能等有顯著的成效，但在社會支持上未達統計的顯著意義，證實運用行動裝置介入可增加職場員工身體活動與運動自我效能，建議可善用行動裝置作為衛生教育介入的平台，以降低職場執行衛生教育時的阻礙。. 關鍵字：身體活動、社群網站、運動手環、職場、介入. I.

(4) The Effectectiveness of Using Mobile Device to Promote Physical Activity of Employee in Workplace ABSTRACT The purpose of this study is to explore the effectiveness of the promotion of physical activities and social support and sports self-efficacy for employees in the workplace after Facebook and sports wristband mobile device intervention. The subjects were 83 employees (include 42 at the experimental and 41 at the control group), which recruited from a different area in technology company which in the North. Using pre and post Quasi-experimental design. The control group received only the "online questionnaire" and experimental group received to design by Facebook and sports wristband intervention for six weeks that based on self-monitoring model, social cognitive theory, social support, communication theory. Collected the experimental group and the control group pre and post data from questionnaire to analysis. The results of the study showed that physical activity in leisure time and walk in work time and exercise self-efficacy are significant effectiveness in subjects after the intervention, but the social support is not yet. Confirmed that the use of mobile devices to increase physical activity and exercise self-efficacy in the workplace. Advice on using mobile devices to intervene can to reduce barriers of health education to implement in the workplace. Keywords: Physical activity,Facebook,Sport wristband,Workplace, intervention. II.

(5) 目錄摘要 ................................................. I 表目錄 ............................................. V 圖目錄 ............................................ VI 第一章緒論 .................................................. 1 第一節研究背景與動機 ..................................... 1 第二節研究目的 ........................................... 3 第三節待答問題 ........................................... 4 第四節研究假設 ........................................... 4 第五節名詞界定 ........................................... 4 第六節研究限制 ........................................... 5 第二章文獻探討 .............................................. 7 第一節身體活動量的探討 ................................... 7 第二節職場推動身體活動現況探討 .......................... 10 第三節身體活動量相關測量方式 ............................ 16 第四節行動裝置運用於健康議題之概況 ...................... 20 第五節健康行為理論基礎 .................................. 24 第三章研究方法 ............................................. 29 第一節研究設計與架構 .................................... 29 第二節研究對象 .......................................... 30 第三節研究工具 .......................................... 31 第四節研究步驟 .......................................... 33 第五節介入策略與設計 .................................... 37 第六節資料分析 .......................................... 52 第四章研究結果與討論 ....................................... 55 第一節研究對象之描述 .................................... 55 第二節研究對象之同質性檢定 .............................. 65 第三節控制變項對身體活動的影響 .......................... 70 第四節實驗介入對三大依變項的效果 ........................ 72 第五節實驗組問卷與運動手環身體活動時間的比較 ............ 81 第五章研究結論與建議 ....................................... 85 第一節結論 .............................................. 85 第二節建議 .............................................. 86 參考文獻 .................................................... 89 III.

(6) 一、中文文獻 ............................................. 89 二、英文文獻 ............................................. 91 附件一線上平台問卷初稿 ..................................... 97 附件二 IPAQ 臺灣活動量調查-長版問卷使用同意證明 ............ 104 附件三社群網路社會支持問卷使用同意證明 ................... 105 附件四職場員工運動自我效能問卷使用同意證明 ............... 106 附件五研究同意書 .......................................... 107 附件六研究倫理審查核可證明書 .............................. 108. IV.

(7) 表. 目. 錄. 表 2-2-1 職場身體活動相關文獻整理 ............................ 13 表 3-1-1 研究設計 ............................................ 29 表 3-5-1 社群應用程式介入規劃表 .............................. 38 表 3-6-1 統計方法摘要表 ...................................... 53 表 4-1-1 研究對象類別變項描述性資料 .......................... 56 表 4-1-2 研究對象等距變項描述性資料 .......................... 58 表 4-1-3 身體活動時間之描述統計摘要表 ........................ 60 表 4-1-4 社會支持之描述統計摘要表 ............................ 62 表 4-1-5 運動自我效能之描述統計摘要表 ........................ 63 表 4-2-1 社會人口學類別變項同質性檢定 ........................ 67 表 4-2-2 社會人口學等距變項同質性檢定 ........................ 68 表 4-2-3 三大依變項獨立 t 檢定 ................................ 69 表 4-3-1 類別變項對身體活動效果的 ANOVA（N=83） .............. 70 表 4-3-2 社會人口學等距變項與身體活動之相關矩陣（N=83）...... 71 表 4-4-1 身體活動時間各細項描述性統計 ........................ 73 表 4-4-2 組別、前後測在身體活動之 ANCOVA ..................... 73 表 4-4-3 組別、前後測在工作時身體活動之 ANCOVA ............... 75 表 4-4-4 身體活動類別項目同質性檢定 .......................... 76 表 4-4-5 身體活動類別人數分佈資料 ............................ 76 表 4-4-6 社會支持各細項描述性統計 ............................ 77 表 4-4-7 組別在社會支持之 ANCOVA ............................. 78 表 4-4-8 Facebook 各週回覆資料表 ............................. 78 表 4-4-9 運動自我效能各細項描述性統計 ........................ 80 表 4-4-10 組別在運動自我效能之 ANCOVA ........................ 80 表 4-5-1 問卷與手環身體活動各細項描述性統計 .................. 82 表 4-5-2 前後測問卷身體活動時間與手環身體活動時間之 t 檢定（N=42） ............................................................ 83. V.

(8) 圖. 目. 錄. 圖 2-5-1 自我監測模式理論圖 .................................. 26 圖 3-1-1 研究架構 ............................................ 30 圖 3-4-1 實驗組研究對象招募信 ................................ 34 圖 3-4-2 對照組研究對象招募信 ................................ 35 圖 3-4-3 介入流程圖 .......................................... 36 圖 3-5-1 第一週 FB 分享內容走出健康的一萬步 ................. 40 圖 3-5-2 第一週 FB 回饋 ...................................... 41 圖 3-5-3 第二週 FB 分享內容健人就是腳勤 ..................... 41 圖 3-5-4 第二週 FB 回饋 ...................................... 42 圖 3-5-5 第三週 FB 分享內容運動是生活動能 ................... 43 圖 3-5-6 第三週 FB 回饋 ...................................... 44 圖 3-5-7 第四週 FB 分享內容要動不要痛 ....................... 45 圖 3-5-8 第五週 FB 分享內容動出美麗人生 ..................... 46 圖 3-5-9 第五週回饋 ......................................... 47 圖 3-5-10 第六週 FB 分享內容步出美好人生 .................... 48 圖 3-5-11 運動手環紀錄 ....................................... 49 圖 3-5-12 運動手環紀錄-上周總活動紀錄 ........................ 50 圖 3-5-13 運動手環紀錄-上週最佳活動詳細記錄 .................. 51 圖 3-5-14 運動手環紀錄-上週最少活動詳細記錄 .................. 51. VI.

(9) 第一章緒論. 本章共分為六節，第一節研究背景與動機，第二節研究目的，第三節待答問題，第四節研究假設，第五節名詞界定，第六節研究限制。. 第一節研究背景與動機隨著時代的變遷，人類的生活型態也隨之改變，根據世界衛生組織 (World Health Organization﹝WHO﹞，2016)指出造成全球性死亡及殘障的十大原因之一為身體活動不足和靜態生活，身體活動不足已躍身為全球死亡率的第四大危險因子，身體活動不足人口的比例正不斷的攀升，研究中也指出身體活動量不足易造成肥胖、慢性疾病的罹患率增加甚至減少壽命(WHO, 2010)亦會造成職場員工的工作效能(Goetzel et al., 2010) 降低。科技的普及與發展下，坐姿型態的電腦工作已經成為多數職場的作業環境，大多數的職場員工在工作場所坐著的時間遠大於休閒活動時坐著的時間(Cart, 2012)；目前世界上約 60-85％的成人過著靜態生活，長時間的坐姿工作造成職場員工普遍存有身體活動不足的問題，根據國民健康署 2012 年全國職場健康促進暨菸害防制現況調查資料中顯示，職場員工平均每週運動達 150 分鐘以上的比例僅占 16.8%，有高達 51%的企業並未舉辦相關健康促進活動，職場員工對於健康促進活動的參與度也不踴躍，最主要的原因還是在於時間不足。國外研究也進一步發現工作時間的身體活動量比起休閒時的身體活 1.

(10) 動量對於肥胖的影響更為明顯(Sedentary Behaviour Research, 2012)；在工作時間中增加爬樓梯、起身活動的次數與活動量都可有效的增加身體活動(Yang et al., 2014)；美國大學運動醫學部在 2011 所訂定的運動處方中指出，成年人要滿足基本的身體活動量，避免久坐是最優先需要考慮的事項(Garber et al., 2011)。要想有效改善職場員工身體活動不足的問題，就必須以工作環境為關鍵場所來降低職場員工久坐情況，但目前國內外在增進職場身體活動方面的研究仍為不足，只點出缺乏時間是執行身體活動最常見的阻礙(Blackford, Jancey, Howat, Ledger, & Lee, 2013)。如何藉由不受時間空間限制的方法來促進職場員工的身體活動以減少由此所衍生出的健康問題是職場健康促進中值得重視的一環。智慧型手機的出現與便利，造就了人手一機的現況(Boulos, Wheeler, Tavares, & Jones, 2012)，據調查資料顯示，台灣地區在 2014 年時智慧型手機的持有人口約有 1432 萬人，衍伸出行動應用程式(Applications,APPs) 的蓬勃發展，智慧型裝置持有者在手機或平板電腦上下載應用程式的個數，平均為 18.7 個，應用程式的使用者平均每天使用的時間已經達到 132 分鐘（資訊工業策進會﹝資策會﹞，2014），各式種類的應用程式軟體在商店中提供用戶免費下載，當中約有 4%的應用程式軟體與醫療健康相關，提供使用者查詢資訊、獲取新知、紀錄運動相關數據與分享的平台。許多國外的研究已指出結合應用程式於健康管理與健康促進上都具有顯著成效(Anouk Middelweerd, 2014)；在使用類型方面，使用比例最多的是社交聊天類(每百人有 73.5 人)，因此也開始有研究利用像臉書(Facebook)與推特(Twitter)等社交型應用程式的雙向互動概念，將使用者的社交場域從實體空間轉移至虛擬空間上，使社群網路服務成為中介傳播的一個重要社交平台(黃維民 & 蘇冠睿，2013)，以社群網路介入改善飲食與身體活 2.

(11) 動行為研究中也證實有社群支持者較單獨者更具有支持效果(Direito et al., 2014) 。成人以目標為導向的學習模式不同於學生，一旦產生學習動機時會立刻行動，並重視立即性的回饋；目前成人教育面臨的最大阻礙是資源無法共享及降低學習成本，因此不受限制的網路學習對於成人具有正面成效，如何利用成人學習的特性結合新興發展的行動裝置，善用網路快速交換訊息的特點來增加員工的健康觀念與健康行為是值得研究的重點，希望藉此研究促進職場員工身體活動及降低身體活動不足造成的健康威脅。. 第二節研究目的依據上述研究動機以行動裝置為介入方式探討其介入後對促進職場員工身體活動之效果，主要研究目的如下：一、了解年齡、性別、教育程度、工作性質等控制變項對研究對象的身體活動是否有影響。二、探討研究介入對促進職場員工身體活動的成效。三、探討研究介入對增加職場員工社會支持的成效。四、探討研究介入對增加職場員工運動自我效能的成效。五、比較實驗組問卷填答結果與運動手環紀錄結果的一致性。六、運用行動裝置的優點促進職場員工身體活動，歸納研究結果提出具體結論與建議，供發展職場健康促進方案參考。. 3.

(12) 第三節待答問題一、研究對象年齡、性別、教育程度、工作性質等控制變項對於身體活動是否有影響？二、介入後實驗組的身體活動是否顯著高於對照組？三、介入後實驗組的社會支持是否顯著高於對照組？四、介入後實驗組的運動自我效能是否顯著高於對照組？五、實驗組問卷填答結果與運動手環紀錄結果是否一致？. 第四節研究假設. 依據研究目的與問題，提出下列研究假設：一、研究對象年齡、性別、教育程度、工作性質等控制變項對身體活動有其影響。二、介入後實驗組的身體活動顯著高於對照組。三、介入後實驗組的社會支持顯著高於對照組。四、介入後實驗組的運動自我效能顯著高於對照組。五、實驗組問卷填答結果與運動手環紀錄結果一致。. 第五節名詞界定. 一、行動裝置：本研究所定義的行動裝置是指運用社群網站 Facebook 作為傳遞平台，將身體活動相關的資訊與媒體訊息有計畫的提供給 4.

(13) 研究對象形成社群與支持網絡，並配合運動手環紀錄步行數、活動時間等數據進行分析。二、職場員工:本研究所定義的職場員工是指受僱於研究場所的辦公室員工。三、身體活動: 根據世界衛生組織對身體活動的定義是指藉由骨骼肌肉所產生需要消耗能量的所有身體活動，依據活動的效果又可區分為輕度、中等費力或中等費力以上的身體活動。本研究所定義的身體活動是指維持十分鐘以上輕度、中等費力或中等費力以上的身體活動。. 第六節研究限制本研究中的主要限制如下: 一、研究對象僅限於本研究職場:礙於職場工作性質，本研究只以研究者工作職場依據單尾檢定（α=0.05），檢定力 0.8 計算出最少樣本數為 77 人，限於人力、物力，本研究招募實驗組與對照組各 50 人，共一百人進行研究，無法擴及其他行業職場。二、研究時間的限制:本研究為介入型研究，介入時間長短會對介入結果造成影響,本研究礙於時間上的限制只能進行六週的介入，且介入主題多著重於身體活動，對於社會支持與運動自我效能的介入比例上稍顯不足，如果增加介入期限與內容是否影響實驗組與對照組在社會支持的成效上，仍值得進一步探討。三、運動手環紀錄的準確性：本研究使用運動手環作為客觀量化資料，但因為手環功能本身在設計上的限制對於記錄的數據是否能準確 5.

(14) 與問卷內容進行比對還需要更多記錄數據與統計方式驗證。. 6.

(15) 第二章文獻探討. 本章蒐集與研究主題有關之國內外文獻加以整理探討，共分為五節，第一節是身體活動量的探討、第二節是職場推動身體活動現況探討、第三節是身體活動量測量方式、第四節是行動裝置運用於健康議題之概況、第五節是健康行為理論基礎。. 第一節身體活動量的探討. 一、身體活動量的重要性依據 WHO 對身體活動的定義是指藉由骨骼肌肉所產生需要消耗能量的所有身體活動，包含工作的活動、家事、休閒、運動等；依據活動的效果又可區分為輕度、中度或中度以上的身體活動，輕度身體活動例如：一般走路、散步等；中度或中度以上的身體活動例如：健走、快走、跑步等運動及提重物或需重力的工作(WHO, 2016)。不同的身體活動類型都具有其獨特性，無法利用單一種的指標進行測量，計算身體活動量時需包含身體活動的時間、頻率及強度，當所從事工作、家事、交通、娛樂或運動等身體活動的時間需至少持續 10 分鐘以上才能列入身體活動量計算，在頻率的計算上是以每週為單位合計出從事身體活動的次數，而身體活動的強度則是以國際通用的基礎代謝率為計量標準，當每公斤體重每分鐘所消耗 3.5 毫升的氧量是為 1 MET，大約等於成人的基礎代謝量，即一般成人坐式型態的活動，如：看電視、聊天、坐車及坐式工作的情況；輕度身體活動為消耗 1-3 METs，即一般成人日常的身體活動，例如： 7.

(16) 散步或提輕物走路的活動；中度身體活動為消耗 3-6 METs，即一般持續 10 分鐘以上還能對話，但無法唱歌的程度，在活動中會讓心跳與呼吸的速度增快及流汗；費力身體活動為從事該類活動達十分鐘以上時已經無法邊活動邊聊天的活動，此時所消耗的氧量大於 6 METs。研究已證實足夠的身體活動對於健康產生的益處包括促進心肺健康、增加肌肉骨骼健康、促進代謝及促進心理健康。在促進心肺健康方面因為身體活動可增加心肺和血管的功能，每週累積 150 分鐘中度身體活動的成人，血壓及血脂肪數值較一般身體活動量不足的人低，因此可降低罹患心臟病和中風的機率；在增加肌肉骨骼健康方面因為肌肉與骨骼、關節是維持人體支撐和移動的重要器官，但隨著年紀的增加，容易產生肌肉質量流失、骨質流失及關節退化等問題，每週從事 120-300 分鐘中度以上的身體活動，可以達到減少跌倒發生與降低骨折的風險；每週從事 130-150 分鐘低衝擊的中度身體活動，可以減輕關節不適、促進關節的功能，因此維持中度或費力的身體活動對於肌肉與骨骼、關節確實能增加健康效益；在促進代謝方面，現代人因為飲食及生活習慣的改變導致高血壓、腹部肥胖及高血脂所造成的代謝症候群盛行，每週 120 至 150 分鐘的中度身體活動量能有效降低第二型糖尿病及代謝症候群的發生。此外，隨著年齡的增加，人的思考、學習和判斷能力會逐漸衰退，每週 3-5 次，一次 30-60 分鐘的身體活動除了能提高睡眠品質外，也可降低憂鬱和認知功能的衰退，達到促進心理健康的效益(行政院衛生署國民健康局 ﹝國健局﹞，2010)。由上述描述可知，適當足夠的身體活動可以達到包括改善肌肉和心肺功能、增加骨骼健康、降低慢性病產生及的風險及增加心理健康等效益。（WHO, 2014）。然而，全球成人普遍缺乏身體活動現況卻日益嚴重，根據調查指出 8.

(17) 身體活動量不足成為影響死亡率的四大危險因子之一，全球每年有超過 200 萬死亡人數與身體活動量不足有關，包括 21-25％乳癌及大腸癌、27% 糖尿病與 30％的缺血性心臟病，皆與身體活動量息息相關（衛生福利部國民健康署，2014）。根據 WHO 的報告指出，目前全球身體活動量不足的成年人約佔 1/4，2010 年全球约有 23%的 18 歲以上成人（男性 20%，女性 27%）的身體活動不足。在高收入國家，約有 26%的男性和 35%的女性缺乏身體活動；而在低收入國家，約有 12%的男性和 24%的女性身体活動不足。調查也顯出國民生產總值較高的國家，國民的身體活動量往往較低，最主要的原因是高所得國家的國民除多為坐式工作之外，休閒時也較少從事身體活動且較常使用被動的交通方式，造成身體活動量普遍不足(WHO, 2016)。國內由衛生福利部國民健康署公布 2014 年「健康危害行為監測調查」結果中也發現 15 歲以上國人身體活動量不足率為 76.3％，其中女性更高達 83.1％，相較於經濟合作暨發展組織（OECD）其他 29 個國家，國內身體活動量不足率更高居第一。二、身體活動量不足對於職場員工之影響根據研究顯示身體活動量不足以 35 歲到 39 歲的國人佔 83.2％情況最為嚴重（黃筱雅，2015）。對照上述所提的高風險成年人，多屬於投入職場重要份子，因為作業型態的改變多以坐式工作模式居多，包括辦公室事務性工作、打字、電腦資料輸入等作業，一天工作下來久坐 6-8 小時普遍存在，下班回家後的休閒活動又因為工作勞累，大多數都是觀看電視或上網瀏覽等靜態活動，每天至少有十四到十五個小時都處於久坐的靜態活動，造成身體活動量明顯不足及新陳代謝減少，也增加了肥胖的風險(王建楠 & 李璧伊，2015)，對於健康的威脅性包括：高血壓、第二型糖尿病、血脂異常、冠狀動脈心臟疾病、癌症及代謝症候群等(Ding et al., 9.

(18) 2011)。因此維持適當的身體活動量，對於職場員工在生、心理及社會關係的互動均有很大的益處，反之缺乏身體活動將增加冠狀動脈心臟病、高血壓、癌症、糖尿病、下背痛等慢性疾病之發生機率，這對工作型態為坐式之靜態工作者為一大警訊（國家衛生研究院，2005）。正因如此職場更應成為促進身體活動的重要場所，利用網路的便捷性達成工作期間內增進身體活動的方法與策略(Irvine et al., 2011)，藉此來降低對健康所造成的威脅(Thorp et al., 2012)。. 第二節職場推動身體活動現況探討員工每天有將近三分之一的時間在職場上，因此職場成為促進身體活動的最佳場域，在 1997 年的盧森堡宣言中也指出職場推動健康促進可改變員工健康進而提昇企業品質，締造員工與企業雙贏的局面，而世界衛生組織（WHO）也在 1999 年西太平洋區的研究中指出，職場推動健康促進，對公司而言，除了維持員工健康、建立正向的企業形象外還有提升員工士氣、降低員工離職率及缺勤率、增加生產力、降低健康照顧與保險的成本等益處；對員工而言，在一個安全健康的工作環境下工作可以得到減少壓力、提升士氣、增加工作滿意度、改善健康等益處。但事實上雖然職場的特性符合推動促進身體活動的計畫，國內外在職場身體活動相關探討與介入計畫的文獻卻稍嫌不足，以電子資料庫搜尋 2010-2015 年職場介入身體活動的國內外相關文獻共 11 篇，其中國內介入職場身體活動相關的研究僅有兩篇;國外相關文獻也並不足夠，彙整相關文獻於表 2-2-1。由表可知說，在彙整的 11 篇文獻中時實際進行介入 10.

(19) 實驗的共 7 篇；利用文獻回顧、問卷調查及訪談獲得職場員工推動身體活動阻礙因素的文獻共 4 篇。文獻的研究對象多以一般職場久坐員工為主，共有 7 篇，其餘還有 2 篇針對醫院員工及 1 篇對象為警察人員的文獻。職場身體活動是否能順利推行的影響因素眾多，包括員工本身對運動的自我效能感、對足夠身體活動的態度、促進身體活動所推行的方案、設備和環境、是否有充足的時間以及職場整體運動文化等...都會影響職場是否能夠順利推動的因素(Edmunds, Hurst & Harvey, 2013)，但在國內外研究資料中可以清楚發現不論國內外對於職場推動身體活動的最大阻礙都是在於員工沒有足夠的時間（Blackford, 2013；林孟冠、黃淑貞, 2011）。整體來說職場的環境雖然適合推動健康促進活動但是員工本身繁忙的工作根本無法抽出多餘的時間參與公司所舉辦的相關活動，因此在職場身體活動介入活動上如果能配合公司整體的健康政策及現有的軟硬體環境設備，如提供健身設備、活動教室並安排規律課程的職場，員工的參與意願都較高(Edmunds, Hurst, & Harvey, 2013)，並在活動進行前先調查員工興趣所舉辦的職場介入活動將能有效增加員工的參與，進而增加員工本身對於運動的自我效能。研究也發現高運動自我效能的員工對於公司所提供的活動或計畫有較高的參與度與配合(Cowdery, Majeske, Frank, & Brown, 2015)。 Malik等2014針對職場身體活動介入的文獻回顧中也發現，在職場上最常利用的身體活動介入方法為訊息的介入，包括使用Email、網頁訊息傳遞等；其次是提供諮詢與輔導介入，都有提升員工身體活動的成效 (Irvine et al., 2011)。研究中也證實職場進行運動介入對於員工增加身體活動確實有顯著成效(De Cocker, De Bourdeaudhuij, & Cardon, 2010)，無論是規劃個人化的運動課程(Sjøgaard et al., 2014)、一對一的運動指導員或配 11.

(20) 合計步器進行的實際運動(Ribeiro ,Martins & Carvalho, 2014)，活動介入後對於增加員工肌力、減少體重(Christensen et al., 2011)、腰圍及體脂上 (Pressler et al., 2010)都有顯著的成效，因此職場推行身體活動介入計畫能減少久坐所產生的肥胖及代謝症候群所衍生出的健康問題。綜合上述文獻探討結果可知職場是員工促進身體活動的理想場域，但是在執行上需克服員工沒時間參與的阻礙；在執行策略上應該善用電子訊息傳遞(Pressler et al., 2010)、進行雙向諮詢輔導及規劃實際可行的活動等三方面要點，規劃符合自身職場執行的身體活動整體計畫來增加介入的成效性。由此可得知運用行動裝置中社群網站不受時間空間限制的特點，來傳遞身體活動相關訊息及提供立即性的諮詢回饋，再結合運動手環自我監控功能所規劃的身體活動介入內容應可達到促進身體活動之成效。. 12.

(21) 表 2-2-1 職場身體活動相關文獻整理研究主題. 年份. A conceptual model for worksite intelligent physical exercise training IPET 2014 intervention for decreasing life style health risk indicators among employees: a randomized controlled trial. A systematic review of workplace health 2014 promotion interventions for increasing physical activity Interventions to Increase Physical Activity in Middle-Age Women at the Workplace: 2014 A Randomized Controlled Trial Office-based physical activity and nutrition intervention: barriers, enablers, and 2013 preferred strategies for workplace obesity prevention, Perth, Western Australia, 2012. Physical activity barriers in the workplace: an exploration of factors contributing to 2013 non-participation in a UK workplace physical activity intervention. 研究對象與人數. 職場久坐員工/200 人. 研究方法或介入策略. 研究結果. 1.個人化的介入計畫顯著影響個人的身體活動介入個人化的身體活動培訓量計畫 2.有計畫的身體活動訓練對於增加肩頸的肌力是有效果的. 職場最常使用增加身體活動的介入方式為訊息系統性對於職場介入身體活無介入其次是輔導與支持介入，最後才是實際運動之文獻回顧動介入。將實驗對象分為計步器個人 1.計步器的介入（個人組與團體組）皆能有效一所大學醫院 195 名組、計步器團體組、有氧運增加身體活動。 40-50 歲女性動組介入 2.有氧運動對於減重成效較大。 1.最常見的阻礙：工作太累與無法獲得健康食西澳大利亞 55 個不物網路問卷調查同職場/111 人 2.促使因素：喜歡身體活動與可獲得營養知識 3.介入策略應結合工作環境、政策與員工喜好影響職場員工身體活動的阻礙包括： 1.對運動的自我效能感 2.對身體活動抱持的態度 27±9 歲的員工/16 人訪談 3.缺乏時間和精力 4.設施和環境 5.身體活動方案 6.職場運動的文化 13.

(22) 表 2-2-1 職場身體活動相關文獻整理研究主題運動介入對職場員工健康之研究-以南部某大型公司為例. 年份 2013. 研究對象與人數. 研究方法或介入策略. 南部某大型公司/20 一對一的運動指導員諮詢人. 研究結果 1.體脂率由介入前的 25.3±3.6 下降至 21.9±5 2.腰臀比由 0.97±0.04 下降至 0.90±0.03 3.BMI 下降比例不明顯. Diet, physical exercise and cognitive behavioral training as a combined workplace based intervention to reduce 2011 body weight and increase physical capacity in health care workers -a randomized controlled trial. 體重超重的護理人員/98 位女性. 實驗組：配合飲食、運動與實驗組體重顯著下降 3.6 公斤（P <0.001），認知行為介入 BMI 從 30.5 降至 29.2（P <0.001），身體脂對照組：僅口頭衛教肪百分比從 40.9 降至 39.3（P <0.001）. Get Moving: A Web Site That Increases 2011 Physical Activity of Sedentary Employees. 一所大型製造工廠 /221 位 BMI 平均 29.5 的坐姿辦公員工. 在網頁上提供支持訊息與有實驗組的知識、態度、行為意向與自我效能顯規劃的身體活動計畫，介入著高於對照組，且對網站提供的訊息滿意度時間為一個月高。. 臺北市警察人員運動行為與相關因素研 2011 究. 臺北市警察人員 /367 人. An internet-delivered exercise intervention for workplace health promotion in 2010 overweight sedentary employees: A randomized trial. 在工作場所的網頁上提供運動訊息與設定運動套餐，來久坐職場人員/77 位評估是否能降低久坐員工罹員工患心臟疾病的危險性，介入時間三個月 14. 自編式問卷. 1.運動自我效能對每週運動總量的解釋力最高 2.運動障礙以身體不舒服、沒有時間、工作太累了為主 3.職場環境與運動總量呈低度正相關 77 位參與者完成了研究。實驗組（n=50）的體重平均降低 1.68 公斤（ P = 0.002），VO2peak 為 3.21（ p 值=0.04）腰圍平均減少 1.04 公分。.

(23) 表 2-2-1 職場身體活動相關文獻整理研究主題 The effect of a multi-strategy workplace physical activity intervention promoting pedometer use and step coun tincrease. 年份. 2010. 研究對象與人數歐洲某職場員工 /200 人. 15. 研究方法或介入策略 1. Email 發放 12 週的身體活動與健走資訊 2.漸進性的增加每日行走步數. 研究結果 1.實驗組比對照組每日行走步數較接近基準量 2.實驗組比對照組達到每日一萬步的比率高 3.休息日比工作日行走步數多.

(24) 第三節身體活動量相關測量方式. 身體活動是一種相當複雜的人類行為，因此在各式研究過程中，設計標準的評估方式是奠基實驗效益的基礎，Dishman（1994）指出「身體活動」必須考慮活動總類（type）、活動頻率（frequency）如每週活動天數、每次活動持續時間（duration）以及活動強度（intensity）等四個面向，在活動強度部分又有許多不同的測量方法包括：代謝量 (metabolic equivalent；MET)、能量消耗(energy expenditure；EE)、攝氧量(VO)、最大心跳率(heart rate maximal)、說話測試(talk test) 及身體活動自覺費力量表等。所謂的代謝當量是指每公斤每分鐘消耗 3.5 毫升(3.5 ml/kg/min)的攝氧量為一個代謝量（1MET），即一般休息時所消耗的攝氧量，也是一般身體活動問卷計算強度的計算基礎;能量消耗所指的則是人體為了活動所需能量分解的 ATP，其單位為 kcal/day；而攝氧量指的則是在休息時，氧氣被身體所使用的量，是以每分鐘單位體重所需的氧攝取量(ml/kg/min)計算，因為消耗氧氣本身是需要能量的產生，當消耗的氧氣愈多，也就代表所需要的能量愈多，所以被當作評估能量消耗與心肺適能的重要指標；最大心跳率是指心臟所能承受的最大心跳，計算公式為 220-受測者的實際年齡，所得到的數字即為最大心跳，是一般常用來評估運動效果強度的方法。其他較簡便的測量方法例如：說話測試，是評估受試者在活動過程中說話的程度，當受試者從事輕度活動時在說話上並不會有差別；反之當從事中重度活動時說話就會因為喘而受到影響或無法回答，因此可簡易的測出身體活動的強度；此外身體活動自覺費力量表也可藉由受測者的簡單填答暸解受試者目前身體活動的 16.

(25) 強度(Baumgartner& Jackson, 2003)。正因如此，正確的測量及評估身體活動，對研究人員而言可說是一大挑戰。目前測量身體活動的方法包括：雙同位素水標記法、心肺適能法、熱量測定法、心跳測量、計步器、加速器、觀察、日記法及問卷等，不同的身體活動測量工具所能涵蓋的身體活動內容也不盡相同，熱量測定法、心跳測量、加速器著重在測量身體活動的頻率、強度及持續時間，但無法涵蓋身體活動的型式與地點；觀察、日記法及問卷等方法除了涵蓋頻率、強度、持續期間外還能包含身體活動型式與地點是較全面可測量的方法(黃谷臣，2016)。故也發展出過去一年活動量表、國際身體活動量表、全球身體活動量表、身體活動階段量表、Bouchard 身體活動日誌及七日身體活動回顧訪談等身體活動測量問卷，以下分就相關身體活動測量問卷進行研究探討，說明如下（劉影梅，2004）：一、過去一年活動量表該量表的身體活動量是以每天所消耗的能量大卡數(kcal/day)來呈現，並將活動種類區分為職業(occupation)、交通(transportation)、家務(housework)及休閒(leisure time)等四類身體活動。不同於其他身體活動量表，該量表將工作中輕度的身體活動也計算在內，故所呈現出的總身體活動量較其他身體活動量表高。該量表最大的特點是利用表格來列出休閒時的活動，增加受測者的回答簡易度，較常被使用於個人的活動諮詢選擇上。二、臺灣國際身體活動量表（IPAQ）此為世界衛生組織（WHO）經由與美國疾病控制預防中心和多國研究共同合作發展出國際身體活動量表，簡稱 IPAQ，所指內涵包括身體活動 17.

(26) 頻率、強度、持續時間、型式，為讓身體活動量的測量方法在國際間能互通與分析比較而來。本研究考量職場健康促進現況、研究對象之特性及研究需求，採用國際身體活動量表（IPAQ）臺灣活動量調查自填長版評估其身體活動，並與國際上使用相同之身體活動的測量方式，藉此了解研究對象實際身體活動狀況。本量表之台灣中文版是由劉影梅與世界衛生組織合作所建立起的適合台灣所用的身體活動量表，IPAQ 中文版本的再測信度為.78.67，中英文版的內容效度指標分數都在 98%以上，語言吻合度與意思相似度內在等級相性.72-.93，說明中文版的身體活動量表與英文版具一致性，因此可以使用國際身體活動量表台灣中文版作為台灣民眾測量的工具（劉影梅， 2004）。依據自填長版使用手冊所述，其費力活動是指代謝量（metabolic equivalent, MET）大於 6METs 的活動舉例如下：如慢跑、跑步、上山爬坡、上樓梯、快速騎腳踏車、有氧舞蹈／運動、快速持續游泳 (不含慢游、玩水、泡水)、網球單打、籃球、足球、鏟土、搬大於 10 公斤（17 台斤）的重物，任何一種活動一次的時間多於十分鐘。這些活動會讓心跳加快、呼吸喘、出汗。中等費力的身體活動指的是 3-6 METs 的活動，台灣中文版調整後的舉例如下：快走、下山健走、用普通速度騎腳踏車、舞蹈(不含國際標準舞、慢舞）、健康操、太極(不含外丹功)、網球雙打、桌球、羽毛球、棒球、攜帶重物（7.5-17 台斤、4.5-9 公斤）的東西（一個小玉西瓜、三個帶皮鳳梨、五公斤的米、二瓶家庭號鮮奶、二包 A4 的影印紙、三個紅磚頭、七瓶台灣玻璃罐啤酒或米酒、一箱 24 瓶易開罐飲料）或者較費力的家務（用手擦地、用手洗衣服、清洗門窗、舖床、抱小孩走來走去、手工洗車、整理庭院）。這些活動會讓人覺得身體有點 18.

(27) 費力，呼吸會比平常喘些，活動的強度跟快走差不多 (劉影梅，2006）。三、全球身體活動量表該量表共包含 19 題，是引用世界衛生組織高危險因子監測問卷 2003 年 3 月的 1.3 版，將身體活動種類區分為在日常生活中，在工作（含家務）、交通、休閒及坐著的時間時所從事的身體活動，是採受測者自行填答的方式進行，填答時會先詢問受測者有無從事某種強度的身體活動，受測者需有從事該強度的活動時才需回答時間與頻率，測量結果是以代謝量（MET）為依據，1-2 MET 為輕度活動、介於 3-6 MET 為中等費力活動、大於 6 MET 則稱為費力活動。四、身體活動階段量表該量表不同於其他量表之處是將身體活動依據受測者是否願意參與身體活動進行階段性分期為心動前期、心動期、計畫期、訓練期及維持期等五個階段。心動前期指的是指最近沒有參與中等費力或費力的身體活動，未來六個月內也沒有規律活動的意願；心動期指的是未來六個月內有意願想嘗試中等費力或費力的身體活動；計劃期指的是未來六個月內，將嘗試中等費力或費力的身體活動；訓練期指的是最近一個月到一個半月內有持續從事中等費力或費力的身體活動；最後維持期指的則是已經規律參與中等費力或費力的身體活動維持 6 個月以上的時間。因此該量表最常被使用於以評估病患運動、營養的方案時採用。五、Bouchard 身體活動日誌該量表是由 Bouchard 的三日身體活動記錄表（3-D physical activity log）發展而來，為受測者自行填寫，以 15 分鐘為時間區隔填寫出各個時間點的身體活動情形，將其紀錄對應編碼後依據編碼所代表的活動強度換算出每 15 分鐘每公斤之能量消耗。 19.

(28) 六、七日身體活動回顧訪談該量表是讓受測者回憶過去七日的身體活動情況，將時段區分為睡眠、上午、下午及晚上四個時段，並將除了睡眠時間外的三個時段身體活動區分出中度、重度與非常重度，最後用 24 小時扣除中度、重度、非常重度的活動與睡眠，計算出輕度活動，並推估出受測者每日所消耗的身體活動總能量。該量表因為有標準化的施測流程，也因此被普遍運用於身體活動的測量上。本研究評估過研究對象與介入策略後採用臺灣身體活動量表（IPAQ）自填長版來作為評估身體活動的問卷，對照國內科技產業員工屬性並評核職場員工執行身體活動相關成果指標，做為評估介入措施前後的成效評價。. 第四節行動裝置運用於健康議題之概況行動裝置的興起與普及造就了行動應用程式(Application,APP)的快速崛起，各種功能的應用程式隨時都能下載使用，舉凡書籍、娛樂、遊戲、健康塑身、新聞、社群、天氣等…儼然成為現今生活的必需品，在行動應用程式商店（PLAY STORE）中可供免費下載的應用程式超過 60 萬個以上，總下載次數達 300 億，行動應用程式的隨點隨用便利了人們的生活，最新統計也顯示約有 76%的人都曾在行動應用商店下載所需的應用程式（資策會，2012），對現代人的生活已產生不容忽視的影響力。目前與健身運動相關的應用程式已被多數使用者下載，排行榜上熱門運動應用程式的共同點是可提供個人的運動紀錄類型，包括跑步的路程、速度、所消耗的熱量及各種運動的歷程，並可記錄飲食的熱量作為 20.

(29) 體重的控管，也可分享至社群網站融入社交的功能，提供社會支持進而增加運動動機。雖然目前行動裝置中運動類的應用程式僅約佔 3.4%屬於小眾，但在開發上也已經從單純的紀錄運動時間進步到可自行偵測運動動作及線上教學（陳熈文、陳五洲, 2014），促使更多使用者利用行動裝置來記錄與分享運動的成效。一、社群網站網路社群學習是指一群人透過網路溝通，共同分享觀念、知識、經驗、資訊和策略，並建立共同目標、擴展知識與能力。有凝聚力的社群會讓網路學習環境中的個別學習者擁有群體的感受，引發認同與歸屬感 (陳育亮 & 鄭淑慧, 2010)。同時也可產生低健康傳播成本，高社會支持的社群力量而增加健康行為的產生。David 等人(2014)運用 Facebook 所形成的社群網絡發揮社會支持的效能，讓網絡內的聯絡人維持身體活動的動機與支持 (Cavallo et al., 2014)。社群的討論有助於學習的互動與即時知識的交流，是網路學習關鍵的成功因素之一，社群網站不但可以幫助成人不限時空依個人需求進行學習，所提供的即時回饋也能有效的增加學習動機形成社群效益。(Middelweerd et al., 2015)，善用 Facebook 所產生的社群力量是作為增加身體活動的可行辦法。黃維民與蘇冠睿(2013) 的研究中也指出如果健康資訊容易理解、方便使用或滿足需求時，會明顯產生訊息交換的行為，利用聊天室、電子佈告欄或討論區等做觀點的交流與分享有助於成人在學習過程凝聚共同的興趣及維持學習的持續力，達到知識提升、增進健康觀念與預防疾病之成效。二、運動手環運動手環是內建三軸加速度傳感器來偵測運動的一種行動裝置，利 21.

(30) 用壓阻式、壓電式和電容式工作原理，產生加速度的正比在電阻、電壓和電容的變化，通過相應的放大和濾波電路進行數據的收集。由於三軸加速度傳感器是基於重力原理，因此使用三軸加速度傳感器可以測量雙軸正負 90 度或雙軸 0-360 度的傾角。三軸加速度傳感器最大的特性是體積小和重量輕，對身體活動的干擾少，可以測量空間加速度，因此能夠全面準確的反映出使用者的運動性質，目前廣泛被應用在步行或跑步等運動的偵測上，但目前三軸加速度傳感器只可以偵測軀幹垂直方向的加速度，對於像自行車、游泳、重量訓練等運動的感應度上就稍嫌不足。國內外學者進行許多測量身體活動與比照實際參與行為之相關研究資料，指出評估運動的方法有三十多種以上；常見包括熱量測定法（calorimetry）、工作分類法（job classification）、調查法（survey）、生理記錄法（physiologic marker）、行為觀察法（behavioral observation）、機械及電子監測法（mechanical and electronic monitors）等。本研究透過運動計步手環進行職場員工參與健走或相關運動行為之監測，屬於上述機械及電子監測法之一，並對照其與調查法之差異，做為後續分析之參考。三、行動裝置於健康議題上的運用智慧型手機的出現提供使用者一個更便利的行動平台，透過這個裝置可以收集、紀錄及回傳訊息，國外已有許多大型的研究藉由智慧型手機的特性運用在健康議題上，例如：利用智慧型手機中的 GPS 定位功能搭配心率功能監測作為老年人慢性病監控系統，將慢性病老人的血壓、心跳等數據定期回傳，如有發現異常的部分即可利用即時通訊的功能提供線上諮詢，並藉由定位功能發現需要協助的老人立即就近聯絡相關醫療單位(Boulos et al., 2011)；此外，也有專屬為孕產婦開發的應用程式來作為產婦孕期健康訊息提供的工具，藉由線上諮詢提供個別化的健康諮 22.

(31) 詢服務讓孕婦更加了解孕婦孕期的營養並連結 Facebook 的社群功能提供社會支持的群體力量(Hearn, Miller, & Lester, 2014)，可見應用程式提供的健康諮詢與服務的成效性與接受度都已證實，這讓更多不同類型的應用程式被快速開發，Cowdery 等人(2015)運用遊戲型應用程式進行介入研究後發現利用應用程式傳遞健康資訊的成效比起傳統 Email 的提醒與鼓勵較能增加受試者的身體活動意願；運用應用程式作為地中海飲食與提升身體活動訊息的傳播媒介後也證實具有顯著的影響(Recio-Rodríguez et al., 2014)。而運用行動裝置在增加身體活動上則達到減輕體重、降低身體質量指數等效果（Fanning, Mullen,& McAuley, 2012），除此之外 Direito 等人(2015)進行為期八週運用應用程式介入以增加身體活動的結果顯示，應用程式介入不但能顯著增加身體活動更能提高受試者的自我效能， Fanning 等人(2012)針對行動裝置增加身體活動所做的文獻回顧中也證實行動裝置是可以廣泛運用於增加身體活動上的工具，這樣的成果也讓開發廠商極力想將行為改變策略融入易於使用的應用程式中，達到醫療與健康管理的成效(Direito et al., 2014)。最新的研究中也開始探討現有相關的應用程式所運用的健康行為理論究竟為何？當中發現設定目標、自我監控與自我回饋理論是最常被運用在其中，藉此達到增加身體活動的目的(Middelweerd et al., 2015)，這也促使越來越多與身體活動有關的應用程式依據健康行為理論而量身規劃(Payne et al., 2015) 。綜合上述可知善用社交型應用程式 Facebook 作為訊息提供、觀點交流、意見討論與成果分享的管道，結合運動手環的紀錄、分析功能運用在促進身體活動上不但符合網路社群的模式更能滿足成人學習所應具備不受時間空間限制、立即回饋與目標導向的特點，更進一步將自我監控與自我回饋的行為改變策略運用在其中，應能達到促進職場員工身體活 23.

(32) 動的目的。. 第五節健康行為理論基礎成人教育不同於學校教育，所謂的成人教育是成人進行有系統、持續性的學習活動來促進知識、態度、技能改變。是一種有組織的學習活動。研究指出成人在學習上的特點（Falasca, 2011）包括成人有較強的學習動機，採立即行動、以目標為導向的學習並對於可運用於工作或生活上的學習較感興趣。學習目的在於解決問題、獲得立即性的回饋，並藉由回饋來評估學習的成效。並善用從前的生活經驗和工作中所獲得的知識找到相似的經驗來增進學習的效率。成人學習的核心論點包括：藉由學習來增加自信以達到自我實現與改善生活品質的目的、具備自我概念對於學習的需求與結果是明確的、學習的成效要能立即應用以解決當前的問題、有豐富的生活經驗可採取多元的學習與方法、學習之前要先瞭解學習內容與其所帶來的幫助等五大特點。綜合上述特點在推動職場健康促進的活動策略發展上，必須先能引起動機並結合工作與生活，選擇不受時間、空間限制的學習方法將其已有的經驗帶入進行學習，而社群網站提供了這樣的學習環境讓學習者可以自主學習並立即得到回饋（Razmerita, 2014）。Facebook 是可利用社群互動讓學習資訊多樣、豐富及滿足個別化的需求；藉由社群互動分享提升學習者知識與學習凝聚力（陳育亮、鄭淑慧，2010）。研究也顯示成人對於運用 Facebook 學習是具有高度的滿意度（賴素純、莊雅茹、顏春煌，2014），以下就本研究針對成人學習特點所應用的健康行為理論加以說明： 24.

(33) 一、自我監控模式根據教育大辭書中提及自我監控包括兩種涵義：其一是當成後設認知的一部分，另一種觀點則認為等於後設認知。布朗（Ann L. Brown）認為自我監控是指個人對於自己的認知活動具有監督、控制、測試、修正，或是重新安排認知策略的能力。Flavell 的後設認知理論則認為認知的自我監控，包括認知目標、後設認知知識、後設認知經驗，和認知行動或策略等四個部分。這四個部分不但有各自運作的功能，而且能交互作用以監控個人的一切認知活動。研究中所採用之自我監控模式，乃自 Rodgers 及 Knafl’s 自 2000 年以護理場域為優先所發展之自我監測概念，經由 Wilde 及 Garvin（2007）將自我監測定義為了解自己於身體症狀、感覺、每日活動量及認知過程。以及可以測量、紀錄與觀察認知形成的歷程，或是透過健康照護者能獲得專業的諮詢協助。根據 McFall 等（2000）研究學者指出自我監測經常作為控制許多慢性疾病需要定期評估或是治療症狀時所採用之策略。包括糖尿病的血糖測量（Davis & Alonso, 2004）、氣喘的尖端呼氣流量測速測量（Hendricson et al, 1996）、體重控制（Lee & Mittelstaedt, 2004）等疾病的監測等。國內也有王琪珍、Susan J Fetzer、楊宜青、王文玲（2012）提到自我監測應用在減重的成效已廣被接受並成為減重方案中的一部份，但是目前鮮少針對自我監測設計出的有用方法作為其他研究推廣的效益，因此透過 Wilde 及 Garvin（2007）以內容分析的方式，架構出自我監測模式內涵，作為提供介入與評值途徑（圖 2-5-1），其相關內涵如下： 25.

(34) 前置因素  疾病認知  安適社會支持  解決問題技能. （測量或紀錄）  設定行為目標. 特性對於症狀、健康、活動和認知層面的覺醒. 結論  自主管理能力  認識身體症狀  提升自我調節  設定具體目標. 測量、紀錄、觀察.  提升生活品質. 提昇生活品質. 圖 2-5-1 自我監測模式理論圖. 二、社會認知理論社會認知理論(Social Cognitive Theory，簡稱 SCT)主要的核心概念是強調行為表現受到個人因素與環境影響，這三個元素之間會因為相互作用而造成作用並產生改變，是一個動態的過程，彼此影響互為因果，稱作三元交互決定論，過程中如何增加環境的力量促進個人的行為正如衛生教育與健康促進所欲達成的目標。Bandura 依據社會認知理論常被運用的概念歸納為四大類 (一)行為的心理決定因素：當人們行為產生之後會藉由結果期望、自我效能、群體效能這些因素來評估執行行為所帶來的預期結果，自我效能 (self-efficacy)這個概念最早是由 Bandura 所提出並發展出來的(Bandura, 1977)。定義為：個人評估自己可以執行某項行為(包括克服執行行為可能遇到的障礙)，且帶來預期結果的信心程度或把握程度。自我效能被用於預測人們是否從事特定行為最重要的因素(Bandura, 1977；Bandura, 1986)，個人對於新行為所評估的自我效能越高者，其願意執行或嘗試的意願就越高，但個人無法單獨生存也因此 Bandura 將自我效能的概念進一步延伸為運用團體力量改變行為的群體效能，強調群體的行為對於環境的改 26.

(35) 變能產生更大的影響力。 (二)觀察學習：藉由觀察他人的行為與結果產生出替代性的經驗或增強，進而模仿和學習。 (三)行為的環境決定因素：提供資源與環境並利用獎賞或懲罰引發行為上的改變。 (四)自我調控：行為會透過自我監測、目標設定、訊息回饋、自我獎勵、社會支持等方式來控制自己的行為達到預期的正向行為結果。這些觀念都顯示誘發學習者產生動機後加上行為受到群體影響並提供支持性的環境形成動態的模式，個人就易產生行為改變，目前該理論也廣泛應用於健康促進議題之中；已有研究指出運用社會認知理論發展出的網路介入學習對於增加久坐員工的身體活動成效是顯著的。三、社會支持理論社會支持的概念是由 Cassel 在研究中發現，當個體擁有較多的社會支持時對於外在環境的改變能有正面的影響及保護作用。House(1981)將社會支持的功能分為情感性、工具性、資訊性與評價性，各項內容說明如下： (一)情感性支持(Emotional support)：個體之間互相提供同理心、愛心、信任、關懷等支持，讓個人產生情感上的滿足。 (二)工具性支持(Instrumental support)：提供物質上或技術上的幫助或服務。 (三)資訊性支持(Informational support):對於個體與環境所產生的問題提出建議、忠告、訊息。 (四)評價性支持(Appraisal support):提供個體增加自我評價的訊息來肯定自我價值、給予回饋。 27.

(36) 提供社會支持應用程式的介入，例如：Facebook 可有效增強其成效，藉由社會支持的社群力量增加健康行為的產生，國外研究利用社群應用程式為夥伴提供解決與支持的功能，達到改善飲食與增加身體活動的行為(Cavallo et al., 2014)。四、溝通說服模式 McGuire（1989）提出「說服傳播理論」強調應重視改變行為中關於溝通的影響力，該理論提及包括訊息來源（代言人、吸引力、Source factor）、訊息本身（Message factor）、溝通管道（Channels）、接收者（目標聽眾、 Receiver）及閱聽人之人格特質、預期目標（Destination）等內涵。McGuire （1989）在「說服傳播理論」中提出的接收與傳出矩陣（Input and Output Matrix），提到改變過程階段包括曝露、注意訊息、對訊息感興趣、理解、獲得技能、記住技能、回憶技能、態度改變、決定改變、行動、增強、再確認等階段；而橫列則呈現溝通的要素：來源、訊息、管道、接收者、與預期目標等五要素。上述矩陣同時結合了媒體影響溝通效果之因素與受播者被說服的十二個歷程，清楚的提供了運用說服傳播的理論依據，研究中利用說服傳播理論有效的對於預防肥胖提供了支持的功能及健康訊息的傳達，讓受聽人了解肥胖的嚴重性與後果，由此得之說服傳播對於健康促進上實有益處(Roger et al, 2014)。本研究對象為職場員工，有工作時間長的特性，綜合上述四項理論架構運用行動裝置中不受時間空間限制的社群網站介入，提供身體活動、運動等訊息，輔以運動手環紀錄運動資訊，與社群夥伴分享以促進職場員工的身體活動，因此研究介入後藉由評估身體活動量、社會支持及運動的自我效能來作為研究之評價。 28.

(37) 第三章研究方法. 本章共分為六節，分別為第一節研究設計與架構、第二節研究對象、第三節研究工具、第四節研究步驟、第五節介入策略與設計、第六節資料分析。. 第一節研究設計與架構本研究採取『準實驗研究設計』，實驗組接受研究者依據自我監測模式、社會認知理論、社會支持、溝通說服理論所發展的行動裝置介入模式，對照組則不做任何介入，研究設計如表3-1-1；介入前兩組分別以「線上平台問卷」進行前測，但僅實驗組配戴運動手環記錄。介入時間為六週，期滿再以「線上平台問卷」進行後測，比較行動裝置介入後實驗組與對照組的差異。. 表 3-1-1 研究設計前測. 介入. 後測. 實驗組. Y1. X. Y2. 對照組. Y3. Y4. X：行動裝置介入 Y1：實驗組前測. Y2：實驗組後測. Y3：對照組前測. Y4：對照組後測. 在研究架構上依據自我監控模式、社會認知理論、社會支持、溝通 29.

(38) 說服理論選擇出兩項行動裝置進行介入，社群應用程式 Facebook 提供身體活動相關資訊、支持環境營造、社群支持團體、專業諮詢與協助；運動手環提供運動自我監控與回饋，介入期間為六週，介入結束後利用「線上平台問卷」比較介入前後實驗組與對照組的身體活動改變差異度。呈現研究架構如下（圖 3-1-1）。. 自我監控模式研究對象年齡性別教育程度工作時數. 社會認知理論. 社會支持理論. 溝通說服理論. 實驗組：提供行動裝置介入對照組：不提供任何實驗介入. 運動手環. 身體活動社群網站社會支持運動自我效能問卷結果與手環紀錄. 圖 3-1-1 研究架構. 第二節研究對象本研究採立意取樣，以北區某科技公司不同廠區的辦公室員工為招募對象，母群體為 6894 人，以 Email 發送進行研究對象自願者招募，在瞭解研究目的後研究對象需簽署受試者同意書。以單尾檢定（α=0.05），檢定力 0.8，解釋力 0.13，利用 G-power 軟體計算出最少樣本數為 77 人，考量 20%的樣本數流失計算出研究樣本數為 100 人，共各招募實驗組與對照組研究對象各 50 人參與研究，經過六周的介入研究後扣除離職或因為工作無法配合研究及無效樣本問卷，最後有效樣本為實驗組 42 人；對照組 41 人，共 83 人完成研究。 30.

(39) 第三節研究工具本計畫的研究工具包括由基本資料、臺灣活動量調查長版問卷（簡稱 IPAQ 長版問卷）、運動自我效能問卷及網路社會支持問卷等所彙整出的「線上平台問卷」，並搭配運動手環結合社群網站發展相關身體活動介入策略，各項工具說明如下：一、線上平台問卷：包括「社會人口學調查」、「臺灣活動量調查長版問卷」、「社群網站社會支持量表」及「運動自我效能問卷」等，分述如下： (1)第一部分「社會人口學調查」包括研究對象年齡、性別、身高、體重、婚姻狀況、教育程度、工作年資、工作時數、相關疾病史等變項。 (2)第二部分「國際身體活動量表（International Physical Activity Questionnaire）」－臺灣活動量調查長版問卷（簡稱 IPAQ 長版問卷）國民健康署為瞭解國人身體活動情形，並和世界各國相比較，從 92 年起委託國立陽明大學辦理「國際衛生組織身體活動量表監測系統建構與國際合作」三年計畫，完成臺灣國際身體活動量表（IPAQ），IPAQ 內容包含工作、家務、交通及休閒四層面，共有三種版本分為自填長版、自填短版及電話短版，為考量職場推動健康促進現況、並分析研究對象特性，本研究選用自填長版作為評估身體活動的問卷。 (3)第三部分「社群網站社會支持量表」此社群網站社會支持問卷為參考吳佳煇（2004）網路社會支持自編式問卷修訂而來，該問卷根據社會支持理論將問卷分為三大向度:包括 31.

(40) 情感性、資訊性與工具性支持，每題採五點計分，從「從未如此」為 1 分、「偶爾如此」為 2 分、「普通」為 3 分、「經常如此」為 4 分、「總是如此」為 5 分。得分越高代表從社群網站所得到的社會支持越大。本量表的單因素解釋變異量為 59.4%，內部一致性係數(Cronbach α)0.92。劉熒潔（2013）等人提出的研究中發現在社群網路的生態中，人們會很自然地藉由社群網站進行互動，進而在互動的過程中得到包括工具性、情緒性、訊息性等的社會支持。本研究是利用 Facebook 作為訊息傳遞的平台，因此也利用社群網站的社會支持問卷探討在 Facebook 介入的過程中是否能提供給研究對象相關的社會支持與成效。 (4)第四部分「運動自我效能問卷」參考高毓秀（2002）自開放式引導問卷修定而來，總計 16 題主要測量研究對象在克服運動目標的自我效能，例如當家人需要照顧時，我能持續規律的運動程度，各量表之內部一致性信度為 0.91-0.94。每題採六點計分，從「非常沒把握」為 1 分、「20%的把握」為 2 分、「40%的把握」為 3 分、「60%的把握」為 4 分、「80%的把握」為 5 分、「非常有把握」為 6 分。得分越高表示研究對象有能力去克服困難，持續從事運動的把握也越大。國內針對運動自我效能之相關調查，包括許泰彰（2000）針對國小教師調查運動參與程度及其相關因素發現，運動參與程度與自我效能呈正相關，且男性教師之運動自我效能得分較女性教師高，不同年齡教師在運動自我效能之得分，50 歲以上高於 29 歲以下及 30~39 歲教師。而高毓秀（2002）針對職場員工運動參與程度改變實驗研究顯示，實驗組於計劃介入後運動自我效能顯著高於介入前，對照組則無顯著變化，本研 32.

(41) 究同樣調查職場員工運動自我效能現況，並設計職場介入策略提高實驗組對於參與運動的自我效能，對於持續從事身體活動更有把握。. 二、運動手環運動手環是一種結合應用程式與穿戴裝置所研發出的行動裝置，是利用手環內的三軸加速度傳導感應器來偵測空間中的X、Y、Z三個向度，以大约每秒6次的頻率测量加速度以確定是否產生動作，再將加速度的變化產生數據經過後台軟體的分析與運算轉變為可記錄走路、跑步等活動的數據，再透過藍芽傳入運動程式中，是一種新盛行的行動配戴裝置。本研究中是採用運動手環所記錄下來超過十分鐘以上的行走步數、活動時間、消耗卡路里等，並將記錄輸出做為健康記錄，因此本研究利用運動手環所記錄的數據做為量化的依據，並以每週為單位紀錄總身體活動時間及分項記錄工作時間中超過十分鐘以上的活動時間總和與IPAQ長版問卷填答結果進行分析比較。. 第四節研究步驟. 本節研究步驟包括事前行政聯繫、問卷預測、正式施測說明。一、社群應用程式準備：包括 Facebook 帳號的建立與群組的設定。二、研究量表使用權的申請：本研究中需申請的量表為國際身體活動量表-臺灣活動量調查長版問卷(附件二)及社群網站社會支持問卷(附件三)、運動自我效能問卷(附件四)等，依據研究目的分別提出申請。 33.

(42) 三、研究倫理審查申請：依據研究目的提交國立台灣師範大學研究倫理中心進行研究倫理審查取得許可證明(如附件六)。四、研究對象招募：分別利用 mail 說明研究目的與相關疑問回覆後進行研究對象招募，以單尾檢定（α=0.05），檢定力 0.8，解釋力 0.13 計算出最少樣本數為 77 人，考量 20%的樣本數流失計算出研究樣本數共為 100 人，實驗組與對照組各為 50 人，實驗組研究對象招募信如圖 3-4-1；對照組對象招募信如圖 3-4-2。. 圖 3-4-1 實驗組研究對象招募信. 34.

(43) 圖 3-4-2 對照組研究對象招募信. 五、簽署同意書：請研究對象詳閱研究目的及研究所需要配合事項後，進行受試者同意書的簽署(附件五)。六、「線上平台問卷」前測：分別提供實驗組與對照組一週的時間進行「線上平台問卷」前測，以收集實驗組與對照組身體活動、社會支持與運動自我效能等前測資料。七、實驗組研究對象領取運動手環並完成手環基本資料設定。八、行動裝置介入：介入期限為六週。實驗組由研究者透過社群網站 (Facebook)每週一次發佈身體活動相關訊息介入及運動手環紀錄活 35.

(44) 動頻率、時間、消耗卡路里達到自我監控與回饋；對照組則不做任何介入，介入流程如下圖 3-4-3。對照組. 實驗組線上平台問卷（前測）. 運動手環(前測). 線上平台問卷（前測）. 自我監控模式社會認知理論實驗組. 社會支持理論實驗組溝通說服理論. 社群網站線上平台問卷（後測）. 運動手環（後測）. 線上平台問卷（後測）. 圖 3-4-3 介入流程圖. 九、進行後測：再次請對照組與實驗組進行「線上平台問卷」填答並彙整實驗組介入期間運動手環中的記錄。十、資料處理與分析：資料分析前先進行問卷整理與配對，剔除無法前後測配對之問卷後，進行資料編碼後利用 SPSS 統計軟體進行資料分析，詳細資料分析方法如下第六節資料分析中詳述。. 36.

(45) 第五節介入策略與設計. 本研究介入彙整包括自我監控模式、社會認知理論、社會支持理論及溝通說服模式等理論，共同規劃六週提升員工身體活動相關介入，以社群應用程式（Facebook）作為傳遞資訊主要平台成立粉絲專頁，輔以配合運動手環監控實際運動行為，聚焦提升職場員工身體活動量、及提高運動自我效能、獲得社會支持等變項如下詳述：. 一、社群網站介入將粉絲專頁作為傳遞資訊的主要平台，將介入內容於每週一發布於粉絲專頁，增進研究對象參與活動樂趣。提升職場員工身體活動相關知識藉此提升員工身體活動並藉由訊息發佈提高運動自我效能、獲得社會支持，針對社群應用程式介入過程說明如下並規劃整理如表 3-5-1。. 37.

(46) 表 3-5-1 社群應用程式介入規劃表周次. 活動進度. 每周動態. 1. 走出健康的一萬步. 如何設定適當的活動目標. 2. 健人就是腳勤. 身體活動好處. 行動裝置介入社群網站規劃策略進行活動前測評量，檢視現況協助員工登錄專頁打卡按讚營造歸屬感 Facebook 宣告參與活動計劃. 運動手環教導研究對象運動手環使用方式設定帳號連結 Facebook 連結參與對象好友設定身體活動目標. 介紹身體活動的重要性檢視每週身體活動數達成分享粉絲專頁給親友，定情況時鼓勵參與者上傳個人本周最佳紀錄. 38. 理論依據自我監控社會認知社會支持溝通說服模式理論理論模式自我監控模式：透過目標設定，增進員工自我監測社會認知理論：透過自訂成功目標提升個體自我效能社會支持理論：以社群軟體提供情感性資訊，增進員工參與活動動機溝通說服模式：透過社群網站平台，拉近員工參與活動動機。社會認知理論：透過宣示與親友支持提升自我效能社會支持理論：以社群軟體提供情感性及資訊性支持，維持員工持續參與活動動機溝通說服模式：藉由社群網站平台提供身體活動好處的文章，提高員工的關注性。.

(47) 3. 運動是生活動能. 運動持之以恆. 舉辦有獎徵答方式，吸引檢視每週身體活動數達成員工瀏覽 Facebook 情況. 4. 要動不要痛. 預防運動傷害. 提供物理治療師 2 小時線檢視每週身體活動數達成上諮詢服務情況. 5. 動出美麗人生. 運動的好處. 票選參與運動情境自拍照檢視每週身體活動數達成片，選拔最佳運動美圖王情況. 6. 步出美好人生. 綜合回饋. 提供身體活動懶人包整理，綜合身體活動重點進行活動後測問卷評量，協助員工評核參與計劃成效. 檢視當週身體活動數達成情況彙整六週以來運動手環所記錄的步數及計算身體活動時間. 39. 自我監控模式：持續透過自我監測方式檢視活動量，衡量目標達成情形。社會認知理論：透過有獎徵答提升個體自我效能社會支持理論：以有獎徵答提供資訊性支持，維持員工持續進行身體活動溝通說服模式：持續提供符合研究對象興趣之身體活動專業資訊社會支持理論：以社群軟體提供工具性與資訊性支持，維持員工動機溝通說服模式：持續提供符合研究對象興趣及身體狀況之身體活動專業資訊自我監控模式：員工能透過測量或紀錄活動現況，提升個體身體活動量。社會認知理論：藉由選拔提升研究對象自我效能，增加持續進行活動的動機，以期達到最終目標。社會支持理論：以社群軟體提供情感性支持，使研究對象願意持續參與身體活動。自我監控模式：藉由回饋整理活動成效，達到自我目標的監控.

(48) (一)第一週：主題為-走出健康的一萬步，活動重點著重於協助研究對象完成粉絲專頁的加入並在 Facebook 上宣示個人活動目標，以達到自我監控並增加自我效能與社會支持(如圖 3-5-1)，該週所有實驗組研究對象都完成 Facebook 的註冊及粉絲專頁加入並宣示運動目標(如圖 3-5-2)。. 圖 3-5-1 第一週 FB 分享內容走出健康的一萬步. 40.

(49) 圖 3-5-2 第一週 FB 回饋. （二）第二週：主題為-健人就是腳勤，活動重點著重於藉由 Facebook 的資訊分享，可以讓研究對象了解到身體活動對身體的重要性，並更進一步分享給周邊的親朋好友，利用溝通說服模式中的訊息因素，選擇較生動活潑的影片作為分享的內容，透過 Facebook 這個不受限制的管道，希望能增加閱聽人的接受度，讓研究對象能達到先注意訊息及對訊息感興趣的改變階段，進而增加身體活動的意願與運動自我效能(如圖 3-5-3)，在粉絲專頁上研究對象也非常樂於分享影片(如圖 3-5-4)，希望藉此增加社群網站所提供的社會支持。. 圖 3-5-3 第二週 FB 分享內容健人就是腳勤 41.

(50) 圖 3-5-4 第二週 FB 回饋. （三）第三週：主題為-運動是生活動能，活動重點希望研究對象能持續運動，因此在 Facebook 舉辦有獎徵答的活動，提供研究對象資訊性支持，維持進行身體活動的動力，也協助研究對象正確了解身體活動的資訊，提高對運動的自我效能(如圖 3-5-5)，請研究對象直接留言回覆有獎徵答答案，並選出最快回覆且正確的，在尋找正確解答的過程中，研究對象會對身體活動的資訊內容更加清楚了解，藉此增加社會支持(如圖 3-5-6)。. 42.

(51) 圖 3-5-5 第三週 FB 分享內容運動是生活動能. 43.

(52) 圖 3-5-6 第三週 FB 回饋. （四）第四週：主題為-要動不要痛，活動重點為預防研究對象因為不當運動而造成運動傷害，特別提供物理治療師線上兩小時諮詢服務，提供資訊性的支持，維持活動動機。 (如圖 3-5-7)，研究參與者可直接在 44.

(53) Facebook 上私訊留言，進行諮詢，諮詢的主要內容大致為上班族常見的肩頸痠痛及下背痛問題，物理治療師也依據所提出的問題給予回覆如問題較嚴重需進一步做治療者，還可給予轉介諮詢。當週活動結束後，也持續有研究參與者諮詢運動治療部分。. 圖 3-5-7 第四週 FB 分享內容要動不要痛 45.

(54) （五）第五週：主題為-動出美好人生，藉由美圖運動王活動選拔提升研究對象的自我效能，增加持續進行活動的動機，並讓研究對象達到自我監控活動情況的目的 (如圖 3-5-8)，但該週活動因為研究對象大多害羞上傳自己的照片，於是將當週活動改為最佳運動王選拔，請研究對象回覆最近的運動成效或分享運動手環、行動裝置所記錄的最佳數據(如圖 3-5-9)。. 圖 3-5-8 第五週 FB 分享內容動出美麗人生. 46.

(55) 圖 3-5-9 第五週回饋. （六）第六週：主題為-步出美好人生，本週為綜合回饋週，藉由將身體活動的重要性、身體活動的常識整理成懶人包，讓研究對象做一次身體活動資訊的綜合整理，提供資訊性的支持，也可以提醒研究對象檢視自身目標達成狀況。(如圖 3-5-10). 47.